在过去的20年里，由于产前管理和新生儿救治水平的改进，早产儿存活率显著提高。临床上对早产儿营养的关注也更为密切，使早期肠外营养和亲母母乳喂养成为诊疗的标准。但营养领域仍存在许多不确定性。例如，为保证远期认知和代谢的良好结局，宏量营养素的最佳摄入量；为降低坏死性小肠结肠炎发生风险的最佳益生菌方案等。营养学涉及宏量和微量营养素、免疫营养素、微生物组学和营养输送等方面。同时，父母和专业人士的行为、心理以及固有理念也会影响营养供给的实践。虽然许多医疗保健专业人员对新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）中的几个关键营养概念有所认知，但缺乏简明、系统的评估方法。本文提供了一种用于NICU营养评估的简单方法，概括为“ABCDE”，即体格测量（A）、血生化指标（B）、临床表现和体征（C）、营养摄入（D）和环境和评估（E）。

目的:了解母乳库中捐赠母乳宏观营养素的含量及其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2016年6月—2018年6月上海地区母乳库中458名首次母乳捐赠者及其所捐赠的母乳为研究对象，测定捐赠母乳中的宏观营养素含量；采用多重线性回归分析捐赠母乳宏观营养素含量的影响因素。结果:458份捐赠母乳的宏观含量营养素中，蛋白质含量为（0.95±0.24）g/dl，脂肪含量为（4.03±1.25）g/dl，糖类含量为（7.44±0.38）g/dl，干物质为（12.75±3.16）g/dl，能量含量为（71.12±11.33）kcal/dl。多重线性回归分析结果显示，捐乳时间、婴儿性别是捐赠母乳中蛋白质含量的影响因素（ P<0.05）；捐乳时间、分娩方式、婴儿出生季节是捐赠母乳中糖类含量的影响因素（ P<0.05）；捐乳时间是捐赠母乳中能量含量的影响因素（ P<0.05）。 结论:本研究捐赠母乳中宏观营养素各成分含量均低于早产儿对宏观营养素的需求；捐赠母乳宏观营养素成分个体差异性较大，与乳母的捐乳时间、分娩方式及婴儿的性别、出生季节等相关。因此后期如何在捐赠母乳中添加母乳添加剂，进行目标性强化，以满足早产儿的生长发育需求，需要进一步研究。

目的:本研究旨在总结2型糖尿病（T2DM）营养管理最佳证据，为制订营养管理方案提供参考。方法:按照"6S"证据模型，系统检索与筛选专业团体网站、临床实践指南网站、数据库的T2DM营养管理相关循证指南、专家共识、系统评价等，采用AGREEⅡ对指南进行方法学质量评价，根据澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心质量评价标准对系统评价、专家共识等进行质量评价；按照证据综合原则对内容相同或相似的推荐条目进行综合，结论冲突的证据进行研究小组讨论；最后遴选出适宜我国国情的T2DM营养管理的推荐意见。结果:共检索国内外文献5 399篇，最终纳入19篇文献，包括8篇指南、1篇专家共识、10篇系统评价。其中，1篇指南质量评价结果为A级，7篇指南质量评价结果为B级，系统评价和专家共识评价结果均为推荐。按照证据综合原则将推荐意见综合后，总结出包括营养管理方式、营养筛查与评估、能量需求、宏量营养素摄入、微量营养素摄入5个方面，共29条最佳证据。结论:成人T2DM营养管理的证据较广泛但数量有限。宏量营养素有较为相似的推荐意见，但微量营养素尚缺乏高质量证据，尤其在是否有必要进行常规微量元素补充及具体摄入量方面，需要进行更多的实践探索及科学研究来丰富T2DM领域的相关证据。

慢性肠衰竭是一类以长期宏量营养素和（或）水和电解质肠道吸收功能障碍为核心的临床危重疾病，具有临床表现、治疗及预后的异质性，往往需要多学科的综合管理。文章综述了目前对于慢性肠衰竭定义的认识，并以短肠综合征为重点阐述了目前对此类疾病的营养管理原则，以期促进慢性肠衰竭在我国的合理临床诊治。

