目的:通过多导睡眠监测（PSG）联合动态尿动力学检查（AUM）的方法评估原发单症状性夜间遗尿症（PMNE）患儿的膀胱功能及睡眠特征。方法:选取2019年10月至2021年10月于郑州大学第一附属医院就诊的PMNE患儿43例，按是否每周尿床夜晚数>4，分为严重PMNE组（>4次/周，23例）和非严重PMNE组（≤4次/周，20例）。记录排尿日记，行常规尿动力（CUD）、AUM和PSG检查。选取经检查无下尿路症状且PSG结果正常的儿童23名为对照组。结果:严重PMNE组年龄（12.1±3.2）岁，其中男9例、女14例，每周遗尿频率为（6.7±1.7）次；非严重PMNE组年龄（12.0±3.4）岁，其中男9例、女11例，每周遗尿频率为（2.3±1.0）次。PMNE组夜间多尿发生率为34.9%（15/43），夜间最大膀胱容量降低发生率为11.6%（5/43）。严重PMNE组在AUM中的逼尿肌过度活动（DO）阳性率、DO频率［78.3%比45.0%，（5.5±1.8）次/h比（3.4±1.0）次/h］均显著高于非严重PMNE组（均 P<0.05）。PSG结果示，严重PMNE组N1+N2期占总睡眠时间百分比、皮质觉醒指数以及呼吸暂停低通气指数（AHI）均显著高于对照组［（58.6±9.8）%比（49.3±9.5）%，（9.4±4.4）次/h比（3.1±1.5）次/h，（2.7±0.9）次/h比（0.9±0.7）次/h］（均 P<0.05）；同时，严重PMNE组皮质觉醒指数和AHI显著高于非严重PMNE组［（9.4±4.4）次/h 比（5.7±3.2）次/h，（2.7±0.9）次/h 比（1.9±0.7）次/h］，而睡眠效率显著低于非严重PMNE组［（86.4±4.3）% 比（91.0±3.9）%］（均 P<0.05）。PMNE组的夜间DO发生频率、AHI与皮质觉醒指数呈正相关性（ r=0.705，0.765，均 P<0.001）。 结论:PMNE患儿存在夜间膀胱功能障碍与睡眠结构紊乱，并且两者之间具有一定关联性，PSG和AUM可为PMNE评估和治疗提供重要依据。

目的:探讨原发性单症状性夜遗尿症(PMNE)患儿的尿电解质水平及其与膀胱逼尿肌过度活动(DO)的相关性。方法:病例对照研究。对2015年2月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治的60例5～12岁PMNE患儿进行回顾性分析。根据夜间动态尿动力学(AUM)检测结果，将患儿分为伴夜间DO组36例[男19例，女17例，年龄(9.4±2.1)岁，体重指数(BMI)(18.90±2.66) kg/m 2]和不伴夜间DO组24例[男16例，女8例，年龄(9.0±1.9)岁，BMI(18.85±2.50 )kg/m 2]。检测白天、夜间尿量及尿电解质平均水平，组间比较采用 t检验、 χ2检验或Mann－Whitney U检验，采用Spearman等级系数评估电解质平均水平与夜间膀胱储尿期最大逼尿肌压力的相关性。 结果:两组年龄、性别比例、BMI比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；伴夜间DO组夜间尿量[0.291(0.194，0.408)L]、夜尿多尿频率(33.0%)均低于不伴夜间DO组[0.420(0.298，0.673)L、62.5%](均 P<0.05)；伴夜间DO组夜间尿钠[(181.13±102.39) mmol/L]、尿钙[(3.68±2.44) mmol/L]和尿氯[(147.89±57.21) mmol/L]水平均高于不伴夜间DO组[夜间尿钠(132.15±67.42)mmol/L、尿钙(1.98±2.07)mmol/L和尿氯(110.95±54.27)mmol/L](均 P<0.05)，而夜间尿钾水平2组间比较差异无统计学意义( P>0.05)；伴夜间DO组和不伴夜间DO组白天尿钠、尿钾、尿钙和氯水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)；伴夜间DO组夜间尿钠[(181.13±102.39) mmol/L]、尿钙[(3.68±2.44) mmol/L]水平高于白天[尿钠(132.48±79.84) mmol/L和尿钙(1.48±1.20) mmol/L]水平(均 P<0.05)，而夜间尿钾和尿氯水平与白天比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；不伴夜间DO组白天与夜间尿钠、尿钾、尿钙和尿氯水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)。另外，伴夜间DO组夜间尿钙水平与储尿期最大逼尿肌压力呈正相关( r＝0.501， P<0.05)。 结论:PMNE患儿的夜间尿钠、尿钙和尿氯水平增高可能是其发生夜间膀胱功能障碍重要原因之一。

