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中国乳腺癌专病队列研究:泛共享生物样本库的建设与进展
编辑人员丨1周前
目的:生物样本库建设在疾病的精准预防、诊治研究中发挥着不可替代的作用,基于大人群队列的可共享生物样本库网络是未来发展方向。本研究的生物样本库是国家精准医学计划"中国乳腺癌专病队列研究"的重点内容之一,旨在解决标准化程度不足、共享性不够的瓶颈。方法:通过建设"实体库-信息库-延伸库"、泛共享的乳腺癌专病队列生物样本库网络以及建立严格的标准制定与质量控制标准建设标准化生物样本库。结果:生物样本库为乳腺癌风险评估、预测预警、早期筛查、分型分类、个体化治疗、疗效和安全性预测及监控等精准防治诊治方案和临床决策系统研究提供可共享的生物样本库资源。结论:生物样本库资料细化完整,病例样本量充足,可满足医疗大数据、基因组学、代谢组学和表观遗传学等多个领域的研究需要。
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编辑人员丨1周前
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美国国家综合癌症网络软组织肉瘤临床实践指南(2019年第6版)胃肠间质瘤内容介绍与更新解读
编辑人员丨1周前
胃肠间质瘤(GIST)的诊断和治疗已日趋标准化和规范化。近20年来,随着分子水平发病机制的揭示和小分子酪氨酸激酶受体抑制剂的成功应用,GIST治疗已经成为精准医疗时代最经典的实体肿瘤靶向治疗成功范例之一。2020年2月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了最新版的《软组织肉瘤临床实践指南(2019年第6版)》,与既往版本相比,新版指南中的一大亮点是更新了靶向新药avapritinib的治疗推荐,进一步推动了GIST的精准靶向治疗。
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编辑人员丨1周前
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南非中医药发展现状与分析
编辑人员丨1周前
南非是种族多样、文化多元的总统共和制国家,医疗卫生体系由公立和私立两部分组成,导致该国人口死亡的主要因素依次为艾滋病、下呼吸道感染、新生儿疾病、人际暴力和道路伤害。南非草药资源丰富,其传统医学以非洲传统医学为主。自1998年中南两国建交后,中医药在南非的发展得到明显改善和提高,并于2000年确立了合法地位,但尚未形成规范化、产业化的中药发展模式,中医药应用规模仍显不足,且中医药教育的发展并不完善。建议通过促进中医药标准化建设、加强药业实体对中医药的推广、开展高水平中医药学位教育,为南非中医药发展提供持续的储备人才,逐步形成规模化、产业化、规范化的发展模式,让中医中药更好地为南非人民健康服务。
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编辑人员丨1周前
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非小细胞肺癌不同病理亚型Ki-67增殖指数与 18F-FDG PET/CT代谢参数的相关性
编辑人员丨1周前
目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)不同病理亚型细胞增殖核抗原Ki-67(简称Ki-67)增殖指数与 18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数的相关性。 方法:回顾性分析2018年3月至2020年8月于武汉大学人民医院经组织病理学检查确诊为NSCLC的134例患者的临床资料,其中男性86例、女性48例,年龄39~85(63.9±9.1)岁。所有患者术前均行 18F-FDG PET/CT和高分辨率CT(HRCT)显像。从PET/CT图像中提取代谢参数,包括最大标准化摄取值(SUV max)、肿瘤代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG);从HRCT图像中获取肿瘤大小和CT形态学特征。采用Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis检验比较不同临床病理特征间PET/CT代谢参数、Ki-67增殖指数的差异;采用Pearson和Spearman相关性分析对不同病理亚型的PET/CT代谢参数与Ki-67增殖指数进行相关性分析。 结果:134例NSCLC患者在肿瘤分期、肿瘤大小、病理亚型、淋巴结转移、CT形态学特征间的Ki-67增殖指数、SUV max、MTV、TLG的差异均有统计学意义( Z=2.634~84.842,均 P<0.001)。所有患者的Ki-67增殖指数与SUV max、MTV、TLG均呈线性正相关( r=0.787、0.309、0.651,均 P<0.001)。低分化型腺癌(实体+微乳头状为主型腺癌)的Ki-67增殖指数与SUV max、MTV、TLG均存在相关性( r=0.492、0.652、0.603,均 P<0.05);而高分化型腺癌(贴壁为主型腺癌)的SUV max和TLG、中分化型腺癌(腺泡+乳头状为主型腺癌)的SUV max与Ki-67增殖指数呈线性相关( r=0.568、0.567、0.671,均 P<0.05)。 结论:NSCLC的Ki-67增殖指数与 18F-FDG PET/CT代谢参数SUV max、MTV、TLG均有相关性,且与SUV max的相关性最高。NSCLC不同病理亚型的Ki-67增殖指数与不同的 18F-FDG PET/CT代谢参数相关性程度不同。
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编辑人员丨1周前
