目的:观察腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性疾病的临床效果。方法:选取2019年1月至2020年12月淮南市妇幼保健院收治因子宫良性疾病需要子宫切除患者50例，按照随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组各25例。腹腔镜组采用多孔腹腔镜下全子宫切除术（TLH），开腹组采用传统开腹手术。比较两组手术出血量、手术时间、术后肠道通气时间、术中及术后并发症、住院时间等。结果:腹腔镜组手术时间［（98.2±19.3）min］、术后肠道通气时间［（19.7±3.9）min］及住院时间［（9.2±2.2）d］均短于开腹组的（125.0±44.5）min、（44.9±6.0）min、（10.9±2.8）d，差异均有统计学意义（ t=2.757、17.369、2.394，均 P<0.05）；腹腔镜组术中出血量为（61.6±3.9）mL，少于开腹组的（266.0±31.2）mL，差异有统计学意义（ t=3.259， P<0.05）；两组术中及术后并发症差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:腹腔镜全子宫切除术用于治疗子宫良性疾病，具有微创、术后恢复快等优势，手术难度可控。

目的:探讨超声引导下早期拔除留置导尿管对术后麻醉复苏室全身麻醉女性患者苏醒质量和尿管相关感染的影响。方法:前瞻性选择2019年9月至2020年4月在南方医科大学深圳医院行宫腹腔镜手术的146例妇科良性疾病患者纳入研究，随机分为2组，剔除4例。患者术后在麻醉复苏室经超声先评估膀胱的功能，观察组71例患者未见异常，抽尽膀胱残余尿液后拔除导尿管。对照组71例患者未见异常，术后24 h拔除导尿管。观察两组患者第一次膀胱排空后的残余尿量、尿潴留发生率、躁动发生率、尿路感染率、第一次步行时间和住院时间。结果:观察组和对照组入麻醉复苏室的苏醒期躁动发生率分别为7.0%(5/71)和22.5%(16/71)，组间比较差异有统计学意义( P<0.01)；观察组和对照组术后第一次步行时间[(10.5±4.1)h vs (18.9±6.5)h]比较差异有统计学意义( P<0.05)；观察组和对照组术后住院时间[(3.2±1.3)d vs (5.1±2.5)d]比较差异有统计学意义( P<0.05)；观察组尿路感染率明显低于对照组(1.4% vs 9.8%， P<0.05)，观察组导尿管拔除后尿路刺激征发生率明显低于对照组(1.4% vs 14.0%， P<0.05)。 结论:对于不复杂的妇科宫腹腔镜手术术后患者，超声评估膀胱的功能，抽尽膀胱残余尿后立即拔除尿管，较术后24 h后拔除导尿管更有利于患者的早期康复。

目的:系统检索、提取、汇总和分析妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的最佳证据，为相关证据的实施提供循证依据。方法:根据6S证据资源金字塔模型由上至下循序逐层检索国内外数据库中关于妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的所有证据，包括临床实践指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价等，检索时间为建库至2021年12月31日，由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价，根据主题进行证据提取、归纳和汇总。由8名专家确定证据推荐强度。结果:最终共纳入21篇文献，包括临床决策2篇，证据总结1篇，指南2篇，专家共识3篇，系统评价2篇，Meta分析1篇，随机对照试验9篇，类实验性研究1篇。通过2名研究人员共同讨论，提取归纳妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理相关证据共20条，分别为术前准备、术中措施、术后护理（早期进食、体位与活动、多模式镇痛、中医防治措施、咀嚼口香糖、饮用咖啡）。结论:医护人员可采用基于循证方法实践建议为妇科良性疾病腹腔镜手术患者进行围手术期胃肠功能管理，以促进患者胃肠功能恢复。

