王行宽教授治疗勃起功能障碍，倡导"肝主宗筋"理论，认为勃起功能障碍的重要病机为肝失疏泄，五脏相关，宗筋弛纵；治法强调从肝论治，兼以调燮五脏，综合治理，佐以活血通络，参以引经之药直达病所，在临床实践中获得较好疗效。

阴茎勃起功能障碍(ED)发病机制复杂,不但是男性普遍存在的性健康问题,而且还是一个社会问题.王柏枝认为ED病情有急缓之分,病位有肝肾之别.以肾为本、肝为标,并有湿、痰、瘀夹杂其中,或有阴虚,或有内热.ED急发常责之于肝,有肝气郁结,肝经湿热,肝肾亏虚,常用疏肝理气之逍遥散、清肝利湿之龙胆泻肝汤、滋阴养肝之滋水清肝饮等.缓发养肾,自创起痿丸温肾阳、暖命门、补肾精、强宗筋、活血脉、健脾养肝.

"筋束骨"是中医骨伤科学的重要理论之一,源于《素问》"宗筋主束骨而利机关".元明以来,基于解剖关系的认识与病机阐释的需要,经朱丹溪、张节等医家的发展,最终形成了"筋束骨"理论."筋束骨"理论高度概括了筋骨之间、筋骨与脏腑经络之间的生理联系.筋骨结构相连,功能相系,具体体现在骨为干,筋为刚;骨正筋柔,气血以流;诸筋者,皆属于节;谿谷属骨等方面.筋骨经络相关,脏腑相应,具体体现在阳明主润宗筋;肝主筋,肾主骨;太阳主筋,少阳主骨等方面."筋束骨"失常是诸多筋骨疾病的总病机,筋骨形态结构改变、失于充养、邪气留居等是"筋束骨"失常的基本病理机制."筋束骨"失常的病理状态表现在形、态两方面,形的异常可表现为筋断骨折、筋离骨错等,态的异常可表现为筋急骨痛、筋弛骨软等."筋束骨"理论影响了动静结合、筋骨并重、内外兼治等治疗原则的发展,指导了续筋接骨、理筋正骨、柔筋安骨、荣筋补骨等基本治法的应用,对于筋骨病的诊疗具有指导意义.

"金三角"理论为李荣教授总结古今医家理论,结合个人临床经验创制的心力衰竭病证治理论体系.本研究从"金三角"入手谈"伏毒"之演进,阐明毒邪为"金三角"基础上病理因素的进一步累积与积聚.在纵向演变方面,分析"伏毒"由营卫腠理至膜原宗筋络脉,再至深伏于髓的演进特点,进而指导针对毒邪之治疗;在横向关系方面,从"毒阈"角度阐述毒邪积聚与毒证发病之关系.

阳痿相当于现代医学的勃起功能障碍,指无法达到或维持足够的勃起硬度进行令双方满意的性生活,病程达3个月以上[1].中医学有关阳痿的记载最早可追溯至《内经》,《内经》称之为"阴痿""筋痿""宗筋弛纵",奠定了论治阳痿的理论渊源.阳痿病名首次提出见于明代《慎斋遗书》[21:"阳痿多属于寒,琐阳固精,肉苁蓉壮阳,……少年贫贱人犯之,多属于郁."传统中医认为阳痿多责之于肾阳虚衰,温补肾阳是治疗阳痿的主要治法,但单纯温补肾阳治疗阳痿效果并不理想.

勃起功能障碍基本病机为气血不布宗筋,致阴茎痿而难立."木郁达之"提出木气郁结及"达之"的治法.盖肝者木也,肝以畅达、通条为顺,而恶抑郁,勃起功能障碍即是一种被"郁"的状态,并常伴有焦虑、紧张的"郁"的精神特性.木郁则肝之脏腑功能失衡、经络运行受阻,因此需使木性"达之",重点应从肝郁论治,平衡肝之气血虚实,协同肾、脾、心辨证施治,施以行气解郁、泻肝清热、健脾荣筋、调心疏肝、补肾柔肝的治法,从而"达"其"郁",复其阳.

本文立足于阳痿患者"督脉寒凉、督脉不通"的红外热图特点,通过对督脉功能、督脉与阳痿关系的阐释,论述了督脉在温养宗筋、促进性欲、维持勃起中的重要作用,提出阳痿的核心病因病机是以督脉阳虚为本、寒凝为标,经脉阻滞为结果,制定了"温阳通督"的治法治则及方药,初步形成了理法方药完备的"督统宗筋"学术观点,为治疗阳痿提供了新的思路.

羌活味辛、性温,功善解表散寒,祛风除湿,止痛.羌活在现行各版《中药学》教材均被列为解表药,常用来治疗风寒感冒、头痛项强、风寒湿痹、肩背酸痛等病症.然而,羌活的临床应用不限于此,如其被广泛运用于阳痿证治中.本文通过分析、研究本草古籍以及古今医家的医案,发现羌活治疗阳痿的机理主要是:辛而辛散起痿,可宣散湿邪以畅达阳气,行散瘀血以畅通宗筋,疏散肝郁以畅调气机;温可温振起痿,鼓动肾阳,宣振郁阳,以开通阳道,从而达到起痿用事的目的.

本文主要总结焦拥政研究员治疗勃起功能障碍合并失眠的经验.勃起功能障碍和失眠皆为临床常见疾病,二者之间关系密切,常相互影响,严重危害男性健康.焦拥政研究员基于中医"阴阳"理论,结合多年临床经验,认为阴阳不和是本病的核心病机,继发痰浊、血瘀、络损等病理转化,虚实夹杂.临证提出四大治则,其一补肾安神,调和阴阳;二则健脾化痰,活血通络;三则填精养络,润补宗筋;四则动以起静,引药走茎.谨守病机,起到调和阴阳,兴阳起痿之功,并附代表验案一则,以期为临床提供思路参考.

宗筋作强,既依赖于肾阳的温煦、肾精的滋养,同时也需要脾胃化生气血的濡养蓄灌.基于"阳虚三夺统于脾"的理论,认为脾虚夺气为阳痿发病最初的病理状态,进而发展为肾虚夺阳、夺精.因此,阳痿的治疗上当以补气健脾为基础,壮中州之气,脾气旺则肾精、肾阳生.本文将基于明代医家汪绮石所提出的"阳虚三夺统于脾"理论,对阳痿的病因病机及诊疗思路进行探析,为现代医家治疗阳痿提供新的思路和方法.