近年来,随着剖宫产技术的提高,以及我国"二胎政策"的放开,我国剖宫产率不断上升[1].剖宫产是影响子宫复旧的重要因素,伴随着剖宫产率的上升,子宫复旧不全发生率也随之升高.

目的:探讨子宫下段防波堤样缝合术用于前置胎盘术中止血术后近、远期并发症的发生情况。方法:选取华中科技大学同济医学院附属协和医院于2017年1月至2020年6月收治的50例因前置胎盘并瘢痕子宫而行二次剖宫产术，术中采取防波堤样缝合术止血的产妇（防波堤组）；对照组为42例因瘢痕子宫而行常规缝合方法的二次剖宫产术产妇，随访至术后18个月，对两组产妇术后周围器官损伤、恶露持续时间、子宫复旧情况、月经复潮时间、有无瘢痕憩室、宫腔粘连、新发痛经、子宫内膜异位症、月经性状改变、异常阴道流血及慢性下腹痛等近、远期并发症情况进行比较。结果:两组产妇均无周围器官损伤、子宫复旧不良、产褥感染、晚期产后出血等近期并发症的发生，也无宫腔粘连、异常阴道流血、子宫内膜异位症及慢性下腹痛等远期并发症的发生。与对照组比较，防波堤组产妇的恶露持续时间缩短［分别为（51.0±5.2）、（48.1±3.5）d］，月经复潮时间提前［分别为（5.0±0.8）、（4.8±0.5）个月］，但两组分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。防波堤组和对照组分别有3例（6%，3/50）和2例（5%，2/42）月经性状发生改变，两组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。防波堤组有1例（2%，1/50）子宫瘢痕憩室，1例（2%，1/50）新发痛经，分别与对照组（均为0）比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:子宫下段后壁防波堤样缝合术未增加术后近、远期并发症的发生率，是快速、安全、有效的前置胎盘术中止血方法之一。

目的 探讨不同电针波形治疗不全流产清宫术后宫内组织物残留的临床效果及对子宫复旧的影响.方法 将123例不全流产清宫术后宫内组织物残留患者随机分为连续波组、断续波组和疏密波组,每组41例.在西药治疗基础上,连续波组电针治疗采用连续波电针波形电针治疗,断续波组电针治疗采用断续波电针波形电针治疗,疏密波组电针治疗采用疏密波电针波形电针治疗.比较3组患者的组织物残留面积、月经恢复时间、阴道出血时间、宫缩痛视觉模拟量表(VAS)评分、子宫内膜厚度、子宫三径、宫腔内膜容积、二次手术率及生活质量评分.结果 末次治疗后3 d,3组患者的组织物残留面积和子宫三径均较治疗前1 d减小,子宫内膜厚度较治疗前1 d增加,且疏密波组上述指标均优于其余两组(P＜0.05).末次治疗后1 d,3组患者的宫缩痛VAS评分较治疗前降低,且疏密波组的宫缩痛VAS评分低于其余两组(P＜0.05).疏密波组的阴道出血时间、月经恢复时间短于其余两组(P＜0.05).治疗后6个月,3组患者的生活质量评分高于治疗前,且疏密波组生活质量评分优于其余两组(P＜0.05).3组患者二次手术率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针治疗可促进不全流产清宫术后宫内组织物残留排出及宫腔容积复旧,其中疏密波电针波形的治疗效果优于连续波电针波形及断续波电针波形.

产后恶露不绝(PL)是以产后血性恶露淋漓不净,超过10 d为主要临床表现的产科常见疾病[1].近年来,随着我国孕产妇的年龄的增大及孕产妇所面临的各种压力的不断增大,导致产后恶露不绝的发病率显著上升,严重影响产妇的身心健康,降低生活质量.该病的发病与晚期产后胎盘胎膜组织物残留、子宫复旧不全、子宫内膜炎等诸多因素紧密相关,现代治疗以促宫缩、止血以及抗感染等为主,必要时行诊断性刮宫止血[2].药物治疗其代谢产物可能经乳汁排泄,影响新生儿的发育.中医治疗PL历史悠久、特色鲜明、疗效显著,优势明显[3].生化汤出自《傅青主女科》,是产后病的经典方剂,研究显示生化汤对于促进子宫收缩、减少产后子宫出血有显著功效[4].基于此,本研究笔者运用生化汤加减治疗产后恶露不绝患者获得良好疗效,现总结如下.