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亚洲前列腺癌诊疗路在何方
编辑人员丨1周前
前列腺癌是西方国家男性中最常见的实体恶性肿瘤,而亚洲地区前列腺癌的发病率相对较低。近年由于亚洲各国经济发展、人民健康意识提高和医学技术进步等,亚洲地区前列腺癌发病率正快速增长;但也因为亚洲各国经济、社会、人文、医学等各方面发展的层次不齐,给前列腺癌的标准化诊疗带来了一定的困难和挑战。本文将立足亚洲人群,结合亚洲各国特色,从中国前列腺癌诊疗的发展出发,探讨未来亚洲前列腺癌诊疗的方向。
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编辑人员丨1周前
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18F-FDG PET/CT对浸润性肺腺癌磨玻璃结节危险程度的诊断价值
编辑人员丨1周前
目的:探讨 18F-氟脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT对浸润性肺腺癌磨玻璃结节(GGN)危险程度的诊断价值。 方法:回顾性分析2015年6月至2019年6月于青岛市中心医院经组织病理学检查或随访证实为浸润性肺腺癌的143例患者的临床资料,其中男性54例、女性89例,年龄30~79 (60.2±8.9)岁。所有患者均行 18F-FDG PET/CT全身显像(其中50例行 18F-FDG PET/CT双时相显像)后经手术切除肺孤立性GGN,按腺癌生长模式分为2组:含有贴壁为主型腺癌(LPA)和(或)腺泡为主型腺癌(APA)和(或)乳头为主型腺癌(PPA)病灶的患者归入低危组;含有实体为主型腺癌(SPA)和(或)微乳头为主型腺癌(MPA)病灶的患者归入高危组。分别测量或记录患者以下信息:性别、年龄、病灶位置、径线、密度、最大标准化摄取值(SUV max)、平均标准化摄取值(SUV mean )、双时相显像滞留指数(RI)、肿瘤与对侧正常肺本底SUV max的比值(T/N)、基于SUV max的肿瘤与对侧正常肺本底的比值变化率(ΔT/N max)及多层螺旋CT征象。计量资料的组间比较采用独立样本 t检验,计数资料的组间比较采用 χ2检验;采用多因素非条件Logistic回归分析组间差异有统计学意义的因素,根据其结果进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。 结果:143例患者中,低危组(117例)与高危组(26例)的病灶径线[(14.33±4.18) mm对(17.61±4.48) mm]、SUV max(1.32±1.07对2.00±1.25)、SUV mean(1.07±0.85对1.66±1.11)、双时相显像RI (0.01±0.36对0.20±0.07)、分叶征[76.1%(89/117)对92.3%(24/27)]、胸膜尾征[39.3%(46/117)对69.2%(18/26)]的差异均有统计学意义( t=-3.242~-2.392, χ2=4.773、6.766,均 P<0.05)。行 18F-FDG PET/CT双时相显像的50例患者中,低危组(40例)与高危组(10例)的延迟显像SUV max(1.18±0.63对2.85±1.82)、延迟显像SUV mean(0.92± 0.43对2.72±1.69)、延迟显像T/N (2.55±1.33对5.84±3.83)的差异均有统计学意义( t=-2.867、-3.359、-2.678,均 P<0.05);SUV mean、病灶径线和胸膜尾征为鉴别诊断低危组和高危组的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示,当SUV max=1.625时,ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.699,鉴别诊断低危组与高危组的灵敏度为57.7%(15/26)、特异度为78.6%(92/117)、准确率为74.8%(107/143);当SUV mean=0.845时,AUC为0.698,鉴别诊断二者的灵敏度为80.8%(21/26)、特异度为43.6%(51/117)、准确率为50.3%(72/143);当病灶径线=13.765 mm时,AUC为0.716,鉴别诊断二者的灵敏度为80.8%(21/26)、特异度为54.7%(64/117)、准确率为59.4%(85/143);与单独诊断比较,SUV max+SUV mean+病灶径线+胸膜尾征+分叶征联合诊断鉴别二者的效能最高。 结论:18F-FDG PET/CT有助于对浸润性肺腺癌GGN危险程度的诊断。
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编辑人员丨1周前
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基于机器学习的药品知识库构建研究
编辑人员丨1周前
目的:以药品说明书为数据基础,构建药品知识库。方法:对随机抽取的600份药品说明书进行人工标注,并划分为训练集和测试集,基于双向长短期记忆网络+条件随机场(Bi-LSTM+CRF)模型进行训练,完成医学实体的识别;以"相似度计算+规则映射表"的混合模型对提取出的实体进行标准化,完成后将药品信息导入Access数据库。结果:基于Bi-LSTM+CRF模型的命名实体识别任务中,除人群类实体外,其余实体中均取得了F值高于85%的良好效果;基于"相似度计算+规则映射表"的混合模型,实体标准化的准确率为88.23%。结论:本研究的机器学习模型效果与其他命名实体识别、实体标准化研究的模型效果相近,能够较好地完成药品知识库构建任务。
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编辑人员丨1周前
