目的:探讨绝经激素治疗对40~65岁女性绝经综合征与生活质量的改善情况。方法:回顾性队列研究分析2010年4月至2019年11月期间就诊于上海交通大学附属第六人民医院妇产科更年期门诊40~65岁患者的临床资料，采用绝经期评分表（menopause rating scale，MRS）评价患者的绝经综合征及其严重程度的影响。评估时间分别为绝经激素治疗前以及治疗后3、6、12个月。结果:在接受绝经激素治疗前以及治疗后3、6、12个月，患者MRS总分分别为9.25、5.25、4.67和4.25。与基线水平比较，绝经激素治疗后患者MRS总分显著下降（均 P<0.001 ）。此外，治疗后，50~54岁组MRS分值下降幅度显著高于40~44岁组（ P=0.043），而研究对象的其他特征，如婚姻、收入、体质量指数等，与MRS分值下降无关（均 P>0.05）。 结论:绝经激素治疗能够显著改善40~65岁女性的绝经综合征，其中对于50~54岁组效果优于40~44岁组。

通过构建基于更年期“一日门诊”的持续性管理模式，探讨其对改善女性更年期综合征及情绪的可行性及初步成效。2020年5月至2021年5月在重庆医科大学附属第三医院妇产中心开展临床干预研究。整合多学科资源构建基于“一日门诊”的持续性管理模式，包括线下更年期“一日门诊”健康教育、线上7周团体式“健康生活方式”持续性干预和线下半日焦点团体访谈。对参与基于“一日门诊”的持续性管理的78例女性患者，年龄为40~60岁，采用改良Kupperman量表和PANAS量表测量比较干预前后的更年期综合征程度及情绪体验水平，并对患者参加持续性管理前后的血脂和人体成分指标进行对比分析。采用配对 t检验或Wilcoxon符号秩检验，结果显示，基于更年期“一日门诊”的持续性管理干预患者的Kupperman评分为（干预前14.65±8.51 vs干预后10.26±5.83），更年期综合征得到显著改善（ t=-5.59， P<0.01）；正性情绪评分（干预前28.53±5.85 vs干预后30.13±6.30）显著提高（ t=2.59， P=0.012）和负性情绪评分［干预前20.5（10） vs干预后17.0（7）］显著下降（ Z=-5.09， P<0.01）。同时，患者的甘油三酯水平显著降低［干预前（1.27±0.54）mmol/L vs干预后（1.09±0.38）mmol/L， t=-2.45， P<0.05］；体重指数（干预前22.52±2.34 vs干预后22.06±2.22）、体脂百分比（干预前31.72±6.22 vs干预后30.91±6.52）和内脏脂肪面积（干预前83.96±30.26 vs干预后79.66±29.71）均得以改善（ t=-3.58， t=-2.57， t=-2.59， P<0.05）。因此，基于更年期“一日门诊”的持续性管理可有效改善更年期综合征和不良情绪，降低患者血脂、改善人体成分，可能有助于预防远期慢性疾病。

患者女，51岁。以"咽部异物感1年余，吞咽疼痛6月余"为主诉入院。患者于2016年4月无明显诱因出现吞咽异物感，并逐渐出现吞咽困难，在外院行X线片检查显示间断性食管痉挛，曾按咽炎治疗效果不佳。12月出现明显咽痛，向双耳后放射，进行性加重，伴呛咳、吞咽疼痛，严重影响进食，体重下降约9 kg，按更年期综合征治疗无效。2017年4月于外院行电子鼻咽喉镜检查，发现下咽部肿物，遂来我院就诊。患者既往患有缺铁性贫血10年，无烟酒史。入院查体：生命体征平稳，贫血面容，眼睑苍白，消瘦。实验室检查：血红蛋白76 g/L，红细胞比容0.257 L/L，红细胞平均容积62.8 fl，红细胞平均血红蛋白含量18.6 pg，红细胞平均血红蛋白浓度296 g/L，均低于正常值下限，红细胞分布宽度变异系数为21.2%。CT检查示，环后区占位，向下累及食管入口，向上累及会厌皱襞及左侧梨状隐窝，双侧颈深、颈后三角、环后区及下颌下区多发淋巴结(图1)。内镜检查示，环后区溃疡型肿物，已侵犯食管入口(图2)。病理诊断：下咽鳞状细胞癌。免疫组化：EGFR(+)，VEGF(－)，P16(+)。原位杂交检测：EBER(－)。临床诊断：下咽癌，侵犯左侧梨状窝、环后区、双侧杓会厌皱襞、左侧室带；双颈Ⅱ区和左颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移。按照2010年国际抗癌联盟(the Union for International Against Cancer, UICC)分期系统分期为T3N2cM0，ⅣA期。