母乳喂养婴儿的生长模式个体差异很大，部分与母乳中的营养成分有关，且与配方奶喂养婴儿的生长模式不同。但母乳中营养成分的含量不等于母乳摄入量，既往研究多是回顾性观察研究，存在回忆偏倚。2023年7月， British Journal of Nutrition刊出了一篇文章 ［1］，对母乳摄入量与母乳中宏量营养素摄入对婴儿生长的共同作用进行了研究。

目的:系统回顾人体必需营养素中主要的宏量营养素和微量营养素对人体免疫功能及疾病结局的影响。方法:数据库包括万方数据库、中国知网、PubMed、Web of Science；以营养素、食物、膳食结构、膳食模式、蛋白质、脂肪、维生素、矿质元素等作为营养相关中文检索词，炎症、炎性、氧化应激、免疫力、免疫等作为免疫相关中文检索词；相应的以nutrients、food、diet、protein、fat、vitamin、minerals等作为营养相关英文检索词，inflammatory、inflammation、oxidative stress、immune、immunity等作为免疫相关英文检索词，检索截至2020年1月10日的文献。结果:共纳入53篇文献，其中中文18篇，英文35篇。研究内容集中在铁、锌、维生素A、维生素D、维生素E和脂肪酸同免疫功能的关系。总体来看，营养素的不充足或缺乏会影响人体细胞免疫和体液免疫，主要表现在免疫指标CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +比值，以及IgA和IgG水平的变化。营养素摄入量或血清含量与疾病结局如疾病发生率或患病风险、疾病严重程度存在相关关系，而干预实验验证了补充一些营养素如n-3多不饱和脂肪酸、锌、维生素A等对免疫功能及疾病结局的有益影响。 结论:营养素摄入量或血液营养素水平同细胞免疫和体液免疫存在关系，充足的营养状态对提高免疫力和抵抗疾病具有重要作用。

目的:调查肺癌住院患者癌症相关肌肉异常（CRMD）现患率，并分析其影响因素。方法:本研究为一项横断面研究。从2023年3—8月在北京协和医院呼吸内科非重复住院的共347例肺癌患者中，纳入符合纳入排除标准且无数据缺失的259例患者为研究对象进行分析。利用生物电阻抗分析对患者进行肌肉质量测定，采用食物频率法收集膳食信息，通过查阅病历获得患者的疾病信息和实验室检验结果。根据AWGS 2019标准并参考其推荐的界值将患者分为5组：（1）可能肌肉衰减症（possible sarcopenia，PS）组（71例）；（2）肌肉衰减症（sarcopenia，S）组（35例）；（3）严重肌肉衰减症（severe sarcopenia，SS）组（37例）；（4）低肌肉质量（low muscle mass，LMM）组（24例）；（5）无肌肉异常（non-muscle disorder，non-MD）组（92例）。采用方差分析、Kruskal-Wallis 检验和 χ2检验比较各组的基线资料、能量和宏量营养素摄入和实验室检查指标差异，并采用有序logistic回归分析进行多因素分析识别肺癌患者CRMD的影响因素。 结果:259例患者中CRMD的现患率为64.5%，PS的现患率为27.4%，S的现患率为13.5%，SS的现患率为14.3%，LMM的现患率为5.4%。植物蛋白（ OR=0.969，95% CI：0.942 ~0.996）摄入和规律运动（ OR=0.485，95% CI：0.269 ~0.869）是肺癌住院患者CRMD的保护因素，而年龄（ OR=1.056，95% CI：1.013 ~1.101）、近6个月体重下降≥5%（ OR=4.546，95% CI：1.363 ~15.563）和合并糖尿病（ OR=2.342，95% CI：1.137 ~4.866）则是其危险因素。 结论:肺癌住院患者CRMD的发生率较高，患者的年龄、膳食摄入、体重变化、运动以及合并症情况与之密切相关。