目的:探讨成年男性和女性夜间遗尿症(NE)患者的临床特点。方法:本研究采用横断面设计，收集2017年9月至2020年12月于长海医院就诊的NE患者。纳入标准：年龄≥18岁，NE每周发生≥1次，且症状持续时间≥3个月。排除标准：活动性尿路感染、下尿路占位性病变、尿路的解剖结构异常、存在急性脏器功能衰竭及脑血管意外等严重疾病、非正常睡眠周期的夜班工作者。采集的基本信息包括身高、体重、药物史、手术史及合并疾病情况。采用3 d排尿日记中的次均尿量、排尿次数、夜间多尿(NP)指数、夜尿膀胱容量(NBC)指数等定量参数评估患者的排尿特征，采用尿动力学检查评估膀胱出口梗阻(BOO)、膀胱收缩力及控尿功能。结果:本研究共纳入106例患者，男43例，女63例。男性和女性的平均年龄分别为(57.8±15.6)岁和(56.1±14.0)岁，体质指数(BMI)分别为(23.9±3.4)kg/m 2和(23.3±4.3)kg/m 2，差异均无统计学意义( P>0.05)。85例(80.2%)合并全身慢性疾病，以高血压病(58例，54.7%)、高脂血症(41例，38.7%)、糖尿病(38例，35.8%)、冠心病(22例，20.8%)最常见。男性合并症患病率[88.4%(38/43)与74.6%(47/63)， P<0.05]和≥2种合并症患病率[62.8%(27/43)与33.3%(21/63)， P<0.05]均高于女性。排尿日记结果显示，NE患者常合并有NP(47/106，44.3%)、NBC降低(74/106，69.8%)，或两者并存(33/106，31.3%)。尿动力学检查结果显示，低顺应性膀胱、逼尿肌过度活动、压力性尿失禁、BOO、逼尿肌收缩力减弱(DU)和逼尿肌反射亢进伴收缩力受损(DHIC)的总体发生率分别为27.4%(29/106)、39.6%(42/106)、17.9%(19/106)、9.4%(10/106)、25.5%(27/106)和15.1%(16/106)。女性NE患者压力性尿失禁的发生率高于男性[28.6%(18/63)与2.3%(1/43)， P<0.01]，而男性NE患者BOO发生率高于女性[23.3%(10/43)与0， P<0.01]。相关性分析结果显示，肥胖( r＝0.63， P<0.01)、合并疾病( r＝0.40， P<0.01)、合并疾病数量( r＝0.56， P<0.01)、存在NP( r＝0.50， P<0.01)、存在NP合并NBC降低( r＝0.47， P<0.01)、残余尿量( r＝0.53， P<0.01)、膀胱顺应性降低( r＝0.21， P＝0.04)、伴DU( r＝0.28， P<0.01)、伴压力性尿失禁( r＝0.42， P<0.01)、伴DHIC( r＝0.35， P<0.01)与NE次数增加呈正相关；最大尿流率降低( r＝-0.35， P<0.01)、小膀胱容量( r＝0.21， P＝0.03)、膀胱敏感性升高( r＝-0.21， P＝0.03)与NE次数呈负相关。 结论:成人NE不仅与膀胱功能障碍相关，还与肥胖、慢性全身性疾病、液体代谢和尿液产生等因素密不可分，且男女患者各具特点，应予以整体化、个体化的评估与治疗。

患儿 女 ,9个月 ,系第3胎第3产 ,足月顺产 ,无窒息史.3个月会抬头 ,7个月会坐 ,现不会爬.无反复发热、腹泻和其他慢性疾病史.无多饮多尿 ,无夜间哭闹.体检 :身高 65 .6 cm,体重7.0kg,均低于同龄同性别儿童的第三个百分位数.毛发偏多 ,前囟2.5cm × 2.5cm,塌鼻梁 ,有颈蹼 ,盾状胸不明显 ,轻度肋外翻 ,心肺听诊无特殊 ,腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,神经系统无阳性发现 ,四肢较粗短.

