目的:评价柴胡加龙骨牡蛎汤加减结合西医常规疗法治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:将符合入选标准的2019年4月－2020年12月本院卒中后抑郁患者130例采用随机数字表法分为2组，每组65例。对照组在常规治疗基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗，观察组在常规治疗基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。2组均连续治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分；采用ELISA法检测血清Hcy、hs-CRP水平及血浆5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor，BDNF）水平；采用全自动血细胞分析仪行血常规检测，计算中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR），评价临床疗效。结果:观察组总有效率为92.3%（60/65）、对照组为75.4%（49/65），2组比较差异有统计学意义（ χ2=6.87， P=0.009）。治疗后，观察组血清Hcy［（11.87±1.56）μmol/L比（16.69±1.77）μmol/L， t=16.47］、hs-CRP［（7.81±1.66）mg/L比（16.45±4.87）mg/L， t=13.54］水平低于对照组（ P<0.01）；血浆5-HT［（150.41±17.54）μg/L比（123.24±16.02）μg/L， t=9.22］、BDNF［（19.45±2.48）μg/L比（12.56±2.23）μg/L， t=16.66］水平高于对照组（ P<0.01）。观察组治疗后外周血NLR与中医证候评分均低于对照组（ t值分别为6.03、7.15， P值均<0.01）。 结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减结合西医常规疗法可快速纠正卒中后抑郁患者外周血HCy、hs-CRP、5-HT、BDNF、NLR水平，缓解患者的抑郁及焦虑状态，提高临床疗效。

目的 多导睡眠监测仪分析不同阶段高压氧对急性脑梗死后睡眠障碍的治疗效果.方法 选取急性脑梗死后睡眠障碍患者120例随机均分为观察组以及对照组,均予以口服氟哌噻吨美利曲辛片常规治疗,观察组于发病0～7 d、对照组于发病8～14 d给予高压氧治疗;分别于治疗前、治疗4周时使用多导睡眠监测仪监测两组总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、第一阶段睡眠(TS1)、第二阶段睡眠(TS2)、第三阶段睡眠(TS3)、第四阶段睡眠(TS4)睡眠、快速眼动睡眠时间(REM)、觉醒期时间(WASO)、睡眠潜伏期时间(SL)及觉醒次数,评估患者睡眠状况与治疗效果;采集患者空腹静脉血检测胆碱酶活性,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者负面情绪,并记录患者不良睡眠事件.结果 治疗后,两组患者TST、SE、TS1、TS2、TS3、TS4、REM、WASO及SL均显著改善,且观察组均优于对照组(P＜0.05);治疗4周后,两组患者的觉醒次数均较治疗前改善,且观察组患者觉醒次数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者血液胆碱酶活性显著低于对照组(t=30.233,P＜0.001);治疗后,两组患者的HAMD评分均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组患者发生睡眠期周期性肢体运动、快动眼睡眠行为异常低于对照组(P＜0.05).结论 早期给予急性脑梗死后睡眠障碍患者高压氧治疗的效果好,采用多导睡眠监测仪可监测高压氧的治疗效果.

目的 探讨九味镇心颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片及双歧杆菌四联活菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察.方法 选取2020年1月-2021年1月期间信阳市中心医院收治的100例腹泻型肠易激综合征患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例.对照组给予氟哌噻吨美利曲辛联合双歧杆菌四联活菌治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予九味镇心颗粒治疗.观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、直肠敏感性(肛管静息压、直肠感知阈值、腹痛阈值、排便阈值)、神经递质[神经递质5-羟色胺(5-Hydroxy Tryptamine,5-HT)、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide.CGRP)、胃肠激素神经肽 Y(Neuropeptide Y,NPY)]、二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平.结果 治疗后研究组总有效率98.00％(49/50)明显高于对照组86.00％(43/50),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者中医证候大便溏稀、腹痛隐隐、多梦易醒、便次增多、少气懒言、心悸怔忡、神疲乏力、食少纳呆、腹胀、面色不华评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组中医证候大便溏稀、腹痛隐隐、多梦易醒、便次增多、少气懒言、心悸怔忡、神疲乏力、食少纳呆、腹胀、面色不华评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者肛管静息压、直肠感知阈值、腹痛阈值、排便阈值水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组肛管静息压、直肠感知阈值、腹痛阈值、排便阈值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者神经递质5-HT、CGRP、NPY水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组神经递质5-HT、CGRP、NPY水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,研究组不良反应发生率1.44％(2/50)明显低于对照组16.00％(8/50),差异有统计学意义(x2=4.001,P=0.041).结论 九味镇心颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片及双歧杆菌四联活菌能够有效缓解腹泻型肠易激综合征患者临床症状,降低中医证候积分,恢复神经递质水平及肠道屏障功能,疗效显著,安全性高.

