2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已在世界多地暴发。虽然疫情在我国得到控制，随着复工复产的逐步深入，部分COVID-19患者治愈后"复阳"，特别是近1个月以来，境外输入病例逐渐增多，因此疫情防控形势仍然严峻，医疗机构在未来一段时间内仍面临巨大压力。基于2016版《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、2012版《医疗机构消毒技术规范》、《新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）》及《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》等相关标准，河北医科大学第三医院消毒供应中心制定本科室"新型冠状病毒(2019-nCoV)感染复用器械处理流程、2019-nCoV感染器械回收流程、2019-nCoV感染器械转运车处理流程"等应急预案。为疫情防控期间消毒供应中心(CSSD)各项防控管理措施提供参考。

目的:旨在总结复用器械发生不良信息特点，通过回顾性分析相关情况，为手－供双方管理者提供可借鉴信息。方法:回顾性分析三明市第一医院2021年1月至2023年4月的手术室和消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）164条手术器械质量缺陷信息，其中手术室134条，CSSD 30条。分析两者器械包出现缺陷的基本资料、分布情况、各时点不合格包数汇总，比较两者3个班次下送缺陷器械及不同类别不合格器械包数、当班护士职称及工作年限分布情况，运用构成比及χ 2检验进行分析。 结果:手术室及CSSD在器械缺陷环节、器械分类及器械包所属科室的资料比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。两组器械质量不合格分布比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。手术室第一班至第三班的下送器械缺陷率占比分别为32.09%（43/134）、12.69%（17/134）、55.22%（74/134），三个班次不同类别不合格器械包数比较，差异有统计学意义（χ 2=11.13， P < 0.05）。职称方面，CSSD护士比率显著高于手术室（χ 2=4.25， P < 0.05）；工作年限方面，手术室中1~5年显著高于CSSD组，11~15年低于CSSD组（均 P < 0.05）。 结论:护理管理者及手术器械处理相关人员应关注发生器械缺陷诸多环节如所属科室、分类、器械质量、发生重点人群、重点时段及重点班次等，加强器械保护细节，提高低年资护士的专业能力及防范器械缺陷不良信息的发生。

目的:探讨以关键点控制理论为基础的集束化干预对复用手术器械清洗效果的影响，为提升复用手术器械清洗质量提供临床新思路。方法:选取郑州大学第一附属医院使用后送往消毒供应中心（CSSD）的手术器械为研究对象，将传统器械处理流程（2019年1—5月）的224个样本作为对照组，将关键点控制理论指导下的集束化干预后（2019年6—10月）的224个样本作为观察组。比较两组的手术器械清洗质量。结果:医院等级、管理模式、人员配置、监督管理、设备、方法、清洗时间等多重因素均影响复用手术器械的清洗合格率。观察组的清洗合格率为98.21%（220/224），高于对照组的91.52%（205/224），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:以关键点控制理论为指导的集束化干预策略可以有效提高复用手术器械的清洗质量。

达芬奇机器人手术系统现已广泛应用于外科微创手术,与之配套的机器人手术复用器械的清洗、消毒、保养和管理工作日趋重要.由于达芬奇机器人手术复用器械具有价格昂贵(部分器械有限定使用寿命)、精密程度高、结构复杂和材质特殊等特点,如何安全、高效地完成机器人手术器械的清洗、消毒再处理工作,对医疗机构提出了更高的要求.本文阐述了目前国内外广泛使用的达芬奇机器人手术器械清洗、消毒、保养和管理方法,以及注意事项、新进展,以帮助各医疗机构管理人员和洗消人员根据自身特色、设备设施现状,因地制宜选择最适合的达芬奇机器人手术器械的清洗、消毒、保养和管理方法,更好地预防医院感染发生,确保医患安全.

目的 探索应用品管圈手法对腔镜手术器械报损率的影响效果.方法 组建多部门联合的品管圈小组,选定"降低腔镜手术器械的报损率"为主题,选取改善前2022年8-10月复用腔镜手术器械3520件,其报损率2.33%,以其损坏类型作为研究对象,分析器械部件缺失和内芯、外鞘、手柄混淆的现状,进行解析并制定对策,应用愚巧法改进培训方案、创建"四点式"腔镜手术器械保养流程方法、修订细化查检表等措施.选取改善后2022年11月至2023年2月腔镜手术器械5213件为研究对象,研究其报损率来分析此次改善措施的效果.结果 改善后5213件腔镜手术器械的报损率降低至0.27%,差异有统计学意义(P<0.001),目标达成率为137.33%.对处理流程中的8种问题类型的两组数据进行比较,改善后均低于改善前,差异有统计学意义(P<0.001).品管圈实施后,圈成员的品管圈手法、团队合作能力、沟通能力、责任心、专业能力、解决问题能力都有一定程度提升.结论 通过品管圈活动在降低腔镜手术器械报损率的同时,科学应用管理工具多部门联动规范工作流程、制定器械报损的评分标准可以落实手供同行评议督查模式,保障医疗器械使用安全,值得应用推广.

