目的:探讨早期延续性护理干预对妊娠期高血压综合征(妊高征)患者院外生活质量及母婴结局的影响。方法:选取惠州市第二妇幼保健院2016年1月至2018年12月接诊的84例妊高征患者，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，各42例。对照组给予常规诊疗及护理干预，观察组在常规护理和治疗的基础上应用延续性护理干预，两组干预6个月后评价各组患者的心理情绪变化、生活质量及母婴妊娠结局状况。结果:两组延续性护理前舒张压和收缩压水平均相近，差异均无统计学意义( P>0.05)，实施护理后舒张压和收缩压均得到不同程度降低，但观察组降低幅度更大，差异有统计学意义( P<0.05)。两组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和焦虑自评量表(SAS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评分均有不同程度下降，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组干预后HAMA、SAS、HAMD和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组干预后生活质量各量表评分均有不同程度升高，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组干预后生活质量各量表评分高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组出现子痫、产后出血、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、早产和产后感染的患者例数均明显少于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:早期延续性护理干预可有效改善妊高征患者的心理情绪状态，协助患者控制血压，最终提高患者的生活质量。

目的:探讨靶向前瞻干预策略联合跨理论模型(TTM)心理干预对妊娠期高血压孕妇的干预效果。方法:选取2020年6月至2022年6月苏州市吴中人民医院产科收治的102例妊娠期高血压孕妇，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组给予常规护理，观察组给予靶向前瞻干预策略联合TTM心理干预。比较两组干预前后的睡眠质量、情绪状态、遵医行为及母婴结局。结果:干预后，两组孕妇匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于干预前，且观察组下降更明显，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，观察组孕妇按时服药、坚持运动、合理饮食及自我监测血压等遵医行为的比例明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；与对照组相比，观察组胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血及低出生体重胎儿的比例较低，阴道分娩的比例较高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:靶向前瞻干预策略联合TTM心理干预有助于改善妊娠期高血压孕妇的睡眠质量和情绪状态，提高遵医行为，同时也能改善母婴结局。

目的:探究母乳喂养对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）子代4岁时行为问题的保护作用。方法:本研究基于马鞍山优生优育队列研究，研究对象为2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院建档的305例GDM孕妇。在生后42 d及3、6、12、18月龄随访母乳喂养时长及6月龄内母乳喂养强度等数据，根据母乳喂养情况分为母乳喂养组（ n=256，包括完全母乳喂养、混合喂养）和人工喂养组（ n=49），在儿童4岁时采用Achenbach儿童行为量表评估儿童的内、外化行为问题。运用稳健Poisson回归分析母乳喂养对GDM孕产妇子代4岁行为问题的影响。多重检验校正采用错误检出率校正。 结果:与人工喂养GDM孕产妇的子代相比，母乳喂养4~5个月对儿童抑郁问题（ RR=0.23，95% CI：0.05~0.98， q=0.048）有保护作用，6~11个月对儿童躯体主诉问题（ RR=0.36，95% CI：0.14~0.95， q=0.047）、焦虑问题（ RR=0.19，95% CI：0.06~0.62， q=0.010）均有保护作用，≥12个月对儿童抑郁问题（ RR=0.46，95% CI：0.25~0.83， q=0.039）、焦虑问题（ RR=0.12，95% CI：0.03~0.49， q=0.006）均有保护作用。与6月龄内人工喂养相比，混合喂养为儿童躯体主诉（ RR=0.29，95% CI： 0.13~0.64， q=0.026）、焦虑问题（ RR=0.18，95% CI：0.07~0.52， q=0.002）的保护因素。 结论:母乳喂养对GDM孕产妇的子代4岁时行为问题具有一定的保护作用，应鼓励GDM患者产后坚持母乳喂养。

目的:探讨乐观主题书写表达对先兆流产患者心理痛苦、保胎成功率的影响。方法:采用前瞻性非随机临床同期对照试验将2019年8月至2021年4月到复旦大学附属妇产科医院住院治疗的先兆流产患者98例分为观察组和对照组，各49例。给予对照组先兆流产常规护理；在对照组的基础上给予观察组乐观主题书写表达干预。比较两组患者干预前及干预7 d时的症状自评量表(SCL-90)评分、益处发现量表(BFS)评分及自我效能一般自我效能感量表(GSES)评分；比较两组患者的保胎成功率及妊娠期并发症发生情况。结果:干预7 d，两组患者的SCL-90抑郁、焦虑及恐怖状态评分较干预前明显降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患者干预7d的BFS评分、GSES评分及积极应对率较对照组显著提高，差异有统计学意义(均 P<0.05)，自我效能感评价较对照组显著改善，差异有统计学意义( P<0.05)；随访结果显示，观察组患者的保胎成功率显著高于对照组，妊娠期胎膜早破发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，而两组间妊娠期糖尿病、高血压的发生率差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:乐观主题书写表达的护理模式有利于缓解患者焦虑、抑郁的负面情绪，提高其面对疾病的认知及应对能力，从而改善妊娠结局。

