目的:观察活络祛寒汤热敷联合西药对膝骨关节炎患者疼痛、运动功能及血清硫酸软骨素-846(CS-846)水平的影响.方法:将138例膝骨关节炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各69例,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用活络祛寒汤热敷.比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、奎森关节刚度指数(Lequesne)评分及血清CS-846水平,比较2组临床疗效和不良反应.结果:治疗后,2组VAS评分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组WOMAC评分、Lequesne评分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清CS-846水平均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率95.65%,高于对照组84.06%(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:活络祛寒汤热敷联合西药能够有效缓解膝骨关节炎患者疼痛程度和运动功能,降低血清CS-846水平,疗效较好且安全性较高.

目的 探讨卡泊三醇软膏联合转移因子注射液治疗扁平苔癣的临床疗效.方法 选取2014年6月—2016年8月在鄂东医疗集团黄石市中心医院治疗的扁平苔癣患者90例为研究对象,所有患者按照随机分组原则随机分为对照组(40例)和治疗组(50例).对照组外用卡泊三醇软膏,1 g/次,2次/d;同时口服硫酸奎宁片,0.3 g/次,2次/d,1周后改为1次/d.治疗组外用卡泊三醇软膏,1 g/次,2次/d;同时肌肉注射转移因子注射液,3 mg/次,1次/周.两组均连续治疗3个月.观察两组的临床疗效,比较两组的淋巴细胞亚群、细胞因子水平和银屑病面积与严重性指数(PASI)评分.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.50％、96.00％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组CD4+、CD4+/CD8+水平显著升高,CD8+水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组PASI评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 卡泊三醇软膏联合转移因子注射液治疗扁平苔癣具有较好的临床疗效,可改善临床症状和免疫功能,调节细胞因子水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.

目的 比较利培酮与喹硫平治疗精神分裂症的临床疗效及对患者认知功能的损害.方法 选取医院2016年2月至2017年3月收治的精神分裂症患者88例,采用随机数字表法分为观察组45例和对照组43例.对照组予利培酮治疗,观察组予奎硫平治疗.两组均以30 d为1个疗程,连续治疗3个疗程.结果 观察组总有效率为95.56％,高于对照组的74.42％(P<0.05);治疗后,两组患者阳性症状、阴性症状、一般病理评分、总分均有降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者生活质量评分均有提高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组临床记忆量表(MQ)评分为(70.12±6.83)分,高于对照组的(63.78±7.23)分(P<0.05);两组患者均出现各种并发症,观察组总发生率为11.11％,低于对照组的32.56％(P<0.05).结论 与利培酮比较,奎硫平治疗精神分裂症可更有效改善患者认知功能,提高患者生活质量,降低不良反应发生率,效果显著,值得临床推广.

患者,男,72 岁,已婚. 因"口服水胺硫磷后恶心、呕吐3 h"于 2016 年 5 月 26 日入院. 患者因家庭琐事自服水胺硫磷 50 mL 后出现恶心、呕吐,呕吐白色胃内容物数次,散发刺鼻蒜臭味,伴流涎、气促,无昏迷,在卫生院洗胃、导泻,予以戊乙奎醚 4 mg 肌内注射、碘解磷定 1 g 静脉滴注后送入大竹县人民医院. 查体:T 36. 3 ℃,P 100 次/ min,R 26 次/ min, BP 114 / 86 mmHg. 平车推入病房,神志清楚,精神萎靡,呼吸稍促,全身皮肤湿润,全身闻及刺鼻农药味,双侧瞳孔等大形圆,直径约 0. 15 cm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心界无扩大,心率 110 次/ min,律齐,无杂音,腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,左侧大腿见手术瘢痕,四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出. 既往有股骨头坏死人工关节置换手术史. 无高血压、糖尿病、心脏病病史. 床旁心电图:窦性心律. 诊断:急性有机磷杀虫药中毒. 立即予以吸氧、心电监护,戊乙奎醚 4 mg 肌内注射、碘解磷定 1 g 静脉滴注、奥美拉唑抑酸、补液、导泻、利尿等治疗. 急查胆碱酯酶活性(CHE)596 U/ L. 电解质 K + :3. 10 mmol/ L. 血常规、心肌损伤标志物、肾功能未见明显异常. 予以补钾. 2 h 复测 CHE 992 U/ L. 继续予以碘解磷定1 g 静脉滴注,每 6 小时 1 次;戊乙奎醚 2 mg 肌内注射,每8 小时 1 次. 患者流涎、气促好转明显,皮肤黏膜干燥,双肺未闻及干湿啰音. 12 h 复查 CHE 1390 U/ L. 24 h 复查CHE 1964 U/ L 停用戊乙奎醚,继续予以碘解磷定 0. 5 g 静脉滴注,每 8 小时 1 次维持. 患者于入院第 4 天晚间突发心悸、头昏、气促,伴出汗,无流涎,无胸痛、昏迷,心电监护心率113 次/ min,血压 164 / 112 mmHg,皮肤黏膜稍湿润,双下肺闻及少许湿啰音,床旁心电图:窦性心动过速. 急查 CHE 790 U/ L,脑钠肽 700 ng/ L. 考虑急性有机磷杀虫药中毒反跳,予以戊乙奎醚 2 mg 肌内注射,碘解磷定 1 g 静脉滴注后患者心悸、出汗好转,皮肤黏膜干燥,双下肺未闻及湿啰音.复查胆碱酯酶活性 1090 U/ L,并继续予以戊乙奎醚、碘解磷定维持治疗. 患者住院 11 d,出院时 CHE 3608 U/ L,病情后好转出院.

