目的:探讨接受初始肿瘤细胞减灭术(PDS)的老年晚期上皮性卵巢癌(EOC)患者术后30 d内严重并发症发生的相关因素。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月于中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科及国家老年医学中心北京医院妇科接受PDS的年龄≥60岁的国际妇产科联盟(FIGO)分期ⅢC/Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的临床资料，采用Clavien-Dindo评分系统对术后30 d内发生的并发症进行分级，Ⅲ级及以上并发症为术后早期严重并发症。采用多因素Logistic回归分析探讨术后30 d内严重并发症的独立危险因素。结果:本研究共纳入133例患者，术后严重并发症发生率11.3%(15/133)。严重并发症组患者平均年龄明显高于对照组[(69.80±6.56)岁比(65.87±5.14)岁， t＝2.699， P＝0.008]。严重并发症组术前ECOG评分≥2分患者比例高于对照组[26.7%(4/15)比5.9%(7/118)， χ2＝4.985， P＝0.026]，低白蛋白血症(<35 g/L)比例高于对照组[20.0%(3/15)比3.4%(4/118)， χ2＝4.897， P＝0.027]。两组患者手术相关指标术中出血量、R0切除率及手术复杂度差异均无统计学意义( χ2＝1.964、0.330、4.637，均 P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，发生术后早期严重并发症的独立相关因素为：年龄≥70岁( OR＝4.345、 P＝0.028)、ECOG评分≥2分( OR＝25.619、 P＝0.008)和术前白蛋白<35 g/L( OR＝6.733、 P＝0.040)。 结论:在老年卵巢癌患者中，应加强对存在术后早期严重并发症相关因素患者的个体化围术期管理，以期减少并发症，改善预后。

目的:了解肿瘤医院护士对肿瘤治疗后淋巴水肿防治知信行的现状，并分析其影响因素。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2021年10?—11月对湖南省肿瘤医院478名护士采用自制的淋巴水肿防治知信行问卷（包括知识、态度、行为3个维度，共41个条目）进行调查。采用单因素分析和多重线性回归分析探究护士淋巴水肿防治知信行的影响因素。结果:肿瘤医院护士对肿瘤治疗后淋巴水肿防治知识、态度、行为得分及总分分别为（17.05±9.81）、（49.96±6.03）、（30.51±11.03）、（97.53±21.52）分，其中知识维度得分率最低，为42.63%，态度维度得分率最高，为90.84%。多重线性回归分析显示，工作中接触过淋巴水肿患者、参加过淋巴水肿相关培训、培训形式（在职继续教育、学校学习、自学）、护士所在科室为乳腺科或妇瘤科是护士淋巴水肿防治知信行水平的影响因素（ F=15.801， P<0.01）。 结论:肿瘤医院护士对肿瘤治疗后淋巴水肿防治知信行总体处于中等水平，知识掌握不佳，行为水平有待提高，但态度较积极。肿瘤医院护理管理者应加强对乳腺科、妇瘤科以外科室护士的淋巴水肿相关知识培训，强化护士对淋巴水肿防治的知识和行为，培养更多淋巴水肿治疗师和专科护士。国家层面应出台政策建立完整的淋巴水肿康复培训体系，提高护士在临床实践中的淋巴水肿防治能力。