母乳提供了婴儿生长所需的所有宏量营养素以及生物活性物质、微生物和免疫成分，这些物质参与并促进新生儿发育、免疫反应、肠道菌群建立以及后续婴儿的生长发育。超重产妇的婴儿远期发生超重的可能性更高，而超重与肠道微生物群有关。因此，将母体—母乳—婴儿三者作为一个生物系统进行研究，以及母亲体重是否影响母乳成分、婴儿代谢和肠道菌群均是非常重要的。

目的:探索不同的主食选择对妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖的影响。方法:本研究根据主食不同分为两组，招募2018年5至8月22~40岁孕24~28周自愿参加本研究的GDM患者20例并编号，采用抽签的方法进行完全随机化分组。合并严重的内外科疾病，既往有糖代谢异常、抽烟、多胎妊娠，或依从性较差的孕妇将排除。对照组患者予以杂面薯类主食，干预组予以杂粮饭主食，干预4周后，两组间总能量、宏量营养素供能比、餐食的能量分配相同。采用连续血糖监测系统（CGMS）进行血糖监测，并计算午餐、晚餐后升高血糖曲线下面积（IAUC）。结果:共17例GDM孕妇完成本研究，包括8例对照组，9例干预组。经过膳食干预后，两组孕妇血糖达标率分别为（89.20±6.06）%比（90.61±5.25）%，糖化白蛋白（GA）分别为（12.46±0.84）%比（12.46±0.84）%，两组无显著差异（ P>0.05）；剖宫产率、母婴围产期并发症的发生率等在两组间比较差异也无统计学意义。干预组较对照组午餐［（111.0±78.9）比（137.3±84.4）］、晚餐［（111.0±74.8）比（137.0±87.7）］餐后2 h IAUC低，差异有统计学意义，显示干预组具有更好的餐后血糖稳定性。 结论:本研究采用的膳食干预方案具备较好的GDM管理效果，且杂粮饭较杂面薯类主食有着更佳的GDM餐后血糖水平。

目的:探讨孕期膳食模式对妊娠期糖尿病（GDM）发生风险的影响。方法:为前瞻性队列研究。纳入2018年10月至2019年3月于复旦大学附属妇产科医院产科建卡的1 008例孕妇作为研究对象，收集一般资料、膳食记录、活动情况及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）数据。采用主成分分析法提取膳食模式，利用多因素logistic回归模型分析各膳食模式得分的四分位数对GDM发生风险的影响，采用多元线性回归分析法分析膳食模式得分与血糖水平的相关性。结果:本研究中GDM发生率为9.8%（99/1 008）。提取出五种膳食模式，分别为“蔬果-薯类”“菌藻-豆类”“鱼-虾蟹贝类”“精制谷物-红肉内脏”和“添加糖-糕点”。多因素logistic回归分析结果显示，在“鱼-虾蟹贝类”膳食模式下，膳食模式得分处于最高四分位数的孕妇GDM发生风险是最低四分位数的2.64倍，95%可信区间1.17~5.94， Ptrend=0.012；该模式得分与OGTT 1 h和2 h血糖呈正相关（ β=0.21， P=0.001； β=0.12， P=0.007）。进一步分析宏量营养素在其中的作用，发现模型中校正碳水化合物供能比、蛋白质供能比或蛋白质/碳水化合物后，“鱼-虾蟹贝类”模式对GDM产生的影响不再显著（ P>0.05）；同时，在校正碳水化合物供能比或蛋白质/碳水化合物后，该模式对OGTT 1 h和2 h血糖的影响消失（ P>0.05）。 结论:本研究中“鱼-虾蟹贝类”膳食模式以高蛋白质和低碳水化合物摄入为特征，增加了GDM患病率，该模式中宏量营养素供能比是影响OGTT结果至关重要的因素。