目的:系统评价我国产妇泌乳Ⅱ期启动延迟（DOL Ⅱ）的发生率及影响因素，为相关研究和临床实践提供借鉴。方法:计算机检索Web of Science、PubMed、Embse、Cochrane Library、维普、CNKI、万方和中国生物医学文献数据库中DOL Ⅱ发生率及影响因素的相关文献，2名研究者对文献进行质量评价及资料提取并进行系统评价；符合量性分析的资料使用Stata 12.0进行Meta分析。结果:共13项研究纳入系统评价，Meta分析显示，我国产妇的DOL Ⅱ发生率为24％[95％置信区间为（18%～31％）]。主要影响因素中，产妇因素包括年龄、产次、分娩方式、身体质量指数、睡眠状况、妊娠期应激生活事件暴露、焦虑、抑郁、产后疲乏、妊娠合并症、麻醉方式、药物使用等，婴儿因素包括早产、出生体重、吸吮姿势、吸吮次数等，社会因素包括开奶时间、妊娠期母乳喂养教育等。结论:我国产妇DOL Ⅱ发生率较高，涉及的影响因素较多，大部分因素的作用存有不同评价，与DOL Ⅱ的因果关系有待进一步验证。

目的:探究妊娠期母体亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)对学龄前儿童行为问题的影响。方法:依托马鞍山优生优育队列，将2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院进行首次产前检查的孕妇作为调查对象。收集孕妇基本人口学信息、产科信息、妊娠期暴露等信息，采集孕妇妊娠早、中、晚期空腹静脉血。采用电化学发光免疫分析法，回溯性检测母亲血甲状腺激素[促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT 4)]和甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]的水平，采用Achenbach儿童行为量表(CBCL/1.5-5)评估儿童的内、外化行为问题。采用泊松回归模型分析妊娠期母体亚甲减对学龄前儿童内外化行为问题的影响及作用关键期。 结果:本研究制定了马鞍山地区孕妇妊娠期甲状腺功能指标的参考范围( P2.5~ P97.5)：妊娠早、中、晚期TSH的参考范围分别为0.04~4.90 μIU/mL、0.75~6.08 μIU/mL、0.58~5.59 μIU/mL；FT 4的参考范围分别为13.19~23.27 pmol/L、9.14~15.32 pmol/L、9.53~17.45 pmol/L。亚甲减检出率妊娠早期为2.0%(25/1 224)，妊娠中期为1.6%(19/1 218)，妊娠晚期为1.7%(21/1 220)。调整相关混杂因素后，妊娠早期母体亚甲减与子代焦虑或抑郁发生风险有关( OR＝3.06，95% CI 1.05~8.98)，妊娠中期母体亚甲减与子代情绪反应发生风险有关( OR＝2.65，95% CI 1.13~6.21)。 结论:建立马鞍山地区孕妇甲状腺激素特异性参考范围有利于该地区孕妇妊娠期甲状腺疾病的筛查和诊疗。妊娠期母体亚甲减增加学龄前儿童行为问题的发生风险，妊娠早期亚甲减与焦虑或抑郁发生有关，妊娠中期亚甲减与情绪反应发生有关。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是治疗孕期抑郁症的常用药物，目前没有一种SSRI被明确推荐用于孕期抑郁症的治疗。妊娠期使用SSRI可能存在流产及死产的风险，但可能存在其他混杂因素的影响；相较于其他SSRI，帕罗西汀及氟西汀致畸的风险较大，舍曲林和西酞普兰安全性较高；孕晚期使用SSRI，新生儿可能出现停药症状以及新生儿持续性肺动脉高压（PPHN），其中舍曲林引起PPHN的风险较低；SSRI对婴幼儿的远期影响目前还存在争议。孕期抑郁症用药方案的制定需要权衡利弊，不应因药物风险而停用，相较于继续用药，停药带来的风险可能更大。

