目的:探讨呼吸训练联合姿势控制训练对青年非特异性下背痛(NLBP)患者临床疗效的影响。方法:将84例符合入组标准的患者按照随机数字表法分为姿势控制组和联合训练组，每组42例。姿势控制组采用两点支撑式、船式、侧板式、单腿站立式、幻椅式和燕式六组姿势进行姿势控制训练；联合训练组则在姿势控制训练过程中增加混合性呼吸训练。2组患者均行为期6个月的训练干预，每周3次，每次40 min。分别于训练前(治疗前)、训练6个月结束时(治疗后)和随访到12个月时(随访时)，采用疼痛目测类比法(VAS)评分、腰部功能障碍指数(ODI)对2组患者的疼痛程度、腰椎功能障碍程度进行临床疗效评估，通过超声检查测量腹横肌厚度并计算腹横肌收缩率，并采用肌肉厚度收缩率评估腰椎局部稳定性及运动控制能力。结果:治疗前，2组患者的VAS评分、ODI评分和腹横肌收缩率[姿势控制组(5.14±1.40)分、(23.14±7.35)分和(1.17±0.49)%；联合训练组(4.96±1.57)分、(24.47±6.63)分和(1.19±0.43)%]组间比较，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后，2组患者的疼痛VAS评分、ODI评分和腹横肌收缩率[姿势控制组(2.64±1.09)分、(13.57±5.28)分和(1.64±0.39)%；联合训练组(2.10±0.59)分、(10.38±4.08)分和(1.81±0.38)%]较组内治疗前均有明显改善( P<0.01)。随访时，2组患者的上述指标[姿势控制组(2.09±0.33)分、(11.07±4.17)分和(1.79±0.27)%；联合训练组(1.71±0.31)分、(9.28±2.21)和(2.01±0.22)%]亦较组内训练前均有明显改善( P<0.01)。治疗后和随访时，联合训练组患者上述指标与姿势控制组比较，指标改善更为明显( P<0.01)。 结论:呼吸训练联合姿势控制训练可以更为有效地减轻NLBP患者的疼痛程度和改善患者的腰椎活动功能及运动控制能力。

目的:观察肌内效贴联合踝足肌群肌力训练对柔韧性扁平足患儿步态的临床疗效。方法:选取符合入选和排除标准的柔韧性扁平足患儿44例，按随机数字表法将其分为治疗组(22例，40足)和对照组(22例，41足)。治疗组患儿采用肌内效贴贴扎联合踝足肌群肌力训练，对照组患儿仅采取踝足肌群肌力训练。贴扎主要采用足底感觉输入贴扎、足弓感觉输入贴扎和足跟力学矫正贴扎，频率为每周1次，贴布每次于体表保持3 d后由患者自行移除，连续贴扎12周。治疗前和治疗12周后(治疗后)，由相同治疗师和数据分析人员于双盲状态下对2组患者进行足底压力[足弓指数(AI)]和步态评估[包括踝关节最大背屈角度、最大跖屈角度、支撑相(STP)踝关节平均外翻角度、膝关节最大屈曲角度、承重反应期垂直方向地反力(GRF1)、踝关节最大功率、步长、步速、步宽和步态偏差指数GDI)]。结果:治疗后，治疗组患者的AI、踝关节最大背屈角度、踝关节最大跖屈角度、STP平均外翻角度、GDI、踝关节最大功率、承重反应期垂直方向GRF1、步速和步宽较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)，对照组仅AI、GDI和步长与组内治疗前比较，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，治疗组患者的STP踝关节平均外翻角度、膝关节最大屈曲角度、承重反应期垂直方向GRF1和步宽分别为(－0.29±0.23)°、(63.83±4.82)°、(1.14±0.09)N/kg·G和(9.80±1.47)cm，与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:肌内效贴贴扎结合踝足肌群肌力训练能够改善柔韧性平足患儿踝关节屈伸运动范围，调整足触地时的姿势准备，增加踝关节稳定性控制，提高垂直方向地反力及踝关节做功能力，达到改善足部形态及步行功能的作用。

