目的:探讨基于孕期MRI检查的原始数据集采用阈值分割方式构建子宫颈数字化三维模型的方法及意义。方法:本研究为前瞻性研究，共招募了2023年6至8月在中国医科大学附属盛京医院进行盆腔MRI检查的12例健康孕妇，包括6例孕中期、6例孕晚期，利用快速平衡稳态采集序列获得层厚为4 mm、层间距为0 mm的MRI原始数据集，将原始数据集导入Mimics软件中进行子宫颈数字化三维重建，同时测量并比较孕中期与孕晚期孕妇子宫颈长度、直径、前角和后角、内口面积、表面积及体积等各项参数。采用独立样本 t检验和Mann-Whitney U 检验进行统计学分析。 结果:12例孕妇均成功重建孕期子宫颈的数字化三维模型，该模型可以多视角、多平面地观察子宫颈的整体形态和结构，并可对子宫颈进行三维测量。孕中期孕妇的子宫颈长度［（4.15±0.80）与（2.71±0.72）cm］、子宫颈体积［（42.58±9.24）与（28.44±10.18）cm 3］和子宫颈长度与直径比值（1.06±0.21与0.72±0.19）明显大于孕晚期（ t值分别为3.30、-2.52及-2.98， P值均<0.05），但子宫颈内口面积明显小于孕晚期［（18.56±5.97）与（27.68±4.72）mm 2， t=2.93， P=0.016］；孕中期与孕晚期的子宫颈前角、后角及表面积比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:基于MRI数据利用阈值分割的三维重建方法可以构建在体孕期子宫颈数字化三维模型，模型能够立体呈现孕期子宫颈的形态学特征，显示不同孕周子宫颈的结构差异，为孕期子宫颈的孕期监测、形态学观察及定量研究提供了新的方法。

目的:探讨多视角融合以及主动轮廓约束的深度学习算法在10 μm级耳科专用CT图像上对听小骨分割的效果。方法:回顾性收集2019年10月至2020年12月北京友谊医院放射科10 μm级耳科专用CT检查的受试者数据共79侧耳（56侧来自志愿者，23侧来自标本）。对锤骨、砧骨和镫骨进行标注，将其划分为训练集（55侧）、验证集（8侧）和测试集（16侧）。采用感兴趣区域快速定位结合精准分割算法，分别从冠状面、矢状面和横断面3个视角对锤骨、砧骨和镫骨进行分割与融合。针对镫骨，同时设计了基于主动轮廓损失的镫骨分割方法。分割实验采用客观指标Dice相似系数（DSC）作为判别标准，比较本方法与基础方法、本方法与其他分割方法的组间DSC差异。结果:多视角融合分割算法对锤骨、砧骨和镫骨的平均DSC值分别为94.2%±2.7%、94.6%±2.6%和76.0%±5.5%；结合主动轮廓损失的约束方法后，对镫骨的平均DSC值进一步提升（76.4%±5.4%比76.0%±5.5%），且可视化结果显示镫骨结构的分割结果更加完整。结论:基于10 μm级耳科专用CT数据的多视角融合算法可实现对锤骨和砧骨结构的精准分割，结合主动轮廓损失约束方法，可进一步提升对镫骨结构的分割精度。

目的:基于卷积神经网络(convolutional neural networks, CNN)对多视角闪烁光处理，重建放射治疗中三维相对剂量分布。方法:利用互补金属氧化物半导体(CMOS)成像传感器捕获正交三视角的荧光图像，将荧光图像转化为三维图像，输入已训练的卷积神经网络中进行剂量重建，分别评估不同射野重建剂量的伽马通过率、均方误差(MSE)、百分深度剂量(PDD)曲线和横向剂量分布(CBP)曲线。卷积神经网络模型为3D-Unet，其预先在虚拟数据集上进行训练。结果:以50%最大剂量为阈值，3%/3 mm为标准，所有射野重建分布中心层面伽马通过率和立体平均伽马通过率均超过90%，均方误差维持在1%以下。所有射野重建分布的PDD曲线均方误差在1‰以下，CBP曲线均方误差在1%以下。结论:本研究实现了一种基于深度学习的三维闪烁光重建方法，完善了基于塑料闪烁体的瞬时三维相对剂量验证。