病历摘要患者女,56岁,因怕冷10年、多尿6年于2017年7月19日入住北京协和医院.患者自2007年起无诱因出现怕冷,伴颜面、手足水肿,乏力.无发热、尿量改变.2008 年9 月查促甲状腺激素(TSH)5.55 mU/L(参考范围:0.38～4.34 mU/L),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)4.70 pmol/L(参考范围:2.76～6.30 pmol/L),游离甲 状腺素(FT4)16.9 pmol/L(参考范围:10.5～24.4 pmol/L);24 h尿游离皮质醇(24 h UFC)正常范围,未特殊治疗.2011年起无诱因出现多尿、烦渴、多饮,逐渐加重,每日饮水量及尿量约7 L,夜间尿量约4 L,夜尿5～6次.查血糖正常;TSH 10.4 mU/L,FT3、FT4正常范围,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性;甲状腺超声示甲状腺体积增大、其内回声粗糙呈网格状、血流信号丰富.给予左甲状腺素钠口服,由12.5 μg/次,1 次/d逐渐加量至100 μg/次,1次/d,复查TSH降至正常.2017年7月查尿比重1.005;血钠147 mmol/L(参考范围:135～145 mmol/L);红细胞沉降率22 mm/1 h(参考范围:0～20 mm/1 h);鞍区增强磁共振成像(MRI)示垂体柄增粗、垂体后叶短T1信号消失(图1);行禁水试验结果符合尿崩症;全身骨显像示左侧颅骨顶部异常放射性浓聚影.给予弥凝(去氨加压素)口服 0.05 mg/次,2 次/d,患者尿量减少至 2～2.5 L/d,夜尿1次.为进一步诊治入院.既往史、个人史、婚育史无殊,49岁绝经.家族史:两个哥哥分别患有自身免疫性肝炎、肾炎,一个姐姐患有系统性红斑狼疮.

目的 研究去氨加压素联合托伐普坦治疗高龄夜尿症的疗效和安全性以及对睡眠质量的影响.方法 选取2015年6月 ～2017年6月在解放军总医院门诊诊断为夜尿症的62例高龄男性患者进行前瞻性研究,按随机数表法分为研究组(去氨加压素联合托伐普坦治疗,32例)和对照组(安慰剂,30例).研究组患者治疗期间于睡前口服0.1～0.2 mg去氨加压素片,晨起口服7.5 mg托伐普坦片;对照组患者于相同时间服用安慰剂,疗程为4周.比较两组治疗前后夜间尿量(NUV)、夜间排尿次数(NUTs)、夜间多尿指数(NPI)、第1段睡眠时间(IPUS)和血钠、渗透压变化以及不良事件发生情况.结果 研究组NUV降低37.2％,对照组降低6.0％;研究组和对照组NUTs分别下降47.4％和12％,研究组NUTs减少50％及以上者占46.8％,对照组为10.0％;研究组和对照组NPI分别下降40.4％和4.3％;研究组第一段睡眠时间(IPUS)增加51.5％,对照组增加14.3％,两组间差异均有显著统计学意义(P<0.01).治疗期间监测两组血钠和血浆渗透压均在正常范围,差异无统计学意义(P>0.05).两组中均有少数出现头晕、乏力、口干,但症状轻微,且均在短期内自行缓解.结论 去氨加压素联合托伐普坦治疗高龄患者夜尿症安全有效,并能显著改善患者睡眠质量.

1 住院病史李某,男,82岁.因"一周前出现左侧眼睑下垂"入院.患者近七八年出现日夜倒错,服用安理申治疗,现白天精神可,对答切题,性格略躁,夜间每隔1小时饮水1次,喜饮冷水,1夜约饮水3.5升,故入院.刻下诊见:夜间口渴多饮,伴尿频,纳可,便调,舌质淡黯、苔略薄腻,脉濡滑.既往有糖尿病病史3年,现予以诺和灵控制血糖;有高血压病3年,最高160/90mmHg,未服用药物;半年前右侧动眼神经麻痹.查体:神清,左眼睑下垂,双瞳孔等大等圆,光反射存在,右眼仅有光感,无指动,左侧视力正常,右眼眼球内收伴眼震,上视、下视略受限,外展正常,左眼眼球外展,上视、下视、内收均受限,入院后经用激素治疗后好转.查四肢肌力、肌张力正常,双下肢病理征未引出.头颅CT平扫:两基底节区、侧脑室旁及半卵圆中心区、右岛叶及两额顶叶皮层腔隙性梗塞灶,脑萎缩.

