王行宽教授治疗勃起功能障碍，倡导"肝主宗筋"理论，认为勃起功能障碍的重要病机为肝失疏泄，五脏相关，宗筋弛纵；治法强调从肝论治，兼以调燮五脏，综合治理，佐以活血通络，参以引经之药直达病所，在临床实践中获得较好疗效。

"筋束骨"是中医骨伤科学的重要理论之一,源于《素问》"宗筋主束骨而利机关".元明以来,基于解剖关系的认识与病机阐释的需要,经朱丹溪、张节等医家的发展,最终形成了"筋束骨"理论."筋束骨"理论高度概括了筋骨之间、筋骨与脏腑经络之间的生理联系.筋骨结构相连,功能相系,具体体现在骨为干,筋为刚;骨正筋柔,气血以流;诸筋者,皆属于节;谿谷属骨等方面.筋骨经络相关,脏腑相应,具体体现在阳明主润宗筋;肝主筋,肾主骨;太阳主筋,少阳主骨等方面."筋束骨"失常是诸多筋骨疾病的总病机,筋骨形态结构改变、失于充养、邪气留居等是"筋束骨"失常的基本病理机制."筋束骨"失常的病理状态表现在形、态两方面,形的异常可表现为筋断骨折、筋离骨错等,态的异常可表现为筋急骨痛、筋弛骨软等."筋束骨"理论影响了动静结合、筋骨并重、内外兼治等治疗原则的发展,指导了续筋接骨、理筋正骨、柔筋安骨、荣筋补骨等基本治法的应用,对于筋骨病的诊疗具有指导意义.

羌活味辛、性温,功善解表散寒,祛风除湿,止痛.羌活在现行各版《中药学》教材均被列为解表药,常用来治疗风寒感冒、头痛项强、风寒湿痹、肩背酸痛等病症.然而,羌活的临床应用不限于此,如其被广泛运用于阳痿证治中.本文通过分析、研究本草古籍以及古今医家的医案,发现羌活治疗阳痿的机理主要是:辛而辛散起痿,可宣散湿邪以畅达阳气,行散瘀血以畅通宗筋,疏散肝郁以畅调气机;温可温振起痿,鼓动肾阳,宣振郁阳,以开通阳道,从而达到起痿用事的目的.

骨关节炎的发病与五脏密切相关,从病因病机看,五脏失调可致骨关节炎的发生.心阳虚则血流不畅,命火虚衰;心肾不交,水火相克,则骨髓枯虚;心主神明失用,运动失控,易致筋失气养,出现关节疼痛.肝血不足,血不濡筋;或肝血亏虚,筋失濡养,则出现四肢倦怠无力,甚至肌肉萎软.脾主四肢肌肉,脾病则四肢肌肉功能障碍;脾之调节水液功能失调,则湿邪留滞于关节则肿胀;阳明虚衰则诸经不足,不能濡养宗筋,出现关节不稳、腿软等;脾主运化,脾病不能为胃行其精液,则四肢不得禀水谷之气,四肢出现酸痛麻之感.肺热伤津,气血精微输布不足,筋失濡润,发为骨痿、骨痹.肾主骨而藏精,肾虚则骨病,肾虚是形成骨关节炎的主要条件.

崔学教教授认为阳痿病机以肾虚为本,治痿应从肝肾论治,治疗以滋补肝肾、充养宗筋为基本大法,主张阴阳并补、“水中补火”,重视疏肝活血,倡导身心同治、中西并用的治疗方案,临床疗效显著.

总结运用药对刺蒺藜配伍蜈蚣治疗气滞血瘀型阳痿的临证经验和体会.宗筋为肝之所主,肝筋结于阴器,一旦肝经循行不畅,久之便出现瘀滞之像,且肝疏泄失司,易肝郁气滞,致使宗筋气血循环失常,气血不充,阴器难以举阳用事.临证上常运用刺蒺藜、蜈蚣相互配伍治疗,二药皆归肝经,刺蒺藜其性辛,善疏肝之郁滞;蜈蚣其性辛、温,善通窍活血通络.两者合用,疏肝气以解其郁,活血通络以解其瘀滞,改善宗筋的气血循环,使其气血充盈、振阳起痿.

