1例5.2岁女性患儿, 口服头孢丙烯分散片后约8 min诉双膝盖疼痛, 约20 min后诉眼前可见红色方形、圆形物体, 该幻觉持续1～2 min后消失;当日午夜, 诉浑身瘙痒, 可见皮肤潮红, 予以抗过敏药 (氯雷他定) 口服;第2日, 因发热予以退热药和头孢丙烯分散片, 又诉眼前可见上述幻觉物体, 立即停用头孢丙烯分散片, 换用其他抗菌药物, 后未再出现上述幻觉或类似症状.头孢丙烯可能引起儿童如幻视等精神病学反应, 可能具有神经系统毒性.因此, 儿童使用头孢丙烯时, 需关注其神经系统不良反应, 一旦发生, 应停药并换用换用其他结构差异较大的抗菌药物或非头孢菌素类抗菌药物.

目的 评价和分析天津市津南区咸水沽医院2015—2017年抗菌药物的使用情况及变化趋势,为临床应用抗菌药物的合理性和科学性提供参考依据.方法 从天津市津南区咸水沽医院HIS系统中调取2015—2017年的抗菌药物数据进行回顾性分析,对不同剂型抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC))和排序比(B/A)等进行统计分析.结果2015—2017年口服和注射剂型抗菌药物的销售金额均呈逐年上升趋势,2017年,氨基糖苷类的销售金额跃居第1位.头孢丙烯分散片于2016、2017年连续两年销售金额和DDDs排名居首位.口服抗菌药物的DDC值较低.大部分口服抗菌药物的B/A接近于1.00.盐酸莫西沙星注射液于2017年销售金额排名跃居首位,2016—2017年,注射用美罗培南的销售金额位居第2位.甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液的DDDs排名位居前3位.注射剂型抗菌药物的DDC值一般较高.大部分注射剂型抗菌药物的B/A接近于1.00.结论 天津市津南区咸水沽医院2015—2017年抗菌药物临床应用总体上比较规范和合理,基本符合抗菌药物的用药规律.

目的 探讨清肺消炎丸联合头孢丙烯分散片治疗儿童急性上呼吸道感染临床疗效.方法 选取2017年1月—2019年12月在天津市滨海新区中医医院治疗的急性上呼吸道感染患儿109例,随机分为对照组(54例)和治疗组(55例).对照组口服头孢丙烯分散片,每次7.5 mg/kg,2次/d;治疗组患儿在对照组基础上口服清肺消炎丸,2～3岁患儿20丸/次,3～6岁30丸/次,6岁～12岁40丸/次,3次/d.两组患儿疗程7～14 d.观察两组患儿临床疗效,同时比较治疗前后两组患儿症状和体征,及血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-4和半胱氨酰白三烯(CyslTs)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率是90.91％,显著高于对照组的70.37％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组体温恢复正常时间、恶心咳嗽消失时间、咽痛消失时间、鼻塞流涕时间和咽部充血消失时间都明显早于对照组(P<0.05).治疗后,两组患儿血清PCT、1L-8、1L-4和CyslTs水平明显降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05).结论 清肺消炎丸联合头孢丙烯分散片治疗儿童急性上呼吸道感染效果突出,明显改善患儿症状和体征,降低血清炎性因子水平.

目的 规范阴凉贮存药品在全自动分包机中的管理、存放和使用,保证用药安全.方法 以头孢丙烯分散片(CDT)和阿莫西林克拉维酸钾分散片(ACDT)为研究对象,记录环境温度和相对湿度,贮存于机载药盒和周转盒内,第0,7,14,21,28天考察其外观变化,并根据2015年版《中国药典(二部)》中的方法分析其含量变化.结果 机载药盒内的CDT和ACDT均在第14天外观发生改变;周转盒内的CDT和ACDT分别在第14,21天外观发生改变;CDT在2种贮存条件下基本稳定;ACDT在机载药盒的贮存条件下,克拉维酸第14天测定的平均标示量为91.98％,已接近标准的临界值范围;在周转盒的贮存条件下,克拉维酸第28天测定平均标示量为89.8％,低于规定的标示量范围;2种拆零药品各时间点在周转盒中的平均标示量均高于机载药盒.结论 阴凉贮存的CDT与ACDT应现用现拆,不宜久置于全自动分包机中,这样才能保证药品质量和患者的用药安全.

目的 探讨金叶败毒颗粒佐治急性咽炎的临床疗效.方法 选取医院2019年7月至11月收治的急性咽炎患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各100例.两组患者均予头孢丙烯分散片口服,观察组患者加服金叶败毒颗粒,均治疗3～7 d.结果 观察组总有效率为97.00％,明显高于对照组的85.00％(P<0.05);观察组患者退热时间、咽痛消失时间、咽部黏膜充血消失时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的咽痛评分和咽部黏膜充血评分均明显改善,且观察组改善效果明显优于对照组(P<0.05);观察组复发率和再治疗率分别为3.00％和1.00％,明显低于对照组的15.00％和12.00％(P<0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组(2.00％比9.00％,P<0.05).结论 金叶败毒颗粒佐治急性咽炎,能明显改善发热、咽痛、咽部黏膜充血等临床表现,提高临床疗效,缩短治疗时间.

目的 观察自拟辛芷通窍方联合西药治疗急性鼻炎-鼻窦炎的临床疗效并探讨其作用机制.方法 患者80例随机分为两组,对照组使用头孢丙烯分散片口服治疗,治疗组在对照组基础上加用辛芷通窍方口服治疗,两组均连续治疗1周.观察治疗前后两组患者中医证候评分、主要临床症状改善所需时间、视觉模拟量表(VAS)病情评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及临床疗效.结果 两组治疗后中医证候评分、VAS评分、hs-CRP及TNF-α水平低于治疗前(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗组鼻塞、流涕、头痛、嗅觉障碍改善所需时间均明显短于对照组(P＜0.01).治疗组总有效率95.00％,高于对照组80.00％ (P＜ 0.05).结论 辛芷通窍方联合西药治疗急性鼻-鼻窦炎(肺经风热证)可明显提高临床疗效.