目的:探讨三维质量评价模式在首次剖宫产产妇产褥期延续性护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年1—12月于新乡市中心医院分娩的首次剖宫产产妇为研究对象。采用随机数字表法将产妇分为对照组和观察组，各93例。对照组采用常规产褥期护理，观察组在对照组基础上采用三维质量评价模式进行延续性护理，干预时间均为6周。评估两组产妇保健知识掌握情况、母婴健康状况及生活质量。本研究对照组失访8例、观察组失访7例，最终纳入产妇171例，其中对照组85例、观察组86例。结果:干预后两组产妇的产妇保健知识得分、新生儿保健知识得分、WHO生活质量测定量表简表各维度得分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组产妇切口愈合不良、子宫复旧不良、急性乳腺炎、产褥感染、产后便秘发生例数均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组新生儿黄疸、湿疹、腹泻发生例数均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:以三维质量评价模式为理论基础对首次剖宫产产妇进行延续性护理，有助于产妇掌握产褥期保健知识，对母婴健康状况有积极作用，并能提高产妇生活质量，值得临床应用。

目的:探讨卡前列素氨丁三醇、缩宫素联合宫颈提拉缝合术用于前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法:回顾性分析2020年7月至2022年7月芜湖市第二人民医院诊治的38例前置胎盘剖宫产术中出血产妇的临床资料，按照治疗方式不同分为观察组（18例，剖宫产术中采用卡前列素氨丁三醇、缩宫素联合宫颈提拉缝合术）和对照组（20例，剖宫产术中采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素），比较两组临床疗效、术前和术后2 h血流动力学参数、出血量、血常规指标和术后恢复情况。结果:两组总有效率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组术后2 h收缩压、舒张压、脉搏及血氧饱和度（SpO 2）与术前比较差异无统计学意义（ P>0.05），两组术后2 h上述指标组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组术中和术后2、24 h出血量低于对照组　[（612.50 ± 183.44）ml比（727.50 ± 168.91）ml、（83.82 ± 20.64）ml比（103.48 ± 26.93）ml、　（117.70 ± 24.02）ml比（136.25 ± 30.51）ml]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组术前及术后24 h红细胞压积比较差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组术后24 h血红蛋白下降值低于对照组　[（15.74 ± 2.66）g/L比（18.05 ± 3.58）g/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组均无产后感染病例；观察组和对照组子宫复旧不良、恶露持续时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:卡前列素氨丁三醇、缩宫素联合宫颈提拉缝合术能够有效控制前置胎盘术中出血，减少出血量和术后24 h血红蛋白下降值。

目的:探讨子宫下段防波堤样缝合术用于前置胎盘术中止血术后近、远期并发症的发生情况。方法:选取华中科技大学同济医学院附属协和医院于2017年1月至2020年6月收治的50例因前置胎盘并瘢痕子宫而行二次剖宫产术，术中采取防波堤样缝合术止血的产妇（防波堤组）；对照组为42例因瘢痕子宫而行常规缝合方法的二次剖宫产术产妇，随访至术后18个月，对两组产妇术后周围器官损伤、恶露持续时间、子宫复旧情况、月经复潮时间、有无瘢痕憩室、宫腔粘连、新发痛经、子宫内膜异位症、月经性状改变、异常阴道流血及慢性下腹痛等近、远期并发症情况进行比较。结果:两组产妇均无周围器官损伤、子宫复旧不良、产褥感染、晚期产后出血等近期并发症的发生，也无宫腔粘连、异常阴道流血、子宫内膜异位症及慢性下腹痛等远期并发症的发生。与对照组比较，防波堤组产妇的恶露持续时间缩短［分别为（51.0±5.2）、（48.1±3.5）d］，月经复潮时间提前［分别为（5.0±0.8）、（4.8±0.5）个月］，但两组分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。防波堤组和对照组分别有3例（6%，3/50）和2例（5%，2/42）月经性状发生改变，两组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。防波堤组有1例（2%，1/50）子宫瘢痕憩室，1例（2%，1/50）新发痛经，分别与对照组（均为0）比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:子宫下段后壁防波堤样缝合术未增加术后近、远期并发症的发生率，是快速、安全、有效的前置胎盘术中止血方法之一。