目的 评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者多导睡眠监测(PSG)结果中呼吸事件和睡眠结构的性别差异.方法 回顾性分析2023年1～8月因睡眠打鼾就诊于北京同仁医院,完成整夜PSG,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h均诊断为OSAS的成年人患者.比较男性和女性OSAS患者的基本特征、呼吸事件和睡眠结构.结果 共纳入380例OSAS患者,其中男293例(77.1%),女87例(22.9%).年龄22～78(44.4±11.5)岁,体重指数(BMI)为15.8～39.9(26.5±3.9)kg/m2,AHI为5.0～115.8(34.9±24.8)次/h,最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO2)为43%～97%(80.7±11.6)%.男性和女性OSAS患者比较,AHI值男性高于女性[(37.9±24.8)次/h vs.(24.5±21.7)次/h,P=0.000],REM期AHI值男性高于女性[(36.7±23.2)次/h vs.(30.9±22.8)次/h,P=0.040],LSpO2男性低于女性[(79.2±12.0)%vs.(85.7±8.3)%,P=0.000];觉醒指数、睡眠有效率、一期睡眠占总睡眠时间百分比和三期睡眠占总睡眠时间百分比,差异比较均有统计学意义.50岁以上男性和女性OSAS患者,AHI值男性高于女性[(39.3±21.4)次/h vs.(30.5±23.0)次/h,P=0.029],LSpO2、REM期AHI值差异无显著性.睡眠结构性别间的差异与研究对象总体一致.结论 男性OSAS患者AHI值、LSpO2较女性患者严重,慢波睡眠减少更为明显;女性更年期后病情加重,突出表现为REM期呼吸事件增多、LSpO2下降更严重.女性激素对OSAS的保护作用主要是减轻REM期呼吸事件和低氧损伤,而不是通过改善睡眠结构.

目的:探讨基于循证构建自我管理模式在围绝经期女性护理中的应用效果.方法:将 2022 年 7 月 1 日～2023 年 6 月 1日收治的 120 例围绝经期女性按随机数字表法分为对照组和观察组各 60 例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于循证理念的自我管理模式.比较两组围绝经期综合征发生情况、更年期症状评分(采用改良Kupperman评分表)、自我效能感[采用一般自我效能感量表(GSES)]、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)].结果:观察组围绝经期综合征发生率低于对照组(P<0.05);干预 2 个月,两组改良Kupperman评分低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);干预2 个月,两组GSES、ESCA评分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01).结论:基于循证理念的自我管理模式能减少围绝经期综合征发生,提高自我效能感,改善自我护理能力.

女性更年期抑郁症(FCD)为现代女性多发病,属于中医"围绝经期综合征""郁病"范畴.在女性生存压力日渐增高的当下,为了提高女性的生命质量及心理健康,针对FCD的治疗刻不容缓.此期女性机体衰老、卵巢功能下降、雌激素水平急剧波动,加之身体对各种不良应激的耐受能力降低而引发以精神情志不畅、抑郁为主的心境障碍.中医多认为FCD以肾精亏虚为本,肝失疏泄、气机郁结为因.更年期女性雌激素减少,其发挥的脑保护作用降低,与受体结合能力减弱,直接影响海马神经元再生功能,并且导致以生殖功能为主的下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱、抗应激下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进、单胺类神经递质缺乏等一系列损伤.

目的:研究针刺合火龙灸治疗肾虚型卵巢早衰的临床疗效及其安全性.方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取肾虚型卵巢早衰患者共 30 例,按照随机数字表法分为 2 组各 15 例,西药组采用西药人工周期疗法治疗,针刺合火龙灸组在西药组治疗方案的基础上加用针刺合火龙灸治疗,2 组均连续治疗 3 个月,并随访 10 个月.比较 2 组治疗前、治疗后 10 个月中医症状评分、女性更年期综合征自我诊断评定表(Kupperman)评分、月经情况评分及血清激素水平,并比较 2 组不良反应情况.结果:治疗后 10 个月,2 组中医症状评分、Kupperman评分、月经情况评分、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均低于治疗前,雌二醇(E2)、抗缪勒管激素(AMH)水平均高于治疗前,且针刺合火龙灸组中医症状评分、Kupperman评分、月经情况评分、FSH、LH水平均低于西药组,E2、AMH水平均高于西药组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针刺合火龙灸治疗能够有效减轻肾虚型卵巢早衰的临床症状,调节血清激素水平,且具有安全性.