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实体器官移植受者出院健康教育相关指南的质量评价
编辑人员丨1周前
目的:评价国内外实体器官移植受者出院健康教育相关的指南,分析各指南的特点,为国内开展器官移植健康教育提供参考。方法:本文为指南质量评价研究。计算机检索国内外临床实践指南网站、移植专业协会网站以及中英文数据库中实体器官移植受者出院健康教育相关的指南,检索时限为2011年1月1日—2022年1月1日。采用指南研究与评价工具Ⅱ(AGREE Ⅱ)对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价。结果:最终纳入8篇指南。指南总体质量评价为A级2篇,B级6篇;质量评价6个领域的标准化得分方面,范围和目的均值为87.62%(70.37%~100.00%),参与人员均值为75.46%(44.44%~97.22%),严谨性均值为66.54%(43.75%~93.06%),清晰性均值为90.16%(77.78%~96.30%),应用性均值为48.18%(20.83%~68.75%),编辑的独立性为74.13%(8.30%~97.22%)。指南推荐意见涉及团队组成与支持服务、药物管理、感染预防、并发症管理、饮食与营养、日常生活与重返社会、避孕与生殖、心理指导、随访复查9个方面。结论:不同实体器官移植类型的指南发展程度不一,指南的总体质量有待提高,内容有待细化。未来可借鉴国外质量较高的指南进行本土化实践,尽快构建出适合我国国情的实体器官移植出院健康教育相关指南。
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编辑人员丨1周前
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肝动脉灌注化疗术联合靶免对比经动脉插管化疗栓塞术联合靶免治疗中晚期肝癌患者术后引起肝损伤的研究
编辑人员丨1周前
目的:对比分析肝动脉灌注化疗术(HAIC)和经动脉插管化疗栓塞术(TACE)联合免疫检查点抑制剂(ICIs)和多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)患者术后肝功能损伤的情况。方法:回顾性纳入2019年1月至2021年11月收治于南方医科大学南方医院行HAIC/TACE+ICIs+TKIs治疗的中晚期HCC患者,随访截至2023年7月。记录介入术前1周内及术后第1天肝功能检查结果,根据常见不良反应事件评价标准(CTCAE) 5.0对术后肝损伤程度进行分级,参照实体肿瘤的反应评价1.1标准进行疗效评估。计量资料组间数据比较采用 t检验或非参数秩和检验;计数资料组间数据比较采用 χ2检验或Fisher精确概率法;采用Log-rank法分析生存情况的差异。 结果:研究纳入HAIC组82例患者,TACE组77例。两组患者的性别、年龄、体力状态评分、肿瘤数量、有无肝硬化、Child-Pugh分级、白蛋白-胆红素(ALBI)分级及联合的ICIs和TKIs方案差异无统计学意义。HAIC组患者肿瘤分期更晚,肿瘤负荷更重,肝储备功能更差,BCLC分期C期患者比例更高(81.7%与63.6%, χ2=6.712, P = 0.01),肿瘤最大直径≥10 cm的患者有53例(64.6%与32.5%, χ2=16.441, P < 0.001),吲哚菁绿(ICG)15 min滞留率≥10%的患者更多(68.3%与51.9%, P = 0.035)。HAIC组术后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平升高的发生率均显著低于TACE组,分别为28.0%与63.6%, χ2=20.298, P < 0.001;54.9%与85.7%, χ2=17.917, P < 0.001;40.2%与55.8%, χ2=3.873, P = 0.049。HAIC组术后ALBI分级为3级的患者显著少于TACE组(6.1%与16.9%, χ2=4.601, P = 0.032)。两组患者术后低白蛋白血症、活化部分凝血活酶时间和国际标准化比值升高的发生率差异无统计学意义。两组患者中位无进展生存期(7.3个月与8.2个月, P = 0.296)及中位总生存期(16.5个月与21.9个月, P = 0.678)差异无统计学意义。 结论:TACE联合ICIs和TKIs治疗中晚期HCC患者术后肝损伤发生率高于HAIC联合ICIs和TKIs治疗。
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编辑人员丨1周前
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骨科3D打印技术临床应用指南
编辑人员丨1周前
3D打印技术是一种以数字模型文件为基础,以数字技术材料打印机为载体,采用金属、塑料、细胞、组织等特殊材料通过逐层打印的方式构造实体的技术。在医学领域中具有广阔的应用前景。随着3D打印技术、材料学和医工交互的不断融合,3D打印技术在骨科领域的应用逐渐向个性化、精准化和微创化发展,已涵盖骨科疾病诊断和治疗的各个方面。然而,3D打印技术在骨科临床中的应用尚缺乏指南。经中华医学会骨科学分会、中国医师协会骨科医师分会和中国中西医结合医师协会骨伤科医师分会组织专家共同讨论,基于Delphi法问卷调查的形式制订了《骨科3D打印技术临床应用指南》。指南详细阐述了骨科3D打印的医工交互、骨科3D打印技术实施以及3D打印技术在创伤、关节、脊柱和骨肿瘤领域的临床应用,最终形成17条推荐意见。指南旨在提高3D打印技术在骨科临床应用的规范化与标准化。
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编辑人员丨1周前
