目的:比较经腹与经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值。方法:选取滦平圣健医院2019年4月至2021年4月收治的疑似早期异位妊娠患者100例为研究对象，均行经腹超声与经阴道超声检查。以手术病理检查结果为标准，分析两种检查方式的诊断效能，比较两种检查方式的声像图表现检出率。结果:经腹超声共检出早期异位妊娠59例，其中7例误诊，10例漏诊；经阴道超声共检出早期异位妊娠60例，其中1例误诊，3例漏诊。经阴道超声诊断早期异位妊娠的灵敏度、特异度、准确度分别为95.2%、97.4%、96.0%，均高于经腹超声的83.9%、81.6%、83.0%（χ 2=4.21、5.03、8.99， P=0.040、0.025、0.003）。经阴道超声声像图表现为附件包块、卵黄囊、胚芽、宫内假孕囊、盆腔积液、原始血管波动的检出率分别为88.7%、50.0%、24.2%、22.6%、12.9%、87.1%，均高于经腹超声检查的64.5%、19.4%、4.8%、4.8%、1.6%、56.5%（χ 2=10.13、12.85、9.36、8.25、5.87、14.37， P=0.001、< 0.001、0.002、0.004、0.015、< 0.001）。 结论:经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值明显优于经腹超声检查，可提高声像图表现检出率。

目的:总结体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）术后发生的小网膜囊腹腔妊娠的临床诊治经验。 方法:报道1例IVF-ET术后发生的小网膜囊腹腔妊娠病例，并分析其临床特点。结果:患者移植2枚囊胚后23 d突发左上腹痛，超声示：宫腔内未见孕囊，左上腹不均质回声，腹腔少量积液。阴道后穹隆穿刺不凝血，有腹腔镜探查指征，术中清理盆腹腔积血后，行小网膜囊妊娠物清除术，术后患者恢复好。结论:小网膜囊腹腔妊娠罕见，一旦发现应及时终止妊娠，推荐腹腔镜手术。

目的 分析经阴道三维超声(3D-TVS)联合彩色多普勒超声在异位妊娠中的诊断价值分析.方法 选取 2018 年1 月—2021 年 12 月在义乌市中心医院就诊的 200 例疑似异位妊娠患者为研究对象,以手术结果为"金标准",其中确诊为异位妊娠患者 150 例为观察组,非异位妊娠患者 50 例为对照组.所有研究对象均行 3D-TVS、彩色多普勒超声检查.结果 200 例疑似异位妊娠患者经彩色多普勒超声确诊为异位妊娠 119 例,经 3D-TVS确诊为异位妊娠 122 例,经彩色多普勒超声联合 3D-TVS确诊为异位妊娠 143 例,经手术病理学检查诊断为异位妊娠患者 150 例.与彩色多普勒超声、3D-TVS单项诊断比较,联合检查对子宫残角妊娠(50.00%vs.62.50%vs.100.00%)、宫颈妊娠(50.00%vs.25.00%vs.100.00%)、卵巢妊娠(53.33%vs.60.00%vs.86.67%)及输卵管妊娠(85.37%vs.86.99%vs.95.94%)的检出率较高,差异均有统计学意义(χ2=5.333、4.800、3.968 及 8.106,均P<0.05).与彩色多普勒超声、3D-TVS单项诊断比较,联合检查对孕囊(31.33%vs.60.00%vs.90.00%)、包块假孕囊(25.33%vs.49.33%vs.80.67%)、胎芽情况(29.33%vs.58.67%vs.86.67%)、胎心情况(40.00%vs.83.33%vs.94.00%)、附件局域包块(46.67%vs.81.33%vs.98.00%)及盆腔积液(54.00%vs.61.33%vs.93.33%)情况的诊断准确性较高,差异均有统计学意义(χ2=36.000、32.366、29.604、8.492、22.475 及 43.813,均 P<0.05).与彩色多普勒超声、3D-TVS单项诊断比较,联合检查对平均经线≤2 cm孕囊(32.53%vs.57.83%vs.85.54%)、平均经线>2 cm孕囊(29.85%vs.62.69%vs.95.52%)的检出率较高,差异均有统计学意义(χ2=48.226、21.852,均P<0.05).与对照组患者彩色多普勒超声参数比较,观察组患者子宫内膜厚度[(12.36±2.34)mm vs.(6.95±0.78)mm]降低,阻力指数(0.53±0.06 vs.0.79±0.08)、搏动指数(0.63±0.07 vs.0.89±0.09)升高,差异均有统计学意义(t=24.610、21.080 及18.620,均P<0.05).与对照组患者 3D-TVS参数比较,观察组患者子宫内膜厚度[(15.47±2.94)mm vs.(5.12±0.62)mm]降低,阻力指数(0.62±0.07 vs.0.72±0.08)、搏动指数(0.71±0.08 vs.0.92±0.10)升高,差异均有统计学意义(t=40.670、7.887 及 13.470,均P<0.05).与 3D-TVS、彩色多普勒超声单项诊断比较,联合诊断对异位妊娠诊断的灵敏度、特异度及准确度均较高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 3D-TVS联合彩色多普勒超声可使异位妊娠检出率提高,并提高孕囊、包块假孕囊、胎芽情况、胎心情况、附件局域包块及盆腔积液情况的诊断准确性,提供更为清晰的超声图像,且两者联合诊断价值较高.