目的:探讨知信行理论健康宣教对妊娠期高血压患者不良情绪、母婴结局的影响。方法:选取2018年1月至2019年6月安阳市第六人民医院收治的妊娠期高血压患者80例为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上行知信行理论健康宣教干预。比较两组患者护理前后不良情绪、母婴结局及妊娠并发症情况的影响。结果:干预后，研究组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者早产儿、超重儿、胎儿窘迫、顺产、产后出血均显著少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者妊娠期并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:知信行理论健康宣教应用于妊娠期高血压患者护理中，可显著减少其负性情绪，改善其母婴结局，降低其妊娠期并发症发生率。

目的:构建母婴分离早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动延迟（delayed onset of lactogenesis stage Ⅱ，DOLⅡ）风险预测评分模型，并验证其预测效果。方法:本研究为回顾性研究。（1）建模组：以2021年12月至2022年11月于无锡市妇幼保健院分娩的母婴分离早产儿母亲310例为建模组。按照是否发生DOLⅡ分为DOLⅡ组（144例）和非DOLⅡ组（166例）。根据多因素logistic回归分析结果，对各危险因素赋值，并建立风险预测评分模型。（2）验证组：以2022年12月至2023年3月于无锡市妇幼保健院分娩的130例母婴分离早产儿母亲为验证组。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积检验模型区分度，Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。采用 χ2检验（或Fisher精确概率法）或Wilcoxon秩和检验进行组间数据比较。 结果:该风险预测评分模型共纳入10个危险因素［产妇年龄≥35岁、妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、妊娠期糖尿病、胎膜早破、开奶时间>6 h、母亲产后收住妇产科重症监护病房、剖宫产、爱丁堡产后抑郁量表得分≥9.5分、产后中性粒细胞与淋巴细胞比值≥4.369、产后疲劳量表-14得分≥7.5分、孕早期体重指数（body mass index，BMI）≥23.719 kg/m 2、产后BMI≥27.661 kg/m 2、孕期BMI增幅≥5.393 kg/m 2］。模型的ROC曲线下面积为0.838（95% CI：0.795~0.882， P<0.001），Hosmer-Lemeshow拟合优度检验 χ2=3.43， P=0.634，最大约登指数为0.526，特异度为0.825，灵敏度为0.701，最佳界值为4.5，四舍五入后以评分≥5分者为DOLⅡ高危组，<5分为低危组。以此模型预测，建模组310例中，高危组130例（41.9%），实际发生DOLⅡ 101例（32.6%）；低危组180例（58.1%），实际发生DOLⅡ 43例（13.9%）。该风险预测评分模型的阳性预测值为77.7%，阴性预测值为76.1%，准确率为76.8%。验证组130例中，DOLⅡ高危组59例（45.4%），实际发生DOLⅡ39例（30.0%）；低危组71例（54.6%），实际发生DOLⅡ 19例（14.6%）。模型验证结果显示ROC曲线下面积为0.774（95% CI：0.693~0.855， P<0.001），Hosmer-Lemeshow检验 χ 2=3.09， P=0.687，阳性预测值为66.1%，阴性预测值为73.2%，准确率为70.0%。 结论:本研究初步建立了母婴分离早产儿母亲DOLⅡ风险预测评分模型。该模型具有一定的预测效能，可为制定预见性泌乳支持措施提供参考。

目的:探究认知行为模式干预对妊娠期高血压患者转归与母婴结局的影响。方法:选取2019年3月至2020年3月菏泽市立医院收治的196例妊娠期高血压患者为研究对象，根据两组基础资料匹配性原则分为对照组和观察组，每组98例，对照组予以常规护理，观察组在常规护理的基础上结合认知行为模式干预，比较两组患者的血压值、心理状态、自我管理能力、应对方式、母婴结局。结果:干预前，两组患者的血压值、SAS焦虑量表、SDS抑郁量表、SQHMP自我保健管理问卷、MCMQ应对方式问卷的评分差异无统计学意义( P>0.05)。干预后，观察组收缩压、舒张压低以及SAS、SDS、MCMQ问卷中屈服维度和逃避维度评分比对照组低，MCMQ问卷面对维度、SQHMP问卷4个维度评分与总分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，观察组孕妇产后出血、先兆子痫、剖宫产、胎盘早剥和新生儿窒息、胎儿窘迫、早产的发生率也低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:为妊娠期高血压患者提供认知行为模式干预能取得不错的临床效果，有效控制血压值，缓解不良情绪，改善患者转归和母婴结局。