目的:探讨Suidan术前评估模型在预测晚期上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术效果中的应用价值。方法:回顾性队列研究。纳入2019年1月—2020年10月蚌埠医学院第一附属医院妇瘤科手术治疗的晚期上皮性卵巢癌患者152例。患者年龄18～85岁，中位年龄55岁；依据国际妇产科联盟（FIGO）分期，Ⅲ期117例，Ⅳ期35例；采用Suidan术前评估模型评分为0～9分。患者均行卵巢癌肿瘤细胞减灭术，按治疗方案及Suidan评分将患者分为3组：行初始型肿瘤细胞减灭术（PDS）且术前Suidan评分<3分为PDS-A组（42例），行PDS且术前Suidan评分≥3分为PDS-B组（46例），行中间型肿瘤细胞减灭术（IDS）且术前Suidan评分≥3分为NACT+IDS组（64例）。比较3组患者的临床基线资料，以及不满意减瘤率、肉眼残留病灶率；比较不同Suidan评分，患者间不满意减瘤率、肉眼残留病灶率的差异；采用受试者操作特征（ROC）曲线评估Suidan术前评估模型对晚期上皮性卵巢癌患者治疗后不满意减瘤、肉眼残留病灶的预测价值。结果:3组患者年龄、病理类型、组织学分级及FIGO分期等比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。3组患者不满意减瘤率、残留病灶率由高到低依次为PDS-B组［71.7%（33/46）、78.3%（36/46）］、NACT+IDS组［48.4%（31/64）、54.7%（35/64）］、PDS-A组［23.8%（10/42）、33.3%（14/42）］，差异均有统计学意义（ χ 2=20.19、18.05， P值均<0.001）。行PDS患者不同Suidan评分时，患者不满意减瘤率、肉眼残留病灶率随着评分数值的增加逐渐升高。ROC曲线显示：Suidan术前评估模型预测晚期上皮性卵巢癌患者不满意减瘤曲线下面积（AUC）为0.761［95% 可信区间（ CI）0.657～0.864］，约登指数为0.478时，最佳评分阈值为3分，灵敏度为76.7%，特异度为71.1%；预测晚期上皮性卵巢癌患者手术残留病灶AUC为0.730（95% CI 0.624～0.836），约登指数为0.457时，最佳评分阈值为3分，灵敏度为72.0%，特异度为73.7%。 结论:Suidan术前评估模型对晚期上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术的效果有较好的预测价值，Suidan评分为3分时，灵敏度及特异度较高。

目的:探寻与卵巢癌诊断相关的血清循环多肽标志物。方法:以2018年3月至2018年9月中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科收治的原发卵巢上皮癌患者54例(卵巢癌组)、同期在中国医学科学院肿瘤医院体检中心进行体检的健康女性40例(健康对照组)为研究对象。采用随机数字表法，将例卵巢癌患者和健康对照者各按1∶1随机分为训练集和验证集。采用基质辅助激光解吸离子飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)联合磁珠技术检测血清多肽峰，在训练集中筛选卵巢癌组与健康对照组间的差异多肽峰(评分>5)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析，在训练集和验证集中，筛选曲线下面积(AUC)均≥0.8、诊断卵巢癌的灵敏度和特异度均>90%的差异多肽峰。采用液相色谱-质谱/质谱(LC-MS/MS)技术鉴定差异多肽峰的成分。结果:在质荷比1 000~10 000范围内，卵巢癌组和健康对照组之间有102个差异多肽峰。ROC曲线分析显示，在训练集和验证集中，AUC均≥0.8的差异多肽峰有42个，其中19个在卵巢癌组血清中高表达，23个低表达；诊断卵巢癌灵敏度与特异度均≥90%的卵巢癌血清高表达差异多肽峰有15个，质荷比分别为7 744.27、5 913.41、5 329.87、4 634.21、4 202.02、3 879.26、3 273.35、3 253.79、3 234.34、2 950.33、2 664.51、2 018.38、1 893.37、1 498.69和1 287.55；诊断卵巢癌灵敏度与特异度均≥90%的卵巢癌血清低表达差异多肽峰有15个，质荷比分别为9 288.46、7 759.77、5 925.24、4 652.77、4 210.42、3 887.02、3 279.90、3 240.82、2 962.15、2 932.70、2 022.42、1 897.16、1 501.69、1 337.38和1 290.13。在卵巢癌患者血清低表达的15个差异多肽峰中未鉴定出多肽峰的蛋白成分，在卵巢癌患者血清高表达的15个差异多肽峰中鉴定出2个多肽峰的蛋白成分，质荷比为1 498.70者是丝甘蛋白聚糖(SRGN)，质荷比为5 913.42者是纤维蛋白原α链(FGA)，二者在全部研究对象中诊断卵巢癌的灵敏度均为100%，特异度分别为90.9%和100%。结论:SRGN和FGA在卵巢癌患者血清中高表达，可能是潜在的卵巢癌诊断标志物。