目的 探讨自拟排浊清宫汤配方颗粒联合米索前列醇片对产后宫内组织残留患者子宫复旧的影响.方法 采用随机、盲法、安慰剂平行对照法选取120例产后患者为研究对象,依据简单随机化法分为对照组60例、试验组60例.对照组予以中药配方颗粒安慰剂联合米索前列醇片治疗,试验组予以自拟排浊清宫汤配方颗粒联合米索前列醇片治疗.统计2组临床疗效、中医证候积分、宫内组织物残留面积、子宫复旧指标(子宫三径之和、子宫底下降速度)、超声血流参数、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、特异性组织抑制物-1(TIMP-1)、阴道出血情况、不良反应发生情况及清宫率.结果 试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1、2周后,2组中医证候积分、宫内组织物残留面积与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗1、2周后中医证候积分、宫内组织物残留面积均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗1、2周后子宫三径之和与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗1、2周后子宫三径之和低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组子宫底下降速度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗1、2周后宫螺旋动脉阻力指数(RI)、舒张期峰值血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗1、2周后EDV、PSV低于对照组,RI、PI高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗1、2周后血清MMP-9、TIMP-1含量与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗1、2周后血清MMP-9、TIMP-1含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组阴道出血时间短于对照组,阴道出血量优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组清宫率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟排浊清宫汤配方颗粒联合米索前列醇片治疗产后宫内组织残留患者的疗效确切且具有一定安全性,可改善临床症状、子宫血液循环,缩小宫内组织物残留面积,促进子宫复旧,并可改善阴道出血情况,降低清宫率,可通过纠正MMP-9、TIMP-1失衡而发挥作用.

目的 比较马来酸麦角新碱注射液联合缩宫素注射液和单用缩宫素注射液用于子宫复旧,预防继发性产后出血的临床疗效及安全性.方法 将经阴道分娩且无并发症的产妇按用药方法分为试验组和对照组.试验组在第3产程胎盘娩出后,立即静脉滴注缩宫素20 U,肌内注射马来酸麦角新碱0.2 mg;产后2 h肌内注射马来酸麦角新碱0.2 mg;产后24 h肌内注射马来酸麦角新碱0.2 mg.对照组在第3产程胎盘娩出后立即静脉滴注缩宫素20 U;产后2 h肌内注射缩宫素20 U;产后24 h静脉滴注缩宫素20 U.比较2组产妇的产后恶露量及恶露持续的时间,以及药物不良反应的发生情况.结果 共纳入226例患者,其中,试验组95例、对照组131例.试验组产后2～24 h和产后24～48 h的恶露量分别为(65.11±45.18)和(31.73±17.80)mL,均明显少于对照组的(109.33±75.97)和(56.01±33.81)mL,恶露持续时间明显短于对照组[(10.48±7.71)vs(12.47±7.76)min],差异均有统计学意义(均 P＜0.05).产妇出院时,试验组和对照组产妇用药后子宫体积分别为(265.17±204.65)和(319.17±214.57)mm3,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均观察到部分产妇在应用宫缩药后出现药物不良反应,主要有高血压、头痛、恶心、呕吐.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为0.10％和0.70％,2组相似.结论 2种方法均可以促进产妇子宫复旧,与单用缩宫素比较,马来酸麦角新碱联合缩宫素在减少药物不良反应上无明显优势,但在促进子宫收缩,加强子宫复旧上存在一定的优势.