目的:观察肌内效贴对功能性踝关节不稳(FAI)患者疲劳后踝关节本体感觉及姿势稳定性的影响。方法:采用随机数字表法将40例FAI患者分为观察组及对照组，每组20例。入组后对照组未给予任何干预，观察组则给予肌内效贴贴扎治疗。2组患者在疲劳干预前、后分别采用等速肌力测试评估其踝关节主动性关节位置觉(JPSA)、被动性关节位置觉(JPSP)及运动觉(KT)，同时采用Pro-Kin 254型平衡测试系统评估患者姿势稳定性。结果:疲劳干预后对照组、观察组踝关节外翻5°测试时其JPSA[分别为(8.09±2.06)°和(7.97±2.54)°]、JPSP[分别为(10.30±1.40)°和(9.22±1.20)°]及KT[分别为(10.50±1.53)°和(9.09±1.03)°]均较疲劳干预前明显增加( P<0.05)，且观察组JPSP及KT均明显优于对照组( P<0.05)。疲劳干预后对照组、观察组踝关节内翻15°测试时其JPSA[分别为(7.99±2.08)°和(8.25±2.20)°]、JPSP[分别为(11.59±2.08)°和(9.78±2.31)°]及KT[分别为(10.88±1.71)°和(8.94±1.33)°]均较疲劳干预前明显增加( P<0.05)，且观察组JPSP及KT均明显优于对照组( P<0.05)。疲劳干预后对照组、观察组运动长度[分别为(1005.74±71.01)mm和(976.68±39.33)mm]、运动面积[分别为(746.73±71.19)mm 2和(722.42±44.74)mm 2]及总偏移指数[分别为(4.12±0.14)°和(3.85±0.19)°]均较疲劳干预前明显增加，且观察组总偏移指数明显优于对照组( P<0.05)。 结论:肌内效贴治疗能有效改善FAI患者疲劳后本体感觉功能，提高其动态姿势稳定性，从而降低踝关节扭伤风险，该疗法值得临床推广、应用。

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)框架,系统评价运动疗法对慢性非特异性颈痛(CNSNP)患者身体结构、功能、活动和参与等方面的干预效果.方法 构建PICO架构,系统检索CBM、万方、维普、中国知网、Cochrane Library、Embase、PubMed和Web of Science等中、英文数据库,纳入有关运动疗法干预CNSNP患者的随机对照试验,时间范围为建库至2024年3月.采用Cochrane偏倚风险评估工具和物理治疗证据数据库(PEDro)量表对纳入文献进行质量评价,采用GRADE对结局指标进行证据质量评价,采用RevMan 5.3进行数据合并和分析,采用Stata 18.0进行偏倚风险评估.结果 最终纳入11篇文献,共668例患者.PEDro量表评分5～8分.运动疗法类型包括肌力训练、稳定性训练、本体感觉训练、瑜伽和普拉提等;对照组包括空白对照、物理因子治疗和健康教育.运动疗法可显著增加患者颅椎角(SMD=0.84,95%CI 0.42～1.26,P0.001),降低疼痛视觉模拟量表评分(SMD=-2.05,95%CI-2.58～-1.52,P0.001),提高压力疼痛阈值(MD=112.27,95%CI 75.03～149.50,P0.001),提高颈椎前屈(SMD=1.24,95%CI 0.34～2.15,P=0.007)、侧屈(SMD=1.52,95%CI 0.40～2.65,P=0.008)关节活动度,提高颈深屈肌耐力(SMD=1.02,95%CI 0.10～1.94,P=0.03),改善颈椎关节位置觉(SMD=-1.00,95%CI-1.47～-0.53,P0.001),但对于改善后屈(SMD=0.85,95%CI-1.04～2.75,P=0.38)、旋转(SMD=1.65,95%CI-0.35～3.65,P=0.11)关节活动度的效果不显著;运动疗法还能降低患者颈椎功能障碍指数评分(MD=-11.88,95%CI-16.09～-7.68,P0.001),对健康调查简表评分效果不显著(MD=19.04,95%CI-3.00～41.08,P=0.09).结论 运动疗法可以改善CNSNP患者的异常姿势、疼痛、前屈和侧屈运动、颈屈肌耐力和关节位置觉,改善功能障碍,但对提高颈部后屈和旋转运动,改善生活质量方面仍需进一步的研究.