35岁患者，盆腹腔巨大肿物进行性增大6年、停经16周余，为终止妊娠入院。入院后经详细检查及多学科会诊，诊断为宫内孕16周余，合并结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤及中度肺动脉高压。患者瘤体巨大，肾功能轻度受损，已错过手术的最佳时机，手术风险极大，选择药物姑息治疗。充分准备后予以序贯使用米非司酮及米索前列醇在手术室药物引产，引产成功，子宫复旧好。产后2个月月经复潮，口服依维莫司片治疗原发病（结节性硬化症），腹部较前稍缩小，可平卧入睡，生活自理。妊娠合并巨大肾血管平滑肌脂肪瘤者文献中鲜有报道，现结合文献，报道其临床特点。

目的:探讨妊娠子宫嵌顿的诊断和治疗。方法:回顾性纳入2016年8月至2020年2月湖南省妇幼保健院收治的4例产前超声提示妊娠子宫嵌顿孕妇。分析其临床表现、诊断难点及处理要点。采用描述性统计分析。结果:4例孕妇主要症状均为阴道流血或流液，超声检查提示妊娠子宫嵌顿。2例未见阴道后穹隆膨出，1例有后穹隆膨出，1例因孕周小，门诊未进行专科检查。3例在孕晚期诊断，1例在孕14周诊断。结合孕妇孕周、子宫前壁肌层厚度的变化、自身的症状，并给予促胎肺成熟，3例孕妇行择期剖宫产术，皮肤切口取下腹正中直切口，子宫切口取高位横切口，术后新生儿状况良好，孕妇子宫复旧好，腹壁及子宫伤口愈合好；孕14周诊断者胸膝卧位治疗2周，超声提示子宫位置恢复正常，膀胱位置正常。结论:本病临床表现缺乏特异性，有相关症状体征时应联想到本病的可能，并注意与前置胎盘的鉴别诊断及2种情况共存可能。剖宫产时机需要结合多方面因素决定；切口宜选择下腹正中直切口及子宫高位横切口，后者往往需借助解剖标志定位。

目的:探讨实施袋鼠式护理（KMC）对产妇泌乳、子宫复旧及新生儿疼痛的影响。方法:选取2019年1—6月在产科足月顺娩的产妇及新生儿共200对作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各100对。对照组实施产后护理常规,观察组实施KMC。比较2组产妇对KMC认知情况、产后泌乳及子宫复旧情况、新生儿足跟血采集中的疼痛情况。结果:观察组产妇对KMC的认知明显优于对照组，差异有统计学意义（ χ 2值为24.700， P<0.01）；观察组首次泌乳时间为产后（41.25 ± 3.20）h，早于对照组（54.17 ± 2.20）h，差异有统计学意义（ t值为2.378， P=0.019）；观察组产后72 h乳房Ⅰ度（20人）、Ⅱ度（56人）、Ⅲ度（24人）胀痛情况轻于对照组（分别为62、27、11人），差异有统计学意义（ t值为12.166， P=0.011）；观察组产后48 h泌乳充足者73人明显多于对照组34人，差异有统计学意义（ χ 2值为30.570， P=0.000）；观察组产后24、48 h子宫底分别下降（3.06 ± 1.26）、（1.67 ± 0.43）cm，均优于对照组（1.97 ± 0.92）、（1.23 ± 0.18）cm，差异有统计学意义（ t值为3.162， P=0.002； t值为2.689， P=0.009）；新生儿足跟血采集中，观察组采血时和采血后疼痛评分分别为（4.92 ± 0.33）分和（2.37 ± 1.27）分，均低于对照组（5.57 ± 1.37）分和（5.01 ± 1.09）分，差异均有统计学意义（ t值为2.035， P=0.046； t值为2.579， P=0.011）；观察组采血时和采血后心率分别为（121.36 ± 22.13）、（142.55 ± 23.91）次/min，均低于对照组（152.64 ± 18.21）、（156.79 ± 17.37）次/min，差异均有统计学意义（ t值为2.375， P=0.018； t值为2.126， P=0.037）；观察组采血时和采血后血氧饱和度分别为0.967 2 ± 0.013 7和0.985 5 ± 0.022 4，明显高于对照组0.891 7 ± 0.116 5和0.914 5 ± 0.137 8，差异均有统计学意义（ t值为2.036， P=0.046； t值为2.017， P=0.047）。 结论:实施KMC能够显著促进产妇乳汁分泌、加快子宫复旧、减轻新生儿足跟血采集时的疼痛；加强KMC的健康教育，能提高产妇及其家属对KMC的认知，在促进母婴健康方面有积极意义，值得临床推广应用。

