大肠癌为临床常见的消化道恶性肿瘤,属于中医学"积聚""癥瘕""肠蕈""肠瘤"等范畴.其病变过程复杂,涉及诸多脏腑,但总体与气血津液功能失常相关.玄府作为气血津液运行通路,幽玄不可见,遍布全身,玄府开阖有度,气液流通,各脏腑功能得以正常发挥.玄府开阖失司,则引发各种疾病.正气亏虚,玄府失养,开阖失常为大肠癌发病基础.气血津液运行不畅,痰瘀郁闭玄府是大肠癌发展的关键因素.在临床治疗方面,通过扶正以荣养玄府,调畅气血津液运行以开通玄府,祛邪外出,达到治疗大肠癌的目的.

陈康清老师认为,脾肾虚致泄为慢性结肠炎主要病机.陈老师运用"态靶辨治"理论治疗慢性结肠炎,将慢性结肠炎分为炎症期、炎积癥瘕期、康复期三个阶段,将其发展的某一阶段的病理过程分为"郁火态、湿热态、癌毒态、阴火态"四种状态,辨证分为八种证型:脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型;脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型;肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型(寒热错杂)等.炎症期以"湿热态""郁火态"为纲,辨证为脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型,治法为健脾利湿,通降谷道,以脏连丸为靶方;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型,治法为疏肝解郁,健脾利湿,通降谷道,以柴胡疏肝散为靶方;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型,治法为疏肝化瘀,健脾化湿,通降肠腑,以大柴胡汤、大黄牡丹汤为靶方等.炎积癥瘕期以"癌毒态"为纲,如辨证为脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型,治法为温阳健脾,散寒祛浊,以附子理中丸为靶方;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型,治法为健脾利湿,理气行滞,以二陈汤合参苓白术散为靶方;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型,治法为平调阴阳,化瘀理气行滞,以乌梅丸或半夏泻心汤合蛰虫丸为靶方等.此阶段脏腑气机虚弱加之有形之邪的复合态,如遇蒹加毒痰癌态,可加"半边莲配伍七叶一枝花""蒲公英配伍山慈菇"药对清热解毒,消肿散结;痰瘀毒积态,选用"三棱配伍莪术、胆南星""血竭配伍白附子"药对活血化瘀,化痰散郁.康复期以"阴火态"为纲,如辨证为肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型,治法为温肾健脾,散寒祛毒,利水消肿,以归脾汤、实脾饮为靶方;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型,治法为补中益气,升阳祛毒,以补中益气汤、八珍汤为靶方等.此阶段脏腑功能虚弱,病邪渐除,根据临床症状及靶方加相应靶药,如遇蒹加气虚乏力,选用红参、西洋参等;如蒹加气滞食积选用调理气机之枳壳、陈皮、青皮等,消导开胃之薏苡仁、炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽等.陈老师还在辨证分型的基础上选择相应病因靶药、症靶药、标靶药.

目的:基于古今医案云平台探索国医大师李佃贵治疗结肠癌术后用药规律.方法:于河北省中医院门诊收集 2020 年 1 月 1 日至 2022 年 7 月 31 日经李教授治疗的结肠癌术后患者处方.通过Excel 2021 建立数据库并导入古今医案云平台(V2.3.5),经过标准化后进行药物频次、药物属性、药物聚类、药物关联及复杂网络分析,探索李佃贵国医大师治疗结肠癌术后用药规律.结果:共纳入处方 121 首,通过数据挖掘得出高频用药为黄连、黄芩、半枝莲、白花蛇舌草等,用药以寒、温性为主,味多苦、甘、辛,归经以脾、肝、胃为主.聚类分析得到4 组药物,复杂网络分析得到核心处方:黄芩、黄连、白花蛇舌草、半枝莲、当归、白芍、苦参、槟榔、川芎、白术.结论:李教授主张以化浊解毒、宣瘀通络治疗结肠癌术后患者.

大肠癌在中国是常见恶性肿瘤,赫捷等对2013年中国恶性肿瘤发病和死亡状况分析显示,大肠癌发病率位列恶性肿瘤第四位;2013 年中国有超过16 . 5万例大肠癌患者死亡,病死率位列第五位,并且大肠癌发病有逐年上升趋势[1]. 尽管"大肠癌"并未出现在传统医学经典著作中,其临床症状与中医学中"锁肛痔""癥瘕""肠覃""积聚"等病症有极高相似度[2] ,故在中医学上大肠癌被归类于上述病症范畴. 目前中医学对大肠癌的证型分类尚未取得统一,然而国内专家学者对大肠癌病机特点的认识渐趋一致,即本虚标实和虚实夹杂;脾虚和肾虚是虚之本,气、湿、痰、瘀、毒为实之标[3-5]. 健脾解毒方和健脾补肾方、健脾除湿方等代表方剂从脾和肾论治大肠癌防治的临床和基础研究较为常见,而从肺论治大肠癌的研究和应用较少. 中医整体观是对人体各器官和组织在生理上密切联系,病理变化相互影响的高度概括,也是指导"同病异治"的思想基础. 大肠主津,传导糟粕,以通为用,其功能正常运转,一方面需要肺气宣发肃降,使气机畅达,大肠才能传导糟粕有力;另一方面肺通调水道,布散津液,使大肠茹润而不燥结. "肺与大肠相表里",是指肺和大肠生理上密切联系,病理上相互影响,大肠相关病变受肺功能的影响,即可以通过治肺以治大肠癌,或以治肺之药治大肠病变. 若肺失肃降,则气机不畅,水津输布失常,大肠传导失司,易使致湿、瘀、毒积聚,继而发为肠癌.