目的 调查研究基层官兵睡眠疾病的发生情况.方法 采用问卷法、直接咨询法、针对性检查相结合的调查方法.选择30种较常见的睡眠疾病作为调查内容,被调查者在调查者的指导下填写问卷.结果 基层官兵普遍存在睡眠问题,按发病率高低依次为睡眠不足(41.36％)、失眠(38.42％)、鼾症(36.62％)、睡眠梦魇症(30.07％)、睡眠遗精症(29.30％)、睡眠梦语症(25.84％)、睡眠不安腿综合征(25.11％)、睡眠肌痉挛综合征(23.45％)、睡眠时相延迟综合征(23.11％)、半醒综合征(20.28％)、睡眠期多汗症(15.14％)、倒班综合征(14.96％)、短睡眠者(14.66％)、夜间下肢痛性痉挛症(13.86％)、磨牙症(13.63％)、失眠症(12.50％)、时差变化综合征(11.67％)、睡眠相关性痛性阴茎勃起(10.79％)、睡眠多尿症(9.96％)、睡眠时相提前综合征(8.79％)、睡眠窒息综合征(8.40％)、睡眠性头痛(8.27％)、睡眠呼吸暂停综合征(7.52％)、长睡眠者(6.79％)、睡眠惊叫(6.76％)、睡眠瘫痪症(6.09％)、睡眠性呼吸急促症(6.03％)、睡眠性胃食管反流症(6.02％)、睡眠异常吞咽综合征(4.50％)和睡眠性喉痉挛症(3.07％).在30个项目中,有15项战士与干部比较差异有统计学意义(P＜0.05),发生率战士高于干部的有8项,低于干部的有7项.结论 基层官兵睡眠疾病发生率较高,可影响官兵日常工作、训练和战斗力,应高度重视,并积极采取干预措施减少失眠和睡眠疾病的发生.

夜间遗尿症是儿科常见病,其发病机制主要包括夜间多尿、膀胱功能紊乱、睡眠觉醒困难、遗传及血管升压素分泌异常等.治疗包括基础治疗、报警器疗法、药物治疗和心理疗法等.现从儿童遗尿症的病因、发病机制、评估和治疗等方面进展进行综述,为临床医师诊治儿童夜间遗尿症提供参考意见.

目的 探究晚期非小细胞肺癌患者在化疗前后睡眠状况、生活质量的差异及其相互关系.方法 对62例符合条件的非小细胞肺癌化疗患者使用统一的调查表调查患者的一般资料,并应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及生活质量调查问卷(EORTC QLQ-C30 V3.0)量表进行评分.结果 入院时,62例患者中37例(59.7％)有睡眠障碍或存在睡眠障碍风险.第1次化疗结束时,睡眠障碍患者为43例(69.4％),第2次化疗结束时,睡眠障碍的患者则高达为49例(79.0％);患者的PSQI基线总得分、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍的情况在化疗前后的变化均具有统计学意义(均P＜0.05).而睡眠质量、睡眠时间、催眠药物、日间功能的情况在化疗前后的变化无明显统计学意义;夜间多尿、夜间易醒或早醒、化疗胃肠道反应是患者睡眠质量的影响因素(均P＜0.05);生活质量与睡眠状况的相关性分析:生活质量调查问卷(EORTC QLQ-C30)中5项功能状态领域评分和总体健康水平领域评分与PSQI评分呈负相关,8项症状领域评分与PSQI评分呈正相关,经济困难领域评分与PSQI评分无明显相关性.结论 化疗导致非小细胞肺癌患者睡眠障碍加剧、生活质量降低、不良反应增多;积极做好非小细胞肺癌患者化疗前、中、后睡眠状况及生活质量的筛查和评估是目前急需重视的问题.