目的 探讨甲状腺激素与围绝经期综合征女性糖脂代谢、内分泌水平及骨密度(BMD)变化的关系.方法 回顾性分析2019年1月-2021年10月杭州市妇产科医院首诊为围绝经期综合征的72例女性作为观察组,另选取该院同期同年龄段月经正常、无更年期相关症状的80例女性作为对照组.采用单因素分析、多因素logistic回归分析围绝经期综合征发生的影响因素,采用Pearson相关分析甲状腺激素水平与糖脂代谢、内分泌水平及骨密度的关系.结果 多因素logistic回归结果显示,年龄过大[OR:0.657,95％CI:0.583～0.741]、游离甲状腺素(FT4)增高[OR:0.742,95％CI:0.592～0.929]、总胆固醇(TC)增高[OR:0.630,95％CI:0.448～0.887]、高密度脂蛋白(HDL)过低[OR:1.749,95％CI:1.007～3.039]、卵泡刺激素(FSH)增高[OR:0.996,95％CI:0.988～1.004]、黄体生成素(LH)增高[OR:0.973,95％CI:0.952～0.994]及BMD降低[OR:3.363,95％CI:2.170～5.211]均为患者出现围绝经期综合征的影响因素(P＜0.05);Pearson相关分析表明,糖脂代谢[胰岛素0h(INS 0h)、TC、HDL、LDL]、内分泌水平[FSH、雌二醇(E2)、LH]及BMD与甲状腺激素水平[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、FT4]无显著相关(均P＞0.05).结论 围绝经期综合征女性相较于同年龄段月经正常、无更年期相关症状女性FT4、TC、LH、FSH均显著升高,HDL、BMD均显著降低,且年龄过大、FT4增高、TC增高、HDL降低、FSH增高、LH增高及BMD降低为围绝经期综合征发生的影响因素.

更年期综合征(climacteric syndrome,CLS)是指女性绝经前后因卵巢功能衰竭、雌激素水平骤降或波动而引起的一系列以植物神经功能紊乱为主的症候群,临床上常表现为月经紊乱、潮热阵汗、烦躁易怒、心悸失眠、面浮肢肿等,并伴有精神、神经异常症状,又称围绝经期综合征,若久病不愈则严重影响患者工作生活及身心健康.近年来,传统中医药常被用于治疗更年期综合征,其中纯天然植物加工而成的香芍颗粒疗效显著,具有临床研究和应用的价值.本研究通过查阅文献,总结中西医对更年期综合征的认识,香芍颗粒的方药组成、作用机制和临床应用,以及香芍颗粒对阴虚肝旺型更年期综合征的疗效,以期为后续研究香芍颗粒以及更年期综合征的临床治疗提供参考.

目的 本研究旨在分析女性围绝经期综合征(PMS)的社会、生物学影响因素,预测围绝经期女性罹患PMS的概率,为预防、诊断、管理PMS和预测女性患病概率提供相应依据.方法 选取2019年10月-2020年6月于杭州市妇产科医院更年期保健专科门诊就诊的围绝经期女性212人作为研究对象.根据研究对象改良Kupperman量表(KMI)得分将其分为2组,其中KMI得分＜15分者分入健康组(n=111),KMI得分≥15分者分入PMS组(n=101).采用健康问卷(一般信息问卷+KMI)对研究对象进行问卷调查,并在完成问卷调查1周内完成实验室辅助检查.通过多因素Logistic回归分析PMS患病的影响因素;依据回归分析结果构建PMS患病风险预测模型,并通过诺莫(Nomogram)图将模型可视化.结果 通过单因素分析和多因素分析得出:γ-谷氨酰转肽酶(y-GT)、钙、文化水平、痛经情况、每日水果摄入量、适量运动情况为研究对象PMS患病的影响因素(P＜0.05).根据回归分析结果构建PMS患病风险预测模型,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.783(P＜0.001,95％CI:0.721～0.846),提示此模型可用于围绝经期女性罹患PMS的概率预测.通过Nomogram图将PMS患病风险预测模型进行可视化,发现γ-GT对PMS患病的影响最大,其次为钙,此后依次为文化水平、每日水果摄入量、痛经和适量运动情况,以上各项相加总得分为21～59分时所对应围绝经期女性罹患PMS的概率为0.1～0.9.结论 围绝经期女性PMS患病的影响因素包括γ-GT、钙、文化水平、痛经情况、每日水果摄入量、适量运动情况,根据PMS患病影响因素的多因素Logistic回归分析结果构建的PMS患病风险预测模型可用于围绝经期女性罹患PMS的概率预测,且可通过Nomogram图将其可视化.