目的:探讨不同观测视角下胸弯型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患儿双肩美学指标的差异及各视角下AIS患儿双肩美学指标与影像学指标的相关性和临床意义，为临床治疗评估提供参考。方法:回顾性纳入分析2022年7至10月连续于南京鼓楼医院接受治疗的43例胸弯型AIS患儿的临床及影像学资料。其中男9例，女34例；年龄（14.3±1.5）岁。所有患儿均在术前摄立位全脊柱正侧位片与前方、后方的肩部水平及较高水平（与地面垂直距离固定为180 cm）外观照。于外观照测量以下6个美学指标：肩角（α 1）、腋窝角（α 2）、肩部面积指数1（SAI 1）、肩部面积指数2（SAI 2）、内肩高度差（SHi）、外肩高度差（SHo）；于X线片测量以下8个影像学指标：影像肩高差（RSHD）、第一肋角（FRA）、锁骨肋骨交点高度差（CRCI）、喙突高度差（CPH）、T 1倾斜（T 1 tilt）、锁骨角（CA）、锁骨胸廓角度差（CCAD）、Cobb角。分析比较不同视角下各双肩美学指标间是否存在差异及其与双肩影像学指标间的相关性。 结果:在同一水平面上，所研究美学指标在患儿前方及后方的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。但同在患儿后方观测时，可观察到SHo、SHi、α 1及α 2在肩部水平所测结果均高于较高观测点所测结果［SHo：（0.11±1.20）cm比（-0.44±1.39）cm， P=0.005；SHi：（0.64±0.86）cm比（0.32±0.56）cm， P=0.003；α 1：-0.47°±2.27°比-0.77°±2.49°， P=0.014；α 2：-3.06°±3.23°比-2.21°±3.03°， P=0.034］，且SHi及SHo对此高度差异更为敏感，于前方视角观测时所得结论相同［SHo：（0.12±1.29）cm比（-0.48±1.35）cm， P=0.007；SHi：（0.61±0.88）cm比（0.30±0.59）cm， P=0.006；α 1：-0.46°±2.18°比-0.69°±2.35°， P=0.018；α 2：-3.26°±3.12°比-2.05°±2.97°， P=0.029］。于肩部水平所测美学指标与影像学指标间相关系数范围为0.374~0.767，较高观测点所测美学指标与影像学指标间的相关系数范围为0.273~0.579（均 P<0.05）。 结论:不同观测系间所得胸弯型AIS患儿双肩美学指标存在显著差异，且与影像学指标间的相关性均较低，在对胸弯型AIS患儿进行术前评估时不仅需要结合美学及影像学指标，更需在评估双肩美学平衡时将观测点降至患儿双肩水平。

腹腔镜独特的多视角及手术视野放大作用使胃外科步入更为精准、微创的领域。4K腹腔镜的技术革新让外科医师认识更为精细的亚微结构——膜解剖。膜解剖理论指导下胃周区域淋巴结清扫创伤更小和出血量更少的优势得到广泛认可。幽门下区淋巴结作为进展期远端胃癌常见转移部位，在胃癌根治术中占有重要地位。幽门下区血管变异多，胃、结肠系膜层次复杂，胃网膜右系膜的完整切除能增加更大的手术获益。笔者通过手术实例探讨4K腹腔镜胃癌根治术幽门下区淋巴结清扫技术要点，旨在推广基于膜解剖的4K腹腔镜幽门下区淋巴结清扫标准手术方式。

目的:以角色理论框架为基础，探讨多视角下的卒中高级实践护士角色期望，为促进我国高级实践护士角色发展、核心能力培养提供临床依据。方法:采用质性研究中的现象学方法，通过目的抽样法，选择2023年1—2月首都医科大学宣武医院卒中病房的工作人员和进修人员（包括卒中专科护士、卒中病房医生及护士、卒中绿色通道医生、卒中病房管理者）以及患者和家属进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法对访谈内容进行分析。结果:共纳入28名访谈对象，男9名，女19名，年龄29～67岁。访谈对象对卒中高级实践护士角色期望主要集中于卒中高级实践护士的素质期望（具备领导力、具备执行力）、形象期望（教育组织者、创新推动者、监督反馈者、其他形象）、义务期望（开具处方、开设门诊）、行为期望（评估与决策、执行与协调）4类。结论:卒中高级实践护士在实际临床工作中被赋予多重角色期望，推动卒中高级实践护士的发展对促进医疗护理质量和扩展护理执业范畴具有重要现实意义。

袁冰先生的新作《走向整体医学》是一部探索中西医学乃至生命科学未来发展方向的方法学著作.以往对中西医学的论述大多是基于不同的理论基础,各说各话,本书则是以独特的视角和论证方法,将中西医学放在同一个语境平台进行对比研究.作者站在自然科学方法演进的制高点俯瞰,沿着自然科学、生命科学方法演进的脉络展现医学发展的大趋势,勾勒出了未来的医学发展图景.本书通过严谨而科学的论证显示:医学必然而且正在走向整合中西医学方法和知识体系.