目的 探讨淋巴结比率(LNR)对2018年国际妇产科联盟(FIGO)ⅢC1p期宫颈癌患者的预后影响.方法 纳入2014年1月—2017年12月蚌埠医学院第一附属医院妇瘤科收治的89例淋巴结阳性宫颈癌患者,均接受了根治性子宫切除术以及系统性盆腔联合或不联合腹主动脉旁淋巴结切除术.所有患者术后均接受同步放化疗.LNR定义为阳性淋巴结与移除的淋巴结总数的比率.根据LNR将患者分为2组:LNR＜0.06(42例)和LNR≥0.06(47例).LNR的预后价值通过log-rank检验和多变量Cox回归模型进行评估.结果 中位随访时间为44.6个月(范围为6～115个月),整个队列的5年无病生存(DFS)率为61.6％,5年总生存(OS)率为69.7％.LNR＜0.06 和 LNR≥0.06 的 5 年 DFS 率分别为 65.4％和 54.2％(P=0.027).此外,LNR＜0.06 和 LNR≥0.06 的5年OS率分别为82.8％和59.6％(P=0.003).在多变量分析中,LNR≥0.06与较差的DFS(HR=2.040,95％CI:1.130～3.870,P=0.013)和 OS(HR=1.940,95％CI:1.020～3.780,P=0.038)有相关性.结论 LNR≥0.06可能是ⅢC1p期宫颈癌患者DFS和OS下降的独立预后因素.

目的 探讨循证医学教育(EME)、标准化患者(SP)、情景模拟教学(SST)联合教学法在妇科肿瘤科(以下简称"妇瘤科")临床医师培训中的教学价值.方法 选取2023年1月至2023年10月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科接受临床带教培训的学员作为研究对象,排除既往有妇科肿瘤相关临床工作背景者,最后共纳入52名学员.采用随机数表法分为研究组和对照组,每组26名学员.研究组给予EME、SP、SST联合教学法,对照组给予传统教学法.在妇瘤科学习3个月后,进行理论考核(即基本理论知识)及技能考核(包括病史采集、医患交流、临床查体、病历书写、病例分析等)的出科考试,以及自身学习情况评价及教师教学效果评价两部分的满意度问卷调查.结果 研究组学员理论考核、技能考核总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);进一步分析,研究组学员病史采集、临床查体、病历书写的成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).自身学习情况评价满意度评价方面,研究组在学习兴趣、自学能力、临床思维、协作能力、实践能力、沟通能力、病历书写能力、临床知识掌握情况方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组学员对教师教学效果评价的总体满意度(92.31%,24/26)高于对照组(61.54%,16/26),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EME、SP、SST联合教学法能明显提升妇瘤科学员的理论学习效果和临床技能,学员对自身学习情况和教师教学效果的满意度都更高,有利于提高临床培训的质量.

目的 探讨超声引导下经阴道穿刺微波消融治疗子宫腺肌病的安全性及有效性.方法 选取2019年3月至2022年3月安徽省肿瘤医院妇瘤科经MRI检查确诊的65例子宫腺肌病患者,在超声引导下经阴道穿刺微波消融治疗.观察患者治疗前后症状和子宫大小变化情况,评估治疗的有效性;观察并发症和不良反应发生情况,评估治疗的安全性.结果 经阴道穿刺微波消融术治疗子宫腺肌病平均消融时间为592.01 s,平均消融率在70.71%.患者术前痛经评分、经量评分、子宫大小分别为(5.758±1.522)分、(110.355±29.047)分和(259.041±133.673)cm3,术后6个月的痛经评分、经量评分、子宫大小分别为(1.726±2.105)分、(82.210±25.239)分和(148.645±105.667)cm3,术后12个月的痛经评分为(1.371±2.010)分、经量评分为(78.306±30.211)分,子宫大小为(118.306±87.712)cm3,差异均有统计学意义(P＜0.001).65例患者治疗后均未出现严重并发症,其中治疗区疼痛发生率为6.94%,阴道流血发生率为4.17%,阴道排液发生率为8.33%,术后发热发生率为1.39%,给予对症治疗后好转.结论 超声引导下经阴道穿刺微波消融治疗子宫腺肌病有效且安全.

