目的:观察盐酸羟考酮缓释片联合抗抑郁药多塞平治疗重度癌痛的效果及患者不良反应。方法:选取2018年5月至2019年5月成都医学院第一附属医院50例重度癌痛患者，按照随机数字表法分为盐酸羟考酮缓释片标准治疗组（标准组）和盐酸羟考酮缓释片联合抗抑郁药多塞平治疗组（联合组），每组25例。比较两组镇痛效果、盐酸羟考酮缓释片用药剂量、爆发痛发作次数和不良反应。结果:两组患者均能得到良好的癌痛控制，总体有效率为88.0%（44/50），其中标准组有效率为84.0%（21/25），联合组有效率为92.0%（23/25），两组差异无统计学意义（ P=0.667）。标准组和联合组爆发痛发生率分别为60.0%（15/25）和32.0%（8/25），差异有统计学意义（ χ2=3.945， P=0.047）；两组发作次数分别为（1.0±0.2）次和（0.4±0.1）次，差异有统计学意义（ t=2.292， P=0.026）。标准组和联合组羟考酮缓释片的用量分别为（36.4±2.6）mg和（26.0±2.2）mg，差异有统计学意义（ t=3.007， P=0.004）。标准组Karnofsky评分升高（13.2±1.6）分，联合组升高（16.8±2.2）分，差异无统计学意义（ t=1.316， P=0.194）。标准组不良反应主要有恶心、便秘、呕吐和尿潴留；联合组主要有口干、恶心、便秘和呕吐，经过对症处理均可耐受。 结论:盐酸羟考酮缓释片联合多塞平治疗重度癌痛有良好的镇痛效果，尤其是可以降低爆发痛发生率和发作次数，并减少羟考酮用量。

近年来失眠的药物治疗已成为全球研究人员面临的挑战。用于治疗失眠症的常规治疗药物是苯二氮 类(BZD)(和非BZD(也称为z-药物)、三环抗抑郁药(TCA)多塞平以及褪黑素激动剂，但由于这些药物的重大副作用(如：宿醉反应、依赖性、耐受性、反弹失眠、肌肉酸痛、呼吸系统抑制、认知功能障碍和焦虑增加等)，使得他们解决睡眠问题的潜力受到限制。最近研究发现，食欲素神经肽是调节觉醒与睡眠之间的转变的一种因子，可帮助从过渡状态转为觉醒状态，作为治疗睡眠障碍的可能治疗靶标，与常规治疗相比具有较小副作用的优点。笔者对食欲素受体拮抗剂用于失眠症治疗的研究进展进行综述。

迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)是一种严重影响患者日常生活能力的疾病,是精神科药物使用过程中常见的不良反应.循证证据提示氘丁苯那嗪对TD疗效及耐受性良好.本例患者为66岁女性,诊断"抑郁障碍",长期服用多塞平片及奋乃静片,逐渐出现四肢发麻伴不自主抽动、口唇蠕动等症状,诊断"TD",给予维生素C、氯硝西泮等药物对症治疗效果欠佳,后口服氘丁苯那嗪片症状逐渐减轻,治疗效果好.本文通过对该病例的报道,以期为精神科的临床工作提供参考和经验.

目的 评价氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)与多塞平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对神经介质水平的影响.方法 选取东南大学附属中大医院收治的110例脑卒中后抑郁病人,采用数字随机分组方式将其随机分为观察组和对照组,每组55例.对照组采取多塞平治疗,观察组在此基础上应用黛力新联合治疗,比较两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察治疗前后两组神经递质血浆去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)及5-羟色胺(5-HT)水平变化.结果 治疗后2周、4周、8周,两组的HAMD评分均明显低于治疗前,且同一时间观察组HAMD评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后4周、8周,两组NIHSS评分均明显低于治疗前,且同一时间点观察组HAMD评分均相比于对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组间NE、DA、5-HT水平比较均明显优于治疗前,且观察组较对照组显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黛力新联合多塞平应用于脑卒中后抑郁的治疗能够明显提高血清神经递质水平,改善神经功能缺损症状及焦虑不适、抑郁症状.

目的 探讨多塞平联合谷维素治疗肠易激综合征的疗效.方法 以2015年8月至2017年10月在武警总医院接受治疗的120例肠易激综合征患者作为前瞻性研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组给予多塞平联合谷维素进行治疗,对照组给予匹维溴铵进行治疗.两组均给予心理护理.比较两组的治疗效果、不良反应发生情况以及精神心理状态改善情况.结果 观察组总有效率(95.0％)高于对照组(83.3％),差异具有统计学意义(χ2=4.23,P<0.05).观察组不良反应发生率(6.7％)略高于对照组(5.0％),但差异无统计学意义(χ2=0.15,P>0.05).治疗6周后观察组心理量化评分显著低于对照组,差异有显著性(P>0.05).结论 多塞平联合谷维素治疗肠易激综合征效果优于匹维溴铵,不良反应发生率与匹维溴铵相当,同时能够有效改善患者精神心理状态.

目的:观察温阳疏肝汤治疗失眠阳虚肝郁证的临床疗效.方法:将80例失眠阳虚肝郁证患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例.对照组给予盐酸多塞平片治疗,研究组给予温阳疏肝汤治疗.观察两组患者的临床疗效,运用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)进行睡眠质量评价,采用中医证候量表评定中医证候疗效.结果:研究组临床有效率为87.5％,对照组有效率为67.5％,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.294,P=0.003);治疗后研究组患者PSQI各个因子评分均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=-3.902,P=0.023).中医证候疗效比较,研究组有效率为92.5％,对照组有效率为60.0％,差异有统计学意义(x2=8.538,P=0.001).结论:温阳疏肝汤治疗失眠阳虚肝郁证疗效显著,同时还可以消除焦虑抑郁,降低PSQI量表的总评分.