目的 研究视觉对人体姿势控制影响及其脑功能网络连接机制.方法 以15名健康青年为研究对象,要求受试者分别进行30 s睁眼、闭眼的双腿站立平衡,采集平衡过程中身体压力中心(center of pressure,COP)和脑电.对COP进行样本熵(SampleEn)计算;对脑电θ、α和β频段,计算相位滞后指数(phase lag index,PLI)构建大脑功能网络,并基于图论计算集聚系数(C)、特征路径长度(L)及小世界网络属性(σ).结果 人体在双腿站立平衡过程中,闭眼COPY样本熵显著高于睁眼(P＜0.05).闭眼α频段PLI平均值显著高于睁眼(P＜0.05);闭眼α频段C、σ显著高于睁眼,L显著低于睁眼(P＜0.05).闭眼时α频段额区-中央区-顶区之间的网络连接以及中央区和顶区内连接强度显著高于睁眼(P＜0.05).闭眼时α频段PLI平均值以及C值与COPY样本熵中度呈中度负相关(P＜0.05).睁眼时左前额区、左顶区、左枕区α频段PLI平均值与COPv样本熵呈中度负相关;闭眼时左中央区、右枕区α频段PLI平均值则与COPY样本熵呈中度负相关.结论 人体在站立平衡时,当没有视觉信息输入时,身体平衡稳定性下降,同时伴随着脑电α频段的脑网络连接增强以及大脑处理信息的效率需提升.人体在不同的视觉条件下进行姿势控制时,大脑会采用不同的神经策略.

目的 探究慢性踝关节不稳致老年人跌倒的风险.方法 选取 15 例慢性踝关节不稳的老年患者为慢性踝关节不稳组和 20 例健康老年人为对照组.对比两组感觉统合测试、压力中心(COP)静态稳定性测试、Morse跌倒评分、踝-后足力线(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)的差异.结果 两组年龄、性别、体质量指数无统计学差异(P>0.05);Morse跌倒评分、AOFAS评分、VAS差异显著(P<0.01).闭眼的COP静态稳定性测试中,两组COP摆动面积和COP内外摆动距离具有统计学差异(P<0.05),COP摆动长度、摆动速度、前后摆动距离统计学差异明显(P<0.01).感觉统合测试中,两组间本体感觉得分具有统计学差异(P<0.05),视觉和综合得分统计学差异明显(P<0.01).结论 慢性踝关节不稳会增加老年人跌倒风险.以疼痛、单足站立稳定性、站立时躯体摆动幅度与摆动面积多种因素增加导致的跌倒风险增加为特征.因此,为避免跌倒对老年人造成的致命的伤害,应尽早接受手术治疗或者踝关节康复功能训练.

目的 探讨老年人在执行认知-平衡双任务时平衡能力和大脑皮质激活的特征.方法 2023年1月至4月,不定向招募健康老年人20例,佩戴功能性近红外光谱采集帽,自然站于动静态平衡仪上,完成闭眼稳定平面站立(CF)、闭眼稳定平面站立同时进行计算任务(CFc)、睁眼不稳定平面站立(OS)、睁眼不稳定平面站立同时进行计算任务(OSc)、闭眼不稳定平面站立(CS)、闭眼不稳定平面站立同时进行计算任务(CSc)6项任务,动静态平衡仪测量总稳定性指数;设双侧运动前区、感觉运动区和前额叶区为感兴趣区,计算皮质激活β值.结果 CFc时总稳定性指数大于CF时(Z =-2.014,P<0.05),CSc时小于CS时(Z =-2.063,P<0.05).CFc时双侧各感兴趣区β值均大于CF时(|Z|>2.464,|t|>3.733,P<0.05),OSc时均大于OS时(|t|>2.308,P<0.05);CSc时右感觉运动区β值大于CS时(t =-2.912,P<0.05).CSc时计算正确次数显著小于CFc时和OSc时(|Z|>3.643,P<0.001).结论 老年人双任务下平衡能力下降,大脑皮质激活增加.随着平衡任务难度提升,老年人在双任务下会优先保持姿势平衡,认知表现下降,可能与双任务下大脑皮质激活程度不能进一步增加有关.