目的:探究经阴道彩色多普勒超声在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内外复合妊娠(HP)诊断应用及腹腔镜手术效果.方法:回顾性分析2020年3月—2022年12月本院生殖医学科接收的80例IVF-ET后HP患者临床资料,分析其超声诊断正确率、临床表现、超声声像图特征、腹腔镜手术及妊娠结局.结果:经阴道彩色多普勒超声诊断确诊71例,诊断正确率为88.8％,4例(5.0％)延迟诊断,5例(6.3％)误诊;异位妊娠67例(83.8％)位于子宫附件,13例(16.3％)位于宫角/间质;65例(81.2％)有盆腔积液;超声征象32例(40.0％)为附件区或宫角包块,4例(42.5％)为孕囊或胚芽,14例(17.5％)为胎心及心管搏动.患者均行腹腔镜手术治疗,其中9例(11.3％)发生严重并发症,6例(7.5％)中转开腹手术治疗,50例(62.5％)妊娠自然分娩,21例(26.3％)剖宫产,9例(11.3％)流产.结论:经阴道彩色多普勒超声诊断IVF-ET术后HP的主要手段,诊断符合率近90％,对临床有一定指导意义.

目的:分析经阴道超声、经腹部超声及联合检测对异位妊娠临床诊断价值.方法:选取本院2020年6月—2023年6月收治的110例疑似异位妊娠患者临床资料,均接受病理检查、行经阴道超声和经腹部超声检测.对比不同超声方式检测诊断结果,不同超声检测对不同类型异位妊娠诊断符合率,不同超声检测的图像特征;受试者工作特征曲线(ROC)分析不同超声方式检测对异位妊娠诊断价值.结果:6例失访,最终104例参与研究,其中病理诊断阳性95例,阴性9例;经阴道超声阳性检出率为75.8％,阴性检出率为22.2％;经腹部超声阳性检出率为77.9％,阴性检出率为22.2％;两种超声方式联合检测阳性检出率89.5％,阴性检出率88.9％,联合检测阳性、阴性检出率高于经阴道超声和经腹部超声检测(均P＜0.05);与经阴道超声和经腹部超声检测相比,联合检测对不同类型异位妊娠的诊断符合率提升,对附件包块、宫内假孕囊、盆腔积液、心管搏动、胎芽、胎心和卵黄囊检出率提升(P＜0.05);联合检测诊断异位妊娠的曲线下面积(AUC)为0.892,高于经阴道超声检测的AUC(0.510)和经腹部超声检测的AUC(0.501)(P＜0.05).结论:经阴道超声和经腹部超声联合检测诊断异位妊娠效能提高.

目的:分析经阴道超声诊断早期异位妊娠相关影响因素.方法:回顾性分析2020年1月-2022年12月本院就诊经阴道超声诊断为疑似早期异位妊娠213例临床资料,根据手术病理结果分析诊断准确率,利用logistic回归模型分析影响诊断准确率相关因素.结果:213例疑似病例病理检查确诊167例,诊断准确率78.4％.其中不均质包块型(孕囊破裂)为12例(5.6％),输卵管环型98例(46.0％),孕囊型33例(15.5％),胚芽型24例(11.3％).单因素分析显示,不同体质指数、盆腔积液、血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检查情况以及不明部位妊娠情况者超声诊断准确率有差异(P＜0.05);多因素logistic回归模型分析显示,体质指数≥28.0 kg/m2、有盆腔积液、血清β-hCG检查以及不明部位妊娠是影响经阴道超声诊断准确性的独立影响因素(均P＜0.05).结论:对疑似异位妊娠进行超声诊断时,对肥胖患者以及有盆腔积液、不明部位妊娠情况的患者,应尽量结合血清β-hCG检查,以提高超声诊断准确率.