目的 评价多塞平对神经病理性痛大鼠脊髓p38丝裂原活化蛋白酶(p38MAPK)表达的影响.方法 取鞘内置管成功的清洁级雄性Wistar大鼠60只,体重200～ 250,采用随机数字表法分为3组(n=20):假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组)和多塞平组(D组).采用坐骨神经慢性压迫(CCI)法制备神经病理性痛模型.D组于CCI后3、7、14和21 d时鞘内注射20 mmol/L多塞平10μl.于CCI前1 d(T0)、CCI后3、7、14和21 d(T1-4)时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL).T4痛阈测定结束后处死大鼠,取脊髓L4-6节段,采用Western blot法测定脊髓p38MAPK的表达.结果 与S组比较,NP组和D组T2-4时MWT降低,TWL缩短,脊髓p38MAPK表达上调(P＜0.05);与NP组比较,D组T2-4时MWT升高,TWL延长,脊髓p38MAPK表达下调(P＜0.05).结论 多塞平减轻大鼠神经病理性痛的机制可能与脊髓p38MAPK表达下调有关.

目的 观察右美托咪定对多塞平诱导PC12细胞凋亡的影响.方法 将PC12细胞接种于培养板中,采用随机数字表法分为4组,正常对照组不做任何处理;多塞平组培养液中加入多塞平,终浓度为120μmol/L;右美托咪定组培养液中加入右美托咪定,终浓度为1μmol/L;多塞平+右美托咪定组培养液中加入多塞平和右美托咪定,终浓度分别为120μmol/L和1μmol/L.各组孵育24 h后,采用MTT法检测细胞存活率,倒置显微镜下观察细胞形态并采用流式细胞术检测细胞凋亡率.结果 与正常对照组相比,多塞平组能够促进PC12细胞凋亡,并降低其存活率,差异具有统计学意义(P<0.05),而右美托咪定组对PC12细胞无实际影响,多塞平加右美拉咪定组能够改善多塞平诱导细胞凋亡的现象,提高细胞存活率,与多塞平组相比差异显著(P<0.01).结论 右美托咪定能明显改善多塞平诱导的PC12细胞凋亡.

目的:了解盐酸司他斯汀对湿疹患者脑组胺H1受体(H1R)占有率的影响.方法:收集2018年1月-2018年5月本院经治湿疹患者10例,按照盲法原则给予受试者盐酸司他斯汀(1 mg)、非索非那定(60 mg)或乳酸菌素片(6 mg,安慰剂).每人给药3次,交叉药物之间洗脱时间≥7d.在给药前及给药后30,60,120和180 min分别检测相应血药浓度,使用斯坦福嗜睡量表(SSS)测量每例受试者的主观嗜睡情况.口服给药后90 min,向每例受试者静脉注射含有11C多塞平的生理盐水,60 min后进行PET扫描.分析PET影像,得到各大脑皮质区的结合电位比(BPR)及H1R占有率(H1RO).将获得的各项数据进行对比分析.结果:盐酸司他斯汀的BPR与非索非那定及安慰剂的BPR比较无统计学差异.盐酸司他斯汀、非索非那定及安慰剂在颞皮质(TPL)、额叶皮质(FRL)、枕叶皮质(OCL)、顶叶皮质(PRL)、前扣带回(ACG)、后扣带回(PCG)及整体皮质区域的BPR未见明显整体及组间差异.盐酸司他斯汀在OCL,PRL皮质的H1 RO高于非索非那定(P＜0.05).盐酸司他斯汀血药浓度峰值[(0.408±0.007) μmol· L-1]高于非索非那定[(0.112±0.010)μmol·L-1],差异有统计学意义(P＜0.05).H1RO与盐酸司他斯汀及非索非那定血药浓度无统计学相关性.给药30,60,120和180 min后,盐酸司他斯汀和非索非那定的SSS评分均无统计学差异[(0.23±0.01) vs (0.24±0.02)分].主观嗜睡(SSS评分)与盐酸司他斯汀及非索非那定血药浓度无统计学相关性.结论:盐酸司他斯汀属于非镇静性抗组胺药,在治疗剂量下不会结合脑H1R而引起显著的镇静作用.

目的 探讨冠状动脉介入术(PCI)后服用多塞平对合并慢性失眠的冠心病患者睡眠和生活质量、临床症状改善的影响.方法 将110例合并慢性失眠的冠心病PCI术后患者随机分为多塞平组(57例)及对照组(53例).PCI术后两组患者均给予常规药物治疗,在此基础上多塞平组患者服用多塞平.于术前、术后3个月及术后6个月采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,于术前及术后6个月采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评估其临床症状及生活质量.比较两组患者术前及术后1个月的血清学指标,观察不良反应发生情况.结果 术后1个月,两组患者的白细胞计数、血小板计数、ALT、AST、血肌酐及N-末端脑钠肽前体与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组LDL-C水平较术前降低,对照组的空腹血糖较术前降低(均P<0.05).术后3个月及术后6个月,两组PSQI均较术前降低,且多塞平组PSQI均低于对照组(均P<0.05).术后6个月,两组患者SAQ各项得分均高于术前,且多塞平组患者SAQ各项得分均高于对照组(均P<0.05).结论 PCI术后采用多塞平治疗可更好地改善合并慢性失眠的冠心病患者的睡眠质量,缓解冠心病临床症状,从而提高生活质量.