目的 观察清热调血汤加减联合缩宫素对湿热瘀阻型产后恶露不绝的临床疗效,及对患者贫血和凝血功能指标的影响.方法 110 例湿热瘀阻型产后恶露不绝患者随机分为试验组(清热调血汤加减联合缩宫素)和对照组(单用缩宫素)各55例,疗程 7 d.比较两组患者治疗后临床总有效率、恶露排净时间,以及治疗前后中医证候积分、子宫三径之和、红细胞压积、血红蛋白、血纤维蛋白原和D-二聚体水平等指标变化;记录治疗期间两组药品不良反应发生率.结果 试验组临床总有效率明显高于对照组,恶露排净时间明显短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者各项中医证候评分的例数分布均较前明显改善,总积分明显下降(P＜0.01);血红蛋白和红细胞压积较前明显升高,血纤维蛋白原和D-二聚体水平以及子宫三径之和较前明显降低(P＜0.01);且试验组上述各项指标均优于对照组(P＜0.01).两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清热调血汤加减与缩宫素联合使用可进一步改善湿热瘀阻型产后恶露不绝患者的临床症状,促进产后子宫恢复,纠正贫血症状和血液高凝状态,疗效显著且不增加患者用药安全风险.

目的 观察全息推拿疗法联合回春复宫汤对产后子宫复旧的临床作用.方法 100例经阴道分娩的产妇随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组采用常规治疗.观察组从分娩后6h开始服用,连续服用7d回春复宫汤,于产后12h进行全息推拿疗法.对比两组子宫复旧情况.结果 观察组产后宫底高度下降更快,48h后子宫收缩疼痛评分低,阴道分娩的产妇产后恶露量明显减少,产后恶露结束时间短,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 全息推拿疗法联合回春复宫汤在促进产后子宫复旧、减轻子宫收缩疼痛、减少阴道流血量,缩短恶露时间等方面有良好的作用,可有效防治产后出血、晚期产后出血、子宫复旧不良、产后感染等,利于产妇恢复.

目的:探讨升陷汤加减治疗剖宫产术后恶露不净的临床疗效.方法:回顾性选取2012—2016年就诊的剖宫产术后恶露不净患者105例作为研究对象.按就诊先后顺序分为观察组(53例)和对照组(52例),对照组患者给予常规西药,观察组患者在对照组基础上给予升陷汤加减.观察两组患者的疗效、恶露净止时间、子宫复旧及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者的总有效率为96.23％(51/53),明显高于对照组的69.23％(36/52),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的中医证候积分均较治疗前明显改善,且观察组患者改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中医证候疗效的总有效率为98.11％(52/53),明显高于对照组的75.00％(39/52),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的恶露净止时间明显短于对照组;两组患者子宫三径之和较治疗前明显降低,且观察组患者改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见明显不良反应.结论:升陷汤加减治疗剖宫产术后恶露不净的疗效较好,可缩短患者病程,改善患者病情,安全性较高.

目的 观察催乳颗粒配合母乳喂养对产褥期产妇身心恢复及新生儿患病率的影响.方法 选择医院2016年5月至2017年3月收治的产妇600例,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各300例.两组产妇均从围生期进行母乳喂养教学,住院期间加强围生期心理护理,以获得系统、完善的母乳喂养全程指导.观察组产妇在此基础上口服催乳颗粒,每次20 g,每日3次,连续42 d.结果 观察组产妇初次泌乳时间、恶露持续时间短于对照组,恶露排出量及乳房胀痛发生率少于对照组,子宫复旧情况优于对照组(P<0.05);观察组产妇总有效率为87.67％,显著高于对照组产妇的74.67％(P<0.05);产后2 d,两组产妇爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后42 d,两组产妇EPDS评分及SAS评分均升高,与产后2 d相比,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组升高程度低于对照组(P<0.05).观察组新生儿病理性黄疸及腹泻患病率分别为4.00％和12.00％,显著低于对照组新生儿的12.33％和18.67％(P<0.05).两组产妇不良反应发生率相近(0 vs 1.67％,P>0.05).结论 催乳颗粒配合母乳喂养对产褥期产妇身心恢复有积极作用,可帮助产妇改善不良情绪,促进乳汁分泌,并能降低新生儿病理性黄疸及腹泻的发生率,不良反应较轻微且不影响哺乳,值得临床推广.