目的 比较分析孕囊型剖宫产瘢痕妊娠(gestational cesarean scar pregnancy,GCSP)与包块型剖宫产瘢痕妊娠(mass cesarean scar pregnancy,MCSP)的超声特征及临床特点.方法 回顾性分析 2016 年 8 月至2021 年12 月在上海交通大学医学院附属第九人民医院经临床随访或手术病理证实的剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)108 例,根据超声内部回声分为孕囊型与包块型,其中GCSP 86 例,MCSP 22 例,比较分析两种分型的超声特征及临床特点.结果 GCSP组 86 例,其中 66 例孕囊部分或小部分着床于瘢痕处,大部分位于宫腔下段,38 例瘢痕处剩余肌层厚度>3 mm,28 例瘢痕处剩余肌层厚度≤3 mm;20 例孕囊完全着床于瘢痕处,瘢痕处剩余肌层厚度≤3 mm.MCSP组22 例,混合性包块完全着床于子宫下段前壁瘢痕处,瘢痕处剩余肌层厚度≤3 mm.超声特征:MCSP组较GCSP组病灶更大、瘢痕处剩余肌层更薄、病灶血供更丰富(P<0.05);在子宫位置、宫底部子宫内膜厚度及盆腔积液方面两组差异无统计学意义(P>0.05).临床特点:MCSP组年龄更大,停经天数、流产次数、阴道出血病例数更多,开腹或腹腔镜下清除妊娠物+瘢痕处修复术比例更高、术中出血量更多、但术前及术后3d血β-hCG值低(P<0.05);在剖宫产次数、距离前次剖宫产时间方面两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 MCSP组较GCSP组超声特征更复杂,发生大出血及开腹手术干预的概率增加,结局愈后更加不良,须引起超声及临床医生高度重视,及时正确处理.

绒毛膜下血肿又称孕囊旁积液或宫腔积液,是指发生在先兆流产、先兆早产时绒毛膜板和底蜕膜之间的积血.本病在孕早期发生率为2％～19％,既是先兆流产典型的临床表现,也是导致先兆流产的主要原因之一[1].大量循证医学的临床数据证实了绒毛膜下血肿与流产、早产、胎盘早剥、胎膜早破等不良妊娠结局的发生密切相关.

目的 探讨阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕临床价值.方法 回顾性分析我院收治的106例宫外孕患者行阴道超声和腹部超声临床资料.结果 联合超声对宫外孕检出率为99.1%高于阴道超声88.7%、腹部超声62.3%,比较具有统计学差异(P <0.05),阴道超声对宫外孕检出率也显著高于腹部超声(P <0.05);联合超声、阴道超声对孕囊直径>20mm检出率分别为100.0%、91.8%高于腹部超声64.7(P <0.05),联合超声、阴道超声对孕囊直径>20mm检出率无明显差异(P>0.05);联合超声、阴道超声、腹部超声对孕囊直径≤20mm检出率为95.2%、76.2%、52.4%,比较具有统计学差异(P <0.05);联合超声、阴道超声、腹部超声对附件肿物检出率为91.5%、79.2%、58.5%,比较具有统计学差异(P <0.05),盆腔积液检出率在三组间无明显差异(P >0.05).结论 阴道超声联合腹部超声对宫外孕的检出率较高,可弥补单纯阴道或腹部超声检查漏诊误诊之不足.

目的 探讨阴式超声联合腹部超声对早期异位妊娠的诊断价值.方法 选取120例确诊为异位妊娠患者,分为2组各60例.对照组采用阴式超声,试验组采用阴式超声联合腹部超声.比较2组诊断准确性.结果 在检测出盆腔积液、包块、胚芽、假孕囊等指标方面,试验组显著高于对照组(P＜0.05).试验组患者的诊断阳性率显著高于对照组(P＜0.05).结论 阴式超声与腹部超声各有优缺点,二者联合应用可明显提高异位妊娠的诊断阳性率,减少误诊、漏诊的发生.