目的:研究经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal-natural orifice transluminal endoscopic surgery，vNOTES)在妇科良性疾病手术治疗中的可行性、安全性及优势。方法:回顾分析2019年9月至2022年2月于云南省第一人民医院生殖妇科住院患者病例资料，其中全子宫切除vNOTES组34例，单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组各40例；子宫肌瘤剥除vNOTES组23例，单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组各30例；卵巢囊肿剥除vNOTES组25例，单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组各30例。统计分析纳入患者一般资料、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白差值、术后住院时间(不包括手术当天)、术后引流天数、术后肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后12 h和24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、术后体温峰值、住院费用、术中或术后是否出现并发症。结果:比较3种不同途径行全子宫切除术、子宫肌瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术患者的一般资料，其中卵巢囊肿剥除术患者的年龄差异有统计学意义(P<0.05)。经3种不同途径行全子宫切除术和子宫肌瘤剥除术的手术时间差异有统计学意义(P<0.05)；经3种不同途径行全子宫切除术、子宫肌瘤剥除术、卵巢囊肿除术，患者术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经3种不同途径行全子宫切除、子宫肌瘤剥除、卵巢囊肿剥除，手术前后血红蛋白差值、术后住院时间、术后引流时间、术后体温峰值、术后12 h、24 hVAS评分及住院费用差异无统计学意义(P>0.05)；经3种不同途径行全子宫切除术、卵巢囊肿剥除术患者术后肛门排气时间、首次下床时间差异有统计学意义(P<0.05)。所有纳入患者均顺利完成手术、未更改手术途径，未出现术中、术后并发症，无术中出血需输血治疗病例及其他脏器损伤，术后病理均为良性，术后复查均愈合良好。结论:vNOTES的手术效果与单孔腹腔镜手术及传统腹腔镜手术相当，在妇科良性疾病的手术治疗中是安全、可行的。尽管vNOTES手术耗时长，但具有无瘢痕、快速康复的优势。

目的 探讨儿童及青少年女性盆腔包块的临床病例特点.方法 回顾性收集2015年1月至2023年12月年龄≤19岁于北京市顺义区妇幼保健院妇科住院治疗的97例盆腔包块女性的病史资料.将年龄≤12岁的28例患者设为儿童组,将年龄＞12～19岁69例患者设为青少年组.结果 盆腔包块中,良性病变92例,交界性肿瘤2例,恶性肿瘤3例.儿童组良性病变27例,交界性肿瘤0例,恶性肿瘤1例;青少年组良性病变65例,交界性肿瘤2例,恶性肿瘤2例.输卵管系膜囊肿、卵巢肿瘤是主要的疾病类型.卵巢肿瘤中最常见的是卵巢成熟畸胎瘤,交界及恶性较少.儿童组处女膜闭锁发病率高于青少年组,青少年组异位妊娠发病率高于儿童组.急腹症55例,其中附件包块扭转36例,主要为输卵管系膜囊肿蒂扭转及卵巢畸胎瘤蒂扭转.腹痛为最主要的临床表现,可伴随消化道症状、月经紊乱及阴道出血等.95例经手术治疗,2例保守治疗,92.6%的手术通过腹腔镜途径.主要疾病的附件手术中,93.4%保留了卵巢,6.6%切除了患侧附件.结论 儿童及青少年女性的盆腔包块多为良性病变,不同年龄阶段构成盆腔包块的疾病类别有所不同.此阶段未广泛开展妇科检查,无法及时发现病变,多因出现症状、发生急腹症而就诊.所以,提高对儿童及青少年盆腔包块疾病的认识,重视体检,发现病变及时处理,谨慎选择手术方式及路径,减少创伤同时注意卵巢及生育力保护.

目的 分析改良微型切口腹腔镜全子宫切除术治疗妇科良性疾病的临床效果.方法 回顾性分析2023年6月至2024年2月中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)妇瘤外科收治的80例因子宫良性疾病需行全子宫切除术患者的临床资料,根据手术方式不同分为微型切口组(行改良微型切口腹腔镜全子宫切除术)和多孔组(行传统多孔腹腔镜全子宫切除术),每组40例.比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后疼痛评分、术后切口满意度评分以及术后并发症发生情况.结果 两组手术时间、术后肠道功能恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).微型切口组术中出血量少于多孔组,术后疼痛评分低于多孔组,术后住院时间短于多孔组,差异有统计学意义(P＜0.05).微型切口组术后切口满意度评分高于多孔组,差异有统计学意义(t=4.135,P＜0.001).两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=2.505,P=0.114).结论 改良微型切口腹腔镜全子宫切除术安全可靠,手术创伤小,术后恢复快,术后疼痛轻,患者满意度高.