腹泻是临床多发病,《难经·五十七难》精简概述,将其分为“胃泄,脾泄,大肠泄,小肠泄,大瘕泄”,归类合称“五泄”,各责相应脏或腑.《难经·五十七难》中虽无“五泄”之治法,但胡玲教授深研原文,认为虽然文中并未列出五泄的具体治法,在临床接诊腹泻患者时,若懂得如何辨证,治法自然也就呼之欲出.故其基于《难经·五十七难》,对临床腹泻分类辨析,并执简驭繁以治之.文章浅析其从《难经·五十七难》辨治腹泻的临床经验,并附验案一则.

大肠息肉是大肠黏膜上的隆起性病变,临床症状常不明显.对于大肠息肉的中医病名,在中医外科教材、诊疗指南及相关文献中记述有息肉痔、悬胆痔、垂珠痔、樱桃痔、肠覃、石瘕、积聚、癥瘕等.对大肠息肉现有病名的合理性进行分析.对肠溜可以作为大肠息肉的中医病名进行探讨,从病位、病机、转归、鉴别等方面认为肠溜比较符合大肠息肉的特点,可以考虑作为大肠息肉的中医病名.

目的:总结基于"肾络癥瘕"理论探讨王耀献教授治疗慢性肾衰竭的用药规律及其学术经验.方法:选取2013年12月至2017年12月王耀献教授于北京中医药大学东直门医院门诊诊治慢性肾衰竭患者共270例,选取其首诊处方共270首.通过关联规则及复杂熵聚类等方法分析其用药规律及组方特点.结果:本研究共纳入处方270首,涉及药物184种;通过关联规则挖掘方法,将支持度设置为"81",置信度为"0.8",共得到常用药物组合114个.选择相关系数为8,惩罚系数为2,通过无监督的熵层次聚类算法,通过演化及进一步聚类,获得10个新处方.寒性药、温性药、平性药应用最多,热性药最少.应用味甘者次数最多,味苦、味辛、味咸、味酸者次之,味涩者最少.归肝经者最多,归脾经、肾经次之,其次分别为归胃、肺、心、胆、大肠、小肠、膀胱、心包、三焦等经者.结论:通过数据挖掘方法客观总结了王耀献教授以"肾络癥瘕理论"为核心,治疗多样化、个体化的用药特点.

消化道肿瘤是常见的消化系统疾病之一,随着现代国民饮食结构和生活方式的不断改变,消化道肿瘤的致病率逐年升高,其病死率相对较高,通过予以消化道肿瘤患者及时有效的干预方案可在一定程度上降低病灶局部向恶性肿瘤方向发生概率.中医学将其归属于"癌病""大肠癌""癥瘕""积聚"等疾病范畴,李平教授在防治消化道肿瘤方面有着独到的理论见解和丰富的临床经验,其综合各家学说,认为脏腑虚衰、瘀毒蕴结,故正气亏虚、瘀毒停滞为本病致病机制,病性为邪实正虚之证.在治疗中要扶正益气、解毒通络,达到减毒增效辅助化疗的效果.该文总结了李平教授运用扶正解毒通络法治疗消化道肿瘤诊疗思想及临证经验,以期为中医临床提供参考价值.

溃疡性结肠炎根据其腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重的临床表现形式,当归属于祖国医学中“休息痢”“肠澼”“大瘕泄”“久泻”“久痢”等痛证范畴.吾师魏玮教授认为本病的发生除了和脾肾阳虚有关,还与肺之“主气”功能失常密切相关,“滞、郁、瘀、虚”为其主要病理因素,临证中溃疡性结肠炎患者多兼见肺气不足的表现.魏师基于“肺与大肠相表里”理论,提出治疗本病当补益肺气,兼顾脾肾,同时结合调枢通胃理论,从肺治肠,为中医治疗溃疡性结肠炎提供新思路.

溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种,属于慢性非特异性疾病,现代医学对其病因及发病机制尚不十分明确,并具有低知晓率、难以治愈以及患病率逐年上升趋势的特点,因其临床效果不尽如人意,目前是消化系统疾病基础研究和临床诊疗的重点、热点与难点.该病在祖国医学中当属"休息痢""大瘕泄""久泻""久痢"等病证范畴.中医治疗溃疡性结肠炎疗效显著,具有多靶点、多机制、多途径等优势,古人认为肺与大肠在生理及病理上有密切联系,本文将系统论述肺肠同治理论对溃疡性结肠炎的作用机制及临床应用,为该病治疗提供新思路.