概述:低血钾可造成躯体多系统障碍,长期服用某些抗精神病药可能会导致电解质代谢的异常,包括血清钾的异常.我们报告一例49岁女性精神分裂症患者,在服用奎硫平和利培酮后出现低血钾,在换用其它抗精神病药(氨磺必利)后,血钾恢复正常.我们还讨论了抗精神病药导致低血钾的可能机制和临床注意事项.

目的 探讨盐酸戊乙奎醚联合硫辛酸对大鼠百草枯中毒所致肺纤维化的保护作用及可能机制.方法 取200只雄性SD大鼠,随机分为空白对照组、模型组、盐酸戊乙奎醚组、硫辛酸组、硫辛酸+盐酸戊乙奎醚组,每组40只.除空白对照组予以等量的生理盐水腹腔注射外,其余各组大鼠腹腔内均注入20％的百草枯溶液20 mg/kg(用生理盐水稀释至1 mL注射)制备百草枯中毒模型.于注射百草枯30 min后,盐酸戊乙奎醚组、硫辛酸组、硫辛酸+盐酸戊乙奎醚组、模型组分别向腹腔注射盐酸戊乙奎醚0.1 mg/kg、硫辛酸100 mg/kg、硫辛酸100 mg/kg联合盐酸戊乙奎醚0.1 mg/kg、等容积生理盐水,每24 h重复注射1次,连续28 d.在实验的第1,7,14,28天每组各随机选择9只大鼠处死,取血检测血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,留取肺泡灌洗液(BALF)检测BALF中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,取肺组织观察病理形态学变化,应用免疫组化法检测肺组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平.结果 各造模组大鼠BALF中IL-6、TNF-α水平及血清和肺组织中TGF-β1水平在各个时间点均明显高于空白对照组(P均<0.05).实验第7,14,28天各药物干预组BALF中IL-6、TNF-α水平及血清和肺组织中TGF-β1水平均明显低于模型组(P均<0.05),实验第14,28天硫辛酸+盐酸戊乙奎醚组各指标水平均明显低于同期盐酸戊乙奎醚组、硫辛酸组(P均<0.05),盐酸戊乙奎醚组、硫辛酸组各指标水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05).病理观察显示,各药物干预组肺组织纤维化程度轻于模型组,硫辛酸+盐酸戊乙奎醚组表现最明显.结论 盐酸戊乙奎醚、硫辛酸皆可减轻百草枯中毒大鼠的肺组织炎症,抑制肺纤维化,两者联用可以增强这种保护作用.