目的:探讨全身振动训练(WBVT)联合八段锦运动对老年肌少症患者姿势稳定性的影响.方法:将51例老年肌少症患者随机分为对照组(n=18)、八段锦组(n=17)和联合治疗组(n=16).3组患者均接受健康教育,八段锦组在健康教育基础上增加八段锦运动,联合治疗组在健康教育基础上先进行WBVT,随后进行八段锦运动.分别于治疗前、治疗12周后采用"起立-行走"计时测试(TUGT)、5次坐站计时测试(FTSST)、修订版跌倒效能量表(MFES)和Pro-Kin 254动静态平衡测试系统评估3组患者的姿势稳定性和跌倒恐惧程度.结果:治疗12周后,八段锦组和联合治疗组TUGT、FTSST、MFES和稳定及限值(LOS)均增加(均P＜0.05);运动长度、运动椭圆面积、总偏移指数均减少(均P＜0.05);联合治疗组TUGT、FTSST、运动长度、运动椭圆面积、总偏移指数均优于八段锦组和对照组水平(均P＜0.05),MFES和LOS均高于八段锦组和对照组(均P＜0.05);而八段锦组上述指标亦显著优于对照组(均P＜0.05).结论:WBVT联合八段锦运动能有效改善老年肌少症者姿势控制能力,提高动态和静态姿势稳定性,从而降低跌倒风险,该联合治疗方案值得在临床上推广与应用.

目的 观察视觉、本体感觉和前庭感觉对骨质疏松症患者平衡功能的影响.方法 选择2016年5月-7月在北京大学第三医院骨质疏松门诊就诊者59例,其中骨质疏松症患者31例,相同年龄段非骨质疏松患者28例,使用Tetrax平衡功能检测系统进行平衡功能测试.分别测定睁眼自然站立(standing on solid surface with eyes open,NO)、闭眼自然站立(standing on solid surface with eyes closed,NC)、睁眼足垫站立(standing on pillows with eyes open,PO)、闭眼足垫站立(standing on pillows with eyes closed,PC)4项动作的姿势稳定性指数(stability index,ST).结果 在由本体感觉主导下的NC姿势中,骨质疏松症组ST值(20.14±7.56)显著大于非骨质疏松症组ST值(16.50±4.73),两者比较,差异有统计学意义(P=0.029).其他姿势ST值两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨质疏松症患者下肢本体感觉较差,应加强以本体感觉为主的平衡功能训练,以预防跌倒的发生,减少骨质疏松症患者骨折的发生.

目的 探究平衡训练系统对帕金森病(PD)平衡障碍和跌倒的影响.方法 选取中山大学附属第八医院2017年1月至2018年4月门诊及住院诊治的246例PD患者,随机分为观察组与对照组,每组123例.对照组给予常规抗PD药物治疗,观察组在药物治疗上联合BioDex平衡功能训练系统治疗.比较两组帕金森病评定量表(UPDRS评分)、Berg平衡量表(BBS评分)、Holden步行功能分级(Holden评分)、计时起立-行走测试(TUGT测试)结果及姿势稳定极限性(LOS评分)、静态跌倒风险指数(SFI评分)、静态跌倒风险指数(DFI评分),随访6周记录患者跌倒次数.结果 治疗后观察组UPDRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组BBS评分、Holden评分高于对照组,TUGT测试结果小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组LOS评分高于对照组,DFI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间观察组跌倒次数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规药物治疗相比,平衡训练系统辅助治疗或可通过提高PD患者下肢稳定性及平衡能力,起到改善平衡障碍、减少跌倒发生次数的作用.