目的:观察加味逍遥散干预冠心病稳定型心绞痛(气滞血瘀型)合并焦虑状态的临床疗效及对炎性因子的影响.方法:选取2021年 6月—2022年 9月在靖江市中医院就诊的气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛合并焦虑状态病人 82 例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组 41例.两组均给予冠心病稳定型心绞痛常规治疗和氟哌噻吨美利曲辛片口服,观察组在此基础上联合中药汤剂服用,4周为 1个疗程,连续治疗 2个疗程.观察比较两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、中医证候积分、血清炎性因子水平.结果:治疗 2个疗程后观察组 HAMA评分改善较对照组差异有统计学意义(P<0.05),两组心绞痛稳定状态及心绞痛发作情况均较治疗前改善,观察组优于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分降低较对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为 85.37%,高于对照组的 36.59%(P<0.01).两组治疗后超敏 C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后观察组优于对照组(P<0.05).结论:加味逍遥散与西药联合治疗冠心病稳定型心绞痛(气滞血瘀型)合并焦虑状态,能有效改善病人临床症状及 HAMA量表评分,疗效优于单纯西药治疗.

目的 探究加味百合地黄汤对围绝经期抑郁症(PDD)大鼠下丘脑神经炎性损伤的作用.方法 大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药组(氟哌噻吨美利曲辛片,1.89 mg/kg)和加味百合地黄汤高、中、低剂量组(16.2、8.1、4.05 g/kg),每组 10 只,除正常组外,其余各组均通过卵巢摘除(OVX)联合慢性不可预见性应激(CUS)建立PDD模型,给予相应剂量药物干预21 d.采用糖水偏好实验和旷场实验评价抑郁样行为,酶联免疫吸附法检测脑脊液炎症因子水平,HE染色观察下丘脑组织结构变化,免疫荧光染色、RT-qPCR、Western blot检测小胶质细胞Iba-1 及SDF-1/CXCR4 轴相关因子的表达.结果 与模型组比较,加味百合地黄汤高剂量组抑郁样行为改善(P<0.01);下丘脑胞体肿胀、间隙增加、炎性浸润等病理损伤缓解;脑脊液中促炎因子IL-1β、IL-6 水平降低(P<0.05),抗炎因子IL-4、IL-10、IGF-1水平升高(P<0.01),Iba-1、SDF-1、CXCR4 表达降低(P<0.05),PSD-95、BDNF、NGF表达升高(P<0.05).结论 加味百合地黄汤抗PDD的作用可能与其抑制SDF-1/CXCR4 轴进而改善下丘脑神经炎性损伤有关.

目的 观察加味柴胡桂枝汤治疗气滞血瘀型冠心病稳定性心绞痛伴焦虑/抑郁的临床疗效.方法 纳入气滞血瘀型冠心病稳定性心绞痛伴焦虑/抑郁患者 60 例,随机分为对照组、治疗组各 30 例,2 组患者均予健康宣教、心理疏导及冠心病心绞痛常规治疗等基础治疗,对照组加服氟哌噻吨美利曲辛片,治疗组加服加味柴胡桂枝汤,疗程均 4 周.治疗前后评估 2 组患者中医证候积分及疗效、心绞痛症状积分、心电图平板运动试验、硝酸甘油停减率、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分,检测血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)及血清IL-6表达水平.结果 治疗后,2 组患者中医证候积分、心绞痛症状积分、SAS、SDS评分均显著降低(P＜0.01),SAQ各维度积分明显增加(P＜0.01),平板运动试验ST段压低1 mm出现时间及心绞痛出现时间均显著延长(P＜0.01)、ST段恢复时间明显缩短(P＜0.01),TC、TG、LDL-C、IL-6 水平均明显降低(P＜0.05,P＜0.01);且治疗组改善中医证候积分、心绞痛症状积分、SAS、SDS评分、SAQ中PL及TS积分、中医证候显效率、硝酸甘油停减率、血脂(TC、LDL-C)及血清IL-6均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 加味柴胡桂枝汤能明显改善气滞血瘀型冠心病稳定性心绞痛伴焦虑/抑郁患者临床症状、焦虑抑郁状态,提高生存质量,同时降低血脂及血清IL-6水平.

