子宫内膜容受性是影响辅助生殖助孕成功率的一个关键环节，在胚胎着床过程中起着重要作用。如何评估子宫内膜容受性一直是困扰生殖医学界的难题。传统的超声对于内膜的评估缺乏可靠性，对子宫内膜组织进行子宫内膜微阵列检测可以一定程度上反映子宫是否处于种植窗，但是因为有创且检查当月无法移植限制了它的应用。子宫内膜液随着月经周期不断变化在一定程度上可反应子宫内膜容受性。随着各种组学技术的发展，对子宫内膜液的研究有了进一步发展。本文就子宫内膜液作为一种无创的子宫内膜容受性检测媒介的最新研究进展进行了综述。

当前辅助生殖技术已取得了很大的发展，但是胚胎反复植入失败仍是有待解决的难题，提高植入率的关键在于子宫内膜与胚胎发育的同步以及对胚胎具有最大容受性。由于种植窗时间存在个体性差异，故精准地判断胚胎植入的最佳时机是目前辅助生殖领域的难点及热点。以往的研究多通过经阴道超声、血清雌孕激素水平、子宫内膜活检等方法来判断子宫内膜种植窗的时间，但均存在一定的误差。近年来，现代分子基因诊断及微阵列技术取得了重大进展，有学者也将其应用于子宫内膜容受性及种植窗的判断，并发现其具有较好的临床指导价值。现就子宫内膜容受性阵列（ERA）的基本情况、临床应用、应用前景等方面作一综述，为不孕症患者的个体化胚胎移植（pET）提供参考。

子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，临床表现主要为盆腔疼痛、异常子宫出血和生殖障碍，目前尚无统一的评估标准及治疗方案，因此了解子宫腺肌病相关的分子机制至关重要。转录组学从整体水平解释了基因组的功能元件，揭示了特定生物学过程中的分子机制。近年来，随着转录组学研究技术飞速发展，已有多项研究基于转录组学探讨了子宫腺肌病病理生理机制，识别了子宫腺肌病的生物标志物和潜在治疗靶点，为子宫腺肌病的诊断及治疗提供了新视角。本文就转录组测序技术在子宫腺肌病中的应用研究进展进行综述。

目的:采用子宫内膜容受性阵列(ERA)测序或子宫内膜组织学检测方法评估反复种植失败(RIF)患者子宫内膜种植窗,探讨两种技术对于改善此类患者临床结局的有效性及成本效益分析.方法:回顾性队列研究2018年1月至2022年12月在甘肃省妇幼保健院生殖医学中心诊断为RIF的125例患者的临床资料.根据是否接受子宫内膜容受性检测和使用检测技术不同,分为对照组(n=36)、基因组(n=35)和组织学组(n=54),比较3组临床资料和妊娠结局.结果:①单因素方差分析结果显示:基因组和组织学组患者的胚胎植入率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),基因组与组织学组患者的胚胎植入率差异无统计学意义(P=0.48);②3组患者的临床妊娠率及活产率差异均无统计学意义(P＞0.05);③Log-rank检验显示:基因组和组织学组患者50％达活产时间显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),基因组与组织学组50％患者达活产时间差异无统计学意义(P＞0.05);④对照组患者平均移植胚胎数显著高于基因组和组织学组,差异有统计学意义(P＜0.05),基因组患者花费成本显著高于组织学组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:①对于RIF的患者可行子宫内膜种植窗检测,可有效缩短达活产时间,减少移植胚胎数目;②ERA测序和子宫内膜组织学检测作为评估子宫内膜种植窗的方法均具有局限性,尚不能明确哪种检测方法在准确性和实用性方面更具有优势.

肥胖造成女性排卵障碍,自然受孕困难甚至不孕.肥胖女性不孕症发病率上升,寻求辅助生殖技术助孕的人数增加.肥胖使促性腺激素(Gn)使用天数、剂量增加,获卵数减少,临床妊娠率、活产率降低.肥胖影响卵母细胞质量、植入前胚胎质量及子宫内膜容受性等.肥胖从卵泡液代谢产物、基因水平、脂肪毒性及炎性因子、端粒形态等方面影响卵母细胞质量.饮食导致肥胖(DIO)模型认为卵母细胞发育动力学延迟和细胞成分的改变影响胚胎质量.动物模型表明肥胖使子宫内膜蜕膜化受损,内膜容受性微阵列(ERA)分析发现,种植窗子宫内膜基因表达异常影响子宫内膜容受性.肥胖妊娠增加产科并发症风险,母亲肥胖增加多代人代谢障碍的风险,即跨代效应.减重包括改善生活方式、药物干预、减肥手术等.临床中结合患者年龄及卵巢储备功能,建议夫妇适时、合理减重.

胚胎着床是复杂且精密化的过程,主要由胚胎、子宫内膜及两者的交互对话共同调控.随着胚胎实验室技术的发展,胚胎质量的提高及胚胎选择体系的完善已经取得了突破性的进展,但子宫内膜容受性的评价体系及标准还未阐明.近年来,随着个体化胚胎移植(personalized embryo transfer,pET)概念的提出,子宫内膜容受性的精准评估成为焦点.国内外对于如何评估子宫内膜容受性的研究从未间断,从最初的超声及胞饮突检查到现在的各种分子标志物不断被提出,再到子宫内膜容受性阵列、子宫内膜容受性图谱及蛋白质组学、脂质组学等新技术的应用研究.综述评估子宫内膜容受性的各种指标及其临床实践应用与研究,以期为临床工作提供帮助,指导pET,提高临床妊娠率和活产率.

1950年,张明觉先生研究家兔胚胎移植时发现了胚龄与子宫内膜同步化的重要性,并首次提及子宫内膜容受性( endometrial receptivity,ER) ,指在特定时间子宫内膜允许胚胎接触、定位、黏附、植入的能力,而这一特定时间段被称为"种植窗( window of implantation,WOI)", WOI一般在正常月经周期第20 ～24 天或LH峰7 ～10天[1].近年来,ER 越来越成为生殖医学专业的研究重点,但其评估和治疗方法研究进展甚微.目前,评估ER方法包括宏观评估(阴道超声检查)、微观评估(子宫内膜活检、基因、分子等)、内分泌测定以及宫腔镜检查等.本文就评估ER的研究进展进行综述,以期为科学研究与临床工作提供参考.

子宫内膜容受性(ER)是影响辅助生殖技术成功率的主要原因之一.据统计,胚胎因素占植入失败的1/3,ER占2/3,非容受期的子宫内膜会导致受精卵着床失败,从而引起不孕症的发生和降低人工辅助生殖技术的成功率.近年来,随着辅助生殖技术的不断发展,胚胎检测手段的提高已取得了重大的突破,而ER的评估尚未有统一的标准.本文就子宫内膜形态学、超声学、ER阵列(ERA)等对于ER的评估价值进行综述.