目的:分析多视角PAC人格模型理论的心理干预对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者的应用效果.方法:选取2020年1月-2022年9月收治的122例AECOPD患者为研究对象,采用随机数字表简单随机分组法分为对照组及观察组,各61例,对照组给予常规心理干预,观察组给予基于多视角PAC人格模型理论的心理干预.记录患者病情转归情况,观察入院时及出院时心理韧性[中文版Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC)]、压力知觉[中文版知觉压力量表(CPSS)]、应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)]、心理健康[一般健康问卷(GHQ-20)]变化.结果:两组重症监护病房转入率、有创通气率及总住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).出院时,两组CD-RISC评分、积极应对SCSQ评分、自我肯定GHQ-20评分均较入院时升高(t=20.456,25.797,19.676,14.096,16.485,15.252;P＜0.05),且观察组出院时高于对照组(t=4.798,3.045,4.145;P＜0.05);两组CPSS评分、消积应对SCSQ评分、忧郁、焦虑及GHQ-20总分均较入院时降低(t=14.368,16.489,14.820,29.214,25.715,10.313,9.835,10.774,23.653,18.654;P＜0.05),且观察组出院 时低于对照组(t=3.478,3.229,3.508,3.347,3.734;P＜0.05).结论:多视角PAC人格模型理论的心理干预可提高AECOPD患者心理韧性,减轻压力知觉,引导患者积极应对,对改善患者心理健康有显著效果.

目的:分析多视角父母—成人—儿童(Parent-Adult-Child,PAC)心理弹性理论在冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者中的应用效果.方法:遴选2021年6月-2023年6月收治的冠心病PCI介入术治疗患者110例为研究对象,采用随机数字表法分为常规组(n=55,采用常规护理干预)和PAC组(n=55,采取多视角PAC心理弹性理论护理干预),比较两组干预前后负性情绪(负性情绪筛查量表)、心理弹性(心理弹性量表)、创伤后成长(创伤后成长评定量表)、自我效能(中文版康复自我效能感量表)及生活质量[生命质量测定量表体系之冠心病量表(QLICD-CHD)]变化.结果:干预后,两组负性情绪中患病恐惧、抑郁、躯体化、愤怒评分均显著降低(t常规=3.182,2.546,4.051,5.496,tpAC=6.166,6.144,6.471,9.176;P＜0.05),且PAC组显著低于常规组(t=2.957,3.359,2.952,2.979;P＜0.05);干预后,两组心理弹性量表中坚韧、力量、乐观评分均显著提高(t常规=4.866,4.404,3.589,tpAC=8.556,7.557,7.599;P＜0.05),且PAC组显著高于常规组(t=2.503,2.899,3.745;P＜0.05);干预后,两组创伤成长量表中人际关系、新可能性、个人力量、精神改变、欣赏生活评分均显著提高(t常规=2.387,3.406,3.227,2.996,14.577,tPAC=5.253,6.926,5.664,7.919;P＜0.05),且PAC组显著高于常规组(t=2.547,2.527,3.140,3.022,3.253;P＜0.05);干预后,两组自我效能量表中应对自我效能、任务自我效能评分均显著升高(t常规=5.740,4.132,tpAC=10.036,7.439;P＜0.05),且PAC组显著高于常规组(t=3.673,2.831;P＜0.05);干预后,两组QLICD-CHD量表中躯体功能、心理功能、社会功能、特异模块评分均显著升高(t常规=3.246,2.575,3.180,2.929,tpAC=5.720,4.279,7.455,4.751;P＜0.05),且PAC组显著高于常规组(t=3.424,2.633,4.314,2.602;P＜0.05).结论:多视角PAC心理弹性理论指导冠心病PCI介入术患者护理干预,可显著改善其负面情绪、心理弹性及创伤后成长,提升其自我效能及生活质量.

设计一种基于CT数据的肺部影像二维可视化与三维重建系统,首先对DICOM图像进行解析,分割和标记出肺结节的位置;然后利用CT序列的重采样、面绘制的三维重建、形态学处理等技术,实现肺实质和结节的多视角、多分辨率三维显示;最后设计交互界面,包括图像增强、肺部二维可视化、结节勾勒、肺实质和结节三维重建、旋转、缩放切换视角等功能.实验表明,本系统对于二维图像的可视化和病灶区域勾勒位置清晰、准确,并使三维图像呈现的结节完整且光滑.本系统相较于已有的类似医学处理软件,大幅度提高重建和可视化效率,使医生能够更加快速、精确地观察三维图像,辅助疾病诊断和手术方案制定.