目的 观察四逆散合黄芽汤加减联合倍他乐克治疗肝郁脾虚型心脏神经官能症的临床疗效及安全性.方法 将2020 年10 月—2022 年8 月广东省第二中医院内科门诊和治未病中心门诊收治的64 例肝郁脾虚型心脏神经官能症患者随机分为观察组和对照组,每组各32 例.对照组给予倍他乐克、氟哌噻吨美利曲辛片和谷维素片治疗,观察组给予倍他乐克联合四逆散合黄芽汤加减治疗,2 组疗程均为4 周.比较2 组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、中医证候积分,并评价 2 组的临床疗效及安全性.结果 治疗后,2组患者的HAMD评分、HAMA评分和中医证候积分均明显降低,且观察组HAMD评分、HAMA评分和中医证候积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).观察组的总有效率为96.88%(31/32),对照组为71.88%(23/32),观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的不良反应发生率为6.25%(2/32),对照组为31.25%(10/32),观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 四逆散合黄芽汤加减联合倍他乐克治疗能有效缓解肝郁脾虚型心脏神经官能症患者的抑郁焦虑状态,减轻肝郁脾虚证临床症状,提高临床疗效,降低不良反应发生率.

目的 分析某院药品不良反应(ADR)的发生特点,为临床安全用药提供参考.方法 收集医院2020年1月至2021年12月向国家药品不良反应监测系统上报的ADR报告497份(涉及患者497例),根据《药品不良反应报告和监测管理办法》分析ADR报告类型(严重程度)、药品种类、给药途径、累及器官/系统及临床表现、转归,以及新的严重ADR的原患疾病、怀疑用药、临床表现、对症处理、转归.结果 497例ADR患者中,女(290例)多于男(207例),年龄集中于41～80岁.报告类型以一般ADR占比较高(255例,51.31％),严重ADR和新的严重ADR分别有143例(28.77％)和6例(1.21％).给药途径中,静脉滴注ADR占比较高(326例,65.59％).涉及药品168种,其中抗肿瘤药占比较高(23.94％);具体药品以紫杉醇注射液(10.26％)、氨甲环酸注射液(6.44％)、多西他赛注射液(6.04％)ADR占比较高.主要累及消化系统、皮肤及其附件、血液系统等.患者经停药或对症治疗后,最终痊愈18例(3.62％)、好转468例(94.16％)、未好转8例(1.61％)、不详2例(0.40％);有后遗症1例(0.20％);未发生死亡事件.新的严重ADR怀疑用药涉及注射用头孢他啶、盐酸雷尼替丁注射液、注射用头孢噻肟钠、氟哌噻吨美利曲辛片、利妥昔单抗注射液、硫酸阿托品注射液、人血白蛋白,经对症处理后均好转.结论 ADR的发生与药物类别、给药途径等多种因素有关.医务人员应重视ADR的监测与上报,警惕严重(尤其是新的严重)ADR的发生.临床药师应定期对ADR数据进行分析并及时反馈至临床,以保障患者的用药安全.

功能性消化不良(FD)指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群,多数学者[1]认为该病可能与胃肠动力障碍、胃感觉异常等胃源性因素有关.临床目前对FD药物治疗主要以抑制胃酸分泌与促进胃肠蠕动为主.本研究对收治的149例FD患者采用不同给药方案,观察枸橼酸莫沙必利分散片联合氟哌噻吨美利曲辛片的治疗效果,现报告如下.

目的 观察加味温胆汤治疗冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后抑郁状态(痰瘀内阻证)病人的临床疗效.方法 选择符合纳入标准病人80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例.治疗组采用加味温胆汤进行治疗,对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新).观察治疗前及治疗后4周、8周、12周病人汉密尔顿抑郁量表(HAMD-1 7)评分及临床症状,并评定两组临床疗效.结果 两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,治疗组治疗后8周,12周HAMD-17评分明显降低(P ＜ 0.05).对治疗前后中医证候进行分类比较,治疗组改善明显(P＜0.05).结论 加味温胆汤对改善冠心病PCI术后病人伴抑郁状态中医辨证为痰瘀内阻证病人疗效明显.