目的 建立检测血清利培酮和9-羟利培酮水平的高效液相色谱(HPLC)-电化学法并进行性能验证.方法 将高效液相色谱仪与基尔电化学检测器联用.基尔电化学检测器检测电压为1700 mV,检测电流为0.1～1μA,采用InertSustainSwift C18色谱柱,色谱柱温度为40℃,流速1 mL/min,流动相为辛烷磺酸钠+磷酸+水混合液:乙腈=73:27(V:V).以叔丁基甲醚为萃取剂.对建立的HPLC-电化学法进行方法学评价.结果 HPLC-电化学法检测9-羟利培酮、利培酮和内标的保留时间分别为18.5、8.1及7.5 min,在2.5～100.0 ng/mL范围内线性良好.利培酮低、中、高浓度的日内回收率分别为100.30％、92.25％、97.44％,日内相对标准偏差(RSD)分别为4.18％、6.40％、5.32％;日间回收率分别为98.90％、100.85％、99.64％,日间RSD分别为6.88％、8.87％、6.54％;9-羟利培酮低、中、高浓度的日内回收率分别为96.90％、100.35％、98.04％,日内RSD分别为4.85％、6.08％、5.67％,日间RSD分别为5.06％、7.79％、6.08％.反复冻融3次、室温放置48 h、室外烈日暴晒2 d对利培酮和9-羟利培酮的检测结果无明显影响.利培酮和9-羟利培酮检测限均为0.1 ng/mL,定量限均为0.8 ng/mL.临床常用药物氯氮平、盐酸氯丙嗪、奥氮平、地西泮、富马酸奎硫平、阿立派唑、盐酸齐拉西酮对利培酮、9-羟利培酮的检测不存在干扰.采用HPLC-电化学法和毛细管电泳(CE)-质谱(MS)法同时检测6例单服利培酮的患者的血清样本,2种方法的变异系数(CV)<10％.结论 建立的HPLC-电化学法的方法学性能符合临床要求,适用于利培酮和9-羟利培酮的常规检测.

目的:探讨氯氮平和奎硫平对首发精神分裂症患者的治疗效果及对体质量、血糖及瘦素的影响.方法:选取2014年1月～2016年1月在我院确诊的90例首发精神分裂症患者,采用前瞻性随机研究方法分为氯氮平组、喹硫平组各45例,对比两组治疗效果及对患者体质量、血糖及血清瘦素的影响.结果:治疗后,两组患者的PANSS总分、阴性症状量表、阳性症状量表、精神病理症状量表评分较治疗前均显著的降低,两组间比较差异均无统计学意义;治疗前,氯氮平组和喹硫平组的体质量、空腹血糖、瘦素差异无统计学意义;治疗后,氯氮平组的体质量、空腹血糖、瘦素均高于喹硫平组;氯氮平组治疗过程中的体重增加率、嗜睡发生率、便秘发生率、唾液分泌增多发生率均高于喹硫平组.结论:奎硫平对首发精神分裂症患者的治疗效果可靠,同时对患者的体重、空腹血糖、瘦素影响更小,安全性较高.

本文报导了一例78岁男性患者因每夜口服300mg硫酸奎宁,以治疗夜间痉挛而引起手背、颈、面及前额等光暴露部位扁平苔藓,皮损为边缘清楚,紫红色稍高起的卵圆形斑块,身体其它部位和颊粘膜无皮疹。颈部皮损活枪显示扁平苔藓的组织学特征。正常及受累皮肤直接免疫荧光检查,IgG、IgM IgA和C 3复合物均为阴性。奎宁斑贴试验阴性。

目的 观察碳酸锂联合富马酸奎硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及对患者认知功能的影响.方法 选取2016年1月至2020年10月静安区精神卫生中心收治的240例双相情感障碍躁狂发作患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组120例.对照组患者给予碳酸锂治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予富马酸喹硫平片治疗,持续治疗4周.比较两组患者治疗前后的Bech-Rafaelsen躁狂评估量表(BRMS)评分、阴性综合症状量表(PANSS)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)、言语记忆测验(HVLT-R)、持续操作测验(CPT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)等炎症因子水平及治疗后的总有效率和不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为90.83％,明显高于对照组的72.50％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的BRMS、PANSS、WCST、HVLT-R、CPT、TNF-α、IL-1、IL-6比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组患者的BRMS[(8.53±2.12)分vs(14.61±3.39)分]、PANSS[(38.42±4.68)分vs(49.71±5.03)分]、TNF-α[(112.19±18.27)ng/L vs(146.75±18.83)ng/L]、IL-1[(73.28±10.76)ng/L vs(95.72±12.31)ng/L]、IL-6[(33.59±4.43)pg/mL vs(39.26±4.87)pg/mL]比较,观察组明显低于对照组,CPT[(3.29±0.63)分vs(2.78±0.56)分]比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 碳酸锂联合富马酸奎硫平治疗双相情感障碍躁狂发作安全有效,且能提高患者的认知功能,降低炎症水平,值得临床推广应用.