目的:探讨LINC01503在上皮性卵巢癌(EOC)中的表达水平和生物学功能及其可能的作用机制.方法:收集2015年5月至2016年5月间在河北医科大学第四医院妇瘤科手术切除并经病理学确诊的85例EOC患者的肿瘤组织和输卵管组织.常规培养人EOC细胞A2780、SKOV3、OVCAR3和OV90及正常人卵巢上皮细胞IOSE80,将si-LINC01503、si-NC及miR-342-3p mimic、miR mimic NC分别转染至SKOV3和A2780细胞,分别作为si-LINC01503组、si-NC组、miR-342-3p mimic组和miR mimic NC组.qPCR法检测EOC组织和细胞中LINC01503的表达水平,Kaplan-Meier法分析LINC01503表达水平与患者生存的关系.双荧光素酶报告基因实验验证LINC01503/miR-342-3p/IGF2R轴相关分子间的靶向关系.平板克隆、划痕愈合和Transwell实验分别检测敲低LINC01503及转染miR-342-3p mimic对A2780和SKOV3细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响.WB法检测EOC细胞中LINC01503/miR-342-3p通路对IGF2R蛋白表达的影响.构建A2780细胞裸鼠移植瘤模型,观察敲低LINC01503对移植瘤生长的影响.结果:EOC组织和细胞中LINC01503表达水平分别显著高于输卵管组织和IOSE80细胞(均P<0.01),LINC01503高表达组患者术后PFS和OS均显著短于LINC01503低表达组患者(均P<0.01).敲低LINC01503、转染miR-342-3p mimic均可抑制EOC细胞的增殖、迁移和侵袭能力(均P<0.01).敲低LINC01503可下调IGF2R的表达(P<0.01),这一现象可通过转染miR-342-3p inhibitor挽救.敲低LINC01503可抑制A2780细胞裸鼠移植瘤的生长(P<0.01).结论:在EOC组织和细胞中呈高表达的LINC01503与患者的不良预后密切相关,LINC01503可能通过吸附miR-342-3p影响IGF2R表达进而促进EOC的进展.

目的 探讨卵巢癌初治患者术后化疗期间不同测评时间点睡眠障碍的发生情况及变化模式.方法 选择 2018 年 11 月至 2020 年 9 月就诊于北京市某三级甲等肿瘤专科医院妇瘤科的 47 例卵巢癌初治患者为研究对象,年龄(52.6±9.5)岁,采用一般资料调查表收集患者基本信息,采用阿森斯失眠量表纵向测评卵巢癌初治患者术后第 1～4 化疗周期中的入院时、出院时、出院后 1 周时和出院后 2 周时的睡眠情况,采用重复测量方差分析评估第 1 化疗周期内,年龄、文化程度和居住地与时间对卵巢癌初治患者术后化疗期间睡眠量表得分的影响.结果 卵巢癌初治患者术后第 1～4化疗周期期间患者的睡眠障碍发生率为 63.8%～100%.术后前 4 个化疗周期之间睡眠情况无明显差别.选取术后第 1 化疗周期做分析,化疗周期内入院时、出院时、出院后 1 周时和出院后 2 周时 4个测评时间点睡眠障碍发生率分别为 74.5%、97.9%、83.0%和 70.2%,睡眠得分分别为(5.68±3.32)分、(10.28±3.55)分、(7.17±5.83)分和(5.15±3.34)分,睡眠障碍发生率从高到低的测评时间点分别为出院时、出院后 1 周时、入院时和出院后 2 周时.年龄与睡眠障碍有关(P = 0.013),但文化程度(P = 0.701)和居住地(P = 0.910)与睡眠障碍无关.结论 卵巢癌初治患者术后第 1～4化疗周期中患者的睡眠障碍是常见且持续存在的临床问题,且发生率呈现出从入院时开始升高,出院时达到峰值,出院后降低的周期性变化.年龄与卵巢癌患者化疗期间睡眠障碍有关.

浙江省肿瘤医院妇瘤科诞生于1963年,是建院时首批建立的独立建制科室之一.在妇瘤学科发展历程中,科室始终坚持"以患者为中心"的服务理念,坚持"仁爱、和谐、创新、奉献"的院训,在医院领导及历任科主任的带领下,逐渐成长为集临床、教学、科研一体的医院重点学科.今后,我们将致力于建成国内顶尖、国际知名的妇科肿瘤诊治中心,以更优质的医疗服务回馈社会.