目的:探究以产妇-家庭为中心的袋鼠式护理对剖宫产初产妇母乳喂养及子宫复旧的影响。方法:纳入该院2017年2月至2019年2月期间80例行剖宫产的初产妇进行研究，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组产妇与新生儿均实施常规护理，观察组在此基础上行以产妇-家庭为中心的袋鼠式护理。比较两组产妇首次泌乳时间、产后24 h泌乳量，产后24 h阴道出血量，子宫复旧程度(产后24 h宫底高度、产后48 h宫底高度)，产后24 h、产后28 h纯母乳喂养率，以及产后48 h乳房肿胀程度。结果:观察组产妇首次泌乳时间短于对照组，产后24 h泌乳量多于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组产妇产后24 h阴道出血量、产后24 h宫底高度、产后48 h宫底高度均小于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组产妇产后24 h、产后28 h纯母乳喂养率均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组产妇产后48 h乳房肿胀程度轻于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:剖宫产初产妇实施以产妇-家庭为中心的袋鼠式护理可有助于提高产后母乳喂养率，促进产妇子宫复旧。

目的:探讨互动式健康教育对初产妇纯母乳喂养率及产后恢复的影响。方法:选取2018年1～12月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院分娩的初产妇800例为研究对象，根据入院时间先后顺序分为对照组和实验组各400例。对照组初产妇给予常规健康教育干预，实验组初产妇给予互动式健康教育干预。比较两组初产妇干预后的纯母乳喂养率、产后恢复情况及心理状态差异。结果:实验组初产妇的纯母乳喂养率显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组初产妇的子宫复旧时间、恶露消失时间及恶露排出量均显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组初产妇的抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:互动式健康教育能够显著提升初产妇纯母乳喂养率，有效改善其产后负性情绪，促进产后机体快速恢复。

目的:探讨耳穴贴压联合乳房按摩对妊娠糖尿病病人母乳喂养及产后恢复的治疗效果.方法:选取2021年12月—2022年12月在甘肃省人民医院产科分娩的164例妊娠糖尿病产妇作为研究对象.随机分为对照组41例、耳穴组40例、乳房按摩组40例、耳穴联合按摩组39例,比较4组产妇母乳喂养自我效能、母乳喂养情况、子宫复旧情况及血糖转归.结果:耳穴联合按摩组产妇母乳喂养自我效能得分、泌乳量、纯母乳喂养率、产后3 d宫高下降总和均高于其余3组(P＜0.05),泌乳启动时间、泌乳延迟率、子宫大小、子宫复旧不良率明显低于其余3组(P＜0.05).结论:耳穴贴压联合乳房按摩能提高产妇早期的纯母乳喂养率,有利于子宫复旧,但短期内对妊娠糖尿病产妇血糖的改善不明显.

目的:通过对女童青春期异常子宫出血患儿临床实际诊疗病例资料进行数据挖掘分析其中药治疗的用药规律.方法:基于医院信息管理系统提取2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院女童青春期异常子宫出血患儿的病历数据,分为止血期和调理期2个阶段,总结归纳其辨治规律.结果:纳入止血期663例患儿,1 020例病历;调理期796例患儿,2 047例病历.止血期涉及中药169味,排名前5位为侧柏炭、牡丹皮、小蓟、麸炒椿皮和白芍,性味以寒、苦药为最多,归经以肝经为最多,功效以止血、补虚类药物为最多;调理期涉及中药232味,排名前5位为当归、酒女贞子、炙淫羊藿、黄芪和生地黄,性味以温、甘药最多,归经以肝、肾经为最多,功效以补虚类为最多.聚类分析分别获得4类和5类核心药物组合.结论:真实世界临床数据显示肾阴亏虚、血热内扰为青春期异常子宫出血常见证型,治则先以止血为主,待崩漏缓解后,重在调补脾肾以复旧,组方注重止血、补虚、收涩和清热等药物的配伍应用.