目的 比较单孔无气腹腔镜手术与传统腹腔镜手术对妇科良性疾病患者血流动力学、凝血功能及并发症的影响.方法 选取80例行腹腔镜手术治疗的妇科良性疾病患者,随机分为对照组与研究组,各40例.对照组采用传统腹腔镜手术治疗,研究组采用单孔无气腹腔镜手术治疗.比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后6 h、24 h疼痛程度)、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体水平]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率、气道峰压、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)],以及并发症发生情况.结果 与对照组比较,研究组手术时间、术后肛门排气时间更短,术中出血量更少,术后6 h、24 h疼痛评分更低(P<0.05);术中30 min、术毕时,研究组PT、APTT、TT及D-二聚体水平低于对照组(P<0.05);术中60 min、术毕时,研究组MAP、心率、气道峰压及PetCO2低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 相较于传统腹腔镜手术,单孔无气腹腔镜手术在妇科良性疾病的治疗中更具优势,可减少术中出血量,减轻患者疼痛程度,对凝血功能、血流动力学影响更小,并发症发生率更低.

目的:探讨达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜(robotic laparo-endoscopic single site surgery，R-LESS)在子宫良性疾病的临床应用的安全性和可行性。方法:回顾性分析西安国际医学中心妇科肿瘤医院2020年6月至2022年11月收治的63例子宫良性病变的患者，行R-LESS手术的患者临床资料，观察手术时间、术中出血量、术中并发症、术后短期及长期并发症、术后24 h、48 h、72 h疼痛评分、排气时间、拔除尿管时间、是否放置引流管及放置时间、术后住院时间、随访3～18月。结果:63例患者均顺利完成R-LESS下子宫良性疾病的手术，无中转开腹或达芬奇机器人辅助多孔腹腔镜手术(robotic laparo-endoscopic multiple site surgery，R-LEMS)，平均手术时间200(150～245)min，平均术中出血量150(80～300)ml，术中输血7例(11.1%)，术后短期内并发症有3例，分别为腹腔积液、肺栓塞、下肢深静脉血栓形成，术后24 h、48 h、72 h疼痛轻微，排气时间2.0±0.6 d，79.4%患者术后未放置引流管，20.6%放置引流管，平均于术后3(2～4)d拔除，平均术后住院时间4(4～5)d，随访3～18月，有1例阔韧带肌瘤切除术后3月因下腹痛不适，发现盆腔3.3 cm血肿，药物对症治疗后好转，无腹部切口愈合不良或切口疝形成。结论:R-LESS下子宫良性疾病手术安全可行，术后疼痛轻、恢复快、美容效果好，具有临床推广价值。

目的 探讨腹腔镜手术后妇科良性疾病患者发生术后尿潴留(postoperative urinary retention,POUR)的影响因素.方法 选取2018年7月至2022年6月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行腹腔镜手术的妇科良性疾病患者195例,根据术后是否发生POUR,分为POUR组和非POUR组.收集患者的一般资料、术后管理时间、主穿刺孔选择、术前广泛性焦虑自评量表(generalized anxiexy disorder-7,GAD-7)评分和术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),采用多因素logistic回归方程分析术后POUR的影响因素.结果 195例患者,年龄18～65岁,平均(38.3± 8.7)岁.发生POUR的患者65例,POUR组的术前焦虑及术后VAS较非POUR组高(P＜0.05).多因素分析显示,术前轻度焦虑(OR=4.226,95％CI:1.950～9.158,P=0.000)、术前中/重度焦虑(OR=5.698,95％CI:2.180～14.892,P=0.000)和术后中/重度疼痛(OR=6.941,95％CI:3.195～15.082,P=0.000)的患者,越容易发生POUR.结论 术前焦虑及术后疼痛是妇科良性疾病术后发生尿潴留的影响因素,术前应充分评估患者情绪疏导、术后及时止疼治疗,降低POUR发生风险.

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种雌激素依赖的良性妇科疾病,是子宫内膜腺体和间质在子宫内膜外不同部位的生长,卵巢、输卵管、膀胱、乙状结肠和子宫肌层是最常见的发病部位[1]. EMs临床多有月经异常、痛经、性交痛等表现,若不及时干预,可导致患者不孕,严重影响其身心健康及生活质量[2] . 关于EMs的病因中最被广泛接受的是Sampson的经血逆流学说[3] :子宫内膜组织随经血逆流至盆、腹腔,进而形成EMs病灶. 目前,临床上主要采用手术对EMs患者进行治疗,但临床研究中发现,腹腔镜手术治疗的患者复发率较高,两年复发率在35％左右[4] .