目的 了解全国各级妇幼保健机构医院感染监测和防控措施的实施现状,为优化妇幼保健机构医院感染防控工作提供政策依据.方法 从8个省/自治区的省部级、地市级和区县级妇幼保健机构中分层抽样,设计统一的调查问卷,以"问卷星"的形式开展线上调查.结果 123所妇幼保健机构的数据纳入统计分析.90.24％的妇幼保健机构开展了医院感染综合性监测,开展新生儿监护室医院感染目标性监测、手术部位感染目标性监测、多重耐药菌目标性监测和重症监护病房(非新生儿)医院感染目标性监测的妇幼保健机构比率分别为89.66％、85.96％、80.77％和74.19％,51.22％的妇幼保健机构实现了医院感染病例信息化监测.94.31％的妇幼保健机构开展了手卫生依从性监测工作,90％以上的妇幼保健机构中医院感染高风险部门开展了环境卫生学监测,71.54％的妇幼保健机构由消毒供应中心对复用诊疗器械集中清洗、消毒、灭菌和供应.＞90％的妇幼保健机构建立了三级预检分诊制度,86.18％的妇幼保健机构设置了过渡病房.妇幼保健机构对建档孕产妇、高危新生儿、保健人群和长期康复患者等特殊就诊人群普遍采取了建立有效沟通机制、全预约就诊和单独分区就诊的管理模式,但开展互联网复诊的妇幼保健机构比率＜50％.结论 妇幼保健机构普遍开展了医院感染综合性监测和目标性监测,信息化监测程度有待提高.手卫生和环境卫生学监测在各级妇幼保健机构中普及程度较高,少数妇幼保健机构复用诊疗器械清洗、消毒、灭菌和供应流程不规范.特殊就诊人群得到有效管理,互联网医疗有待进一步推广.

目的 探讨手术器械预处理流程增加多酶清洗液浸泡对提高手术复用器械清洗质量的影响.方法 抽取1000件手术后复用器械,按随机分组法平均分为2组.对照组采用手术室冲洗加消毒供应科冲洗的常规预处理,试验组采用手术室冲洗加消毒供应科多酶酶液浸泡;采用目测法和ATP荧光检测法检测清洗质量,并记录2组预处理时间和器械返洗件数.结果 与对照组相比,试验组预处理时间短、清洗合格率高、返洗率低,表明其清洗质量优于对照组.结论 改进后的预处理流程有利于提高手术器械清洗质量,可有效预防医院感染.

从手术器械分类、手术器械功能检测内容、手术器械功能检测实践及培训4个方面阐述了目前国内外复用类手术器械功能检测的研究现状,重点分析了国内复用类手术器械在质量管理和功能检测研究方面存在的问题,提出了构建手术器械功能检测评价标准、寻找最优的器械检测材料、与第三方合作等建议,可为国内消毒供应中心进一步深化、完善手术器械功能检测提供参考.

消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门[1].随着人们健康需求的增加,复用医疗器械供应紧张情况日趋严峻[2].中日友好医院是国家卫健委直属的大型综合性三甲医院,日均诊疗量上万人次,年手术量5万余台,各种复用医疗器械均在消毒供应中心进行集中处理.如何在保证消毒灭菌质量的前提下缩短复用医疗器械的再处理时长,是目前消毒供应中心需要解决的关键问题.

目的 设计一种新型复用器械多功能清洗消毒装置(简称多功能装置),评价其应用效果.方法 随机选择2022年3-9月某医院手术室术后器械包328包,随机分成传统清洗架组和多功能装置组,每组164包手术器械.传统清洗架组使用传统清洗架,多功能装置组使用多功能装置,评价2组的清洗消毒时间、清洗合格率(目测法、白通条法和ATP生物荧光法)、装配时间、装配错误率和科室员工满意度.结果 与传统清洗架组相比,新型清洗消毒装置显著缩短清洗消毒时间(P＜0.05),ATP生物荧光检测法清洗合格率显著升高(P＜0.05),器械包装配时间显著缩短(P＜0.05),错误率降低(1.22%vs 12.80%),员工满意度升高(96.43%vs 42.86%).结论 新型复用器械多功能装置可提高工作效率和员工满意度.