目的:观察以补肾疏肝,活血通络法为主治疗勃起功能障碍的临床疗效.方法:为能够获得最大的检验效能,入选的60例患者随机分为治疗组(右归胶囊加疏肝益阳胶囊联合他达拉非片)和对照组(他达拉非片).治疗4周后,采用国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)、勃起质量量表(EQS)、阴道内射精潜伏时间、每周性交频率、性交满意度比较两组的治疗效果.结果:治疗组治愈7例,显效15例,有效6例,无效2例,总有效率93.3％;对照组治愈2例,显效13例,有效10例,无效5例,总有效率83.3％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后较治疗前IIEF-5评分、EQS评分、阴道内射精潜伏时间、每周性交频率、性交满意度均显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:将他达拉非片“西为中用”,认为他达拉非片性温大热,无毒,入心、肝、脾经,温阳化气,活血通络.小剂量5mg,1次/d,引药直入宗筋,可以明显提高中药辨证的疗效;大剂量兴阳启痿.配合补肾壮阳的右归胶囊,疏肝解郁的疏肝益阳胶囊,建立的以补肾疏肝,活血通络法治疗勃起功能障碍的临床疗效较优于他达拉非片.

孙宏新老师通过对癌性肌无力综合征病因病机的深入剖析,认为该病的发生责之体内有虚,外有邪风,病位主要在于脾胃,且与肝肾密切相关.孙老师认为患者因久病体虚,五脏六腑亏虚,脏腑功能失调,脾胃受损,气血生化乏源,经络、筋脉失于濡养;肾精虚损,肝血亏虚,宗筋失于气血濡润;体虚则诸风皆从腠理而入,停滞经脉,扰乱气机,影响气血津液输布四肢,故发为痿证.孙老师认为治疗该病关键在通,可以采用补通、通散的方法,故方选续命汤以补气养血祛风,使气血和,经络通,则疾病自愈.

目的:根据中医“肝主宗筋”理论,提出从肝论治前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH),并拟定加减柴胡舒肝散,观察其联合西药治疗BPH气滞血瘀型患者的临床疗效.方法:采用随机数字表法将BPH患者按1∶1比例分配至对照组和治疗组,各44例.对照组予盐酸坦索罗辛缓释胶囊加普乐安片治疗,治疗组予盐酸坦索罗辛缓释胶囊加柴胡舒肝散加减治疗,两组治疗各进行3个月.治疗前及治疗后,分别观察两组患者前列腺体积(prostate volume,PV),最大尿流率(maximum flow rate,MFR),残余尿量(postvoid residual volume,PRV),血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PAS),前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS),生活质量评分(quality of life,QOL),中医证候评分,临床疗效及不良反应的情况.结果:治疗组、对照组临床总有效率分别为87.8％,76.2％,治疗组高于对照组(P＜0.05),与本组治疗前比较,两组治疗后PV,PRV,PSA,IPSS评分,中医证候评分均明显下降,MFR,QOL评分均明显上升(P ＜0.05,P＜0.01);治疗后两组组内比较,治疗组在MFR,PRV,IPSS,QOL及中医证候中的尿频,排尿不畅,夜尿次数,舌脉方面优于对照组(P＜ 0.05,P＜0.01);两组不良反应发生率无统计学差异.结论:柴胡舒肝散加减联和西药治疗,能够改善气滞血瘀型BPH患者的相关指标,临床症状及体征,进而提高临床疗效.

连梅汤原为吴鞠通为温病所创,主治暑邪深入厥、少之证;基于异病同治思想,本文从连梅汤证“消渴”“麻痹”两大主症出发,紧扣“火有余,水不足”“真阴枯竭,宗筋失养”“水不涵木,虚风内动”的病机,探讨连梅汤证与糖尿病周围神经病变的相关性;并从立法遣方角度,指出原方药物间苦酸相伍可制甘、助肝、泄热、坚阴,酸甘相伍可化阴、滋水、涵木,切合疾病病机,故能治疗糖尿病周围神经病变.本文旨在对连梅汤主治范围的发挥提供理论依据和实际可行性基础,为中医学治疗糖尿病周围神经病变提供新思路,为下一步临床研究奠定理论基础.