《义务教育生物学课程标准(2022年版)》要求"生物学与社会·跨学科实践"学习主题约占总课时数的10％,这也要求教师整体规划跨学科实践活动,探索项目式学习的实施.将生物学大概念、重要概念等融入项目中,探索跨学科项目式学习行之有效的框架和可供参考的路径,能促进学生跨学科进行多种主题的深度学习,帮助学生发展核心素养,促使教师反思并改进教学方式.

目的:探讨数字素养对我国中老年患者就医机构选择的影响,为丰富分级诊疗激励路径提供参考.方法:基于2020 年中国家庭追踪调查数据,纳入45 岁及以上中老年患者11151 人,采用分层logistic回归模型和倾向值匹配等方法分析中老年患者数字素养对其就医机构选择的影响.结果:我国中老年患者的基层就诊率为59.53%.在控制其他影响因素后,与较低数字素养的中老年患者相比,高数字素养的中老年患者更倾向于选择到医院就诊(β=-0.200,P<0.001).与患单种慢性病的中老年人相比,患有共病的中老年人更倾向于选择到医院就诊(β=-0.256,P<0.001).结论:中老年患者数字素养影响其就医机构选择,数字素养越高,其前往医院就诊的倾向越明显;中老年患者的慢性病患病情况越严重,越倾向于选择到医院就诊.未来的分级诊疗宣传应在区分中老年人不同数字素养和慢性病患病情况的基础上,针对性地设计宣传方案和制定分级诊疗政策,提升分级诊疗激励效果.

临床试验是中药复方新药研发的重要环节,在"三结合"审评证据体系下,人用经验的重要性显著提升,其证据质量将决定研发路径.如何基于人用经验有针对性地开展进一步临床试验成为新药研发的难点.本文旨在探讨中药复方新药临床试验设计的关键要点,以充分利用人用经验,提高临床试验证据的质量.研究内容包括人用经验对临床试验的影响,以及临床试验的研究设计类型、研究对象、数据收集、样本量计算、疗效评价指标和安全性评价指标相关的规定和技术要点.本文旨在帮助研究者在药物研发早期关注中医药在目标适应证方面的优势和临床价值,明确研究目的和研究设计类型,确保临床试验的合理性和科学性.

开展医学科普是提升健康管理水平、促进人民健康的基石。本文对新时期医学科普面临的新背景、新机遇和新挑战进行分析，结合江苏省苏州市医学会医学健康科普的实践，探索思考行业学术团体在“主动健康”视域下开展医学科普宣传的新路径、新方法。医疗卫生行业学术组织应立足“大科普”，从体制机制建设的顶层设计、激励保障举措的生根落地等方面积极探索，垂直细分受众，打造精品科普项目，跨界融合创新，引入社会资本，增强医学科普特色和活力，增加百姓健康获得感，夯实开展健康管理的群众基础，提升整体社会健康管理和健康治理水平。

目的:总结盆腔腹膜后肿瘤的手术治疗经验。方法:回顾性分析2015年4月至2020年9月北京大学国际医院行手术治疗107例盆腔腹膜后肿瘤患者的临床病理资料。根据肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系个体化制定手术方案，分析患者的基本情况、出血量、肿瘤大小、是否初次手术及联合脏器切除等对手术并发症的影响。结果:手术路径包括前入路67例，骶尾侧入路21例，腹骶联合入路13例，腹腔镜5例。29例患者行联合脏器切除，27例患者发生术后并发症，严重并发症包括结直肠吻合口瘘6例，尿瘘6例，盆底延迟愈合6例，直肠阴道瘘3例，术后出血2例。是否初次手术与并发症的发生有关（ χ2=4.79， P<0.05）。 结论:对盆腔腹膜后肿瘤需充分做好术前准备及个体化设计，术中结合多种控制出血的措施及联合脏器的切除能够有效提高切除率，保障手术安全。

目的:在公立医院高质量发展背景下，高校附属医院需立足当前学科发展现状，探索多学科交叉融合的有效路径，调整学科发展的定位、机制与目标，实现学科协调发展，本文旨在为医院制定学科交叉融合相关制度和战略时提供探索性思路。方法:本文从学科建设参与者角度对医院学科交叉融合发展内部影响因素进行分析，结合公立医院高质量发展总体要求，利用GREP模型构建高校附属医院学科交叉融合战略分析框架。结果:医院可利用该战略分析框架，通过学科自我评价、访谈、学科交叉融合模式和典型经验横向比较等方式发现问题，按照GREP解决问题的基本步骤抓住主要问题，提出解决方案，最终得出结论式建议。结论:GREP模型基于四大维度为医院设计推进学科交叉融合的实施路径提供战略分析框架，对于医院相关战略制定具有一定的现实意义。

目的:通过梳理北京大学第三医院针对新型冠状病毒肺炎疫情防控的成果转化管理工作，为初步探索临床医院依靠创新转化处理突发重大公共卫生事件提供参考。方法:通过案例分析，对医院应对疫情形势，组织动员科技创新、推进成果转化等举措进行梳理和分析。结果:以应用为导向的关键技术研发、知识产权保护、打样制备验证等创新链一体化设计是促进成果转化服务实践的有效路径。结论:突发的新型冠状病毒肺炎公共卫生事件为临床医院转化工作提供新启示，可以通过加快推进研究成果的应用，注重转化专业团队的建设，以及多渠道加大成果推介力度等方式提前做好应对。

目的:探讨院内护士胰岛素泵治疗知识、信念、行为的现状和关联及其影响因素。方法:本研究为横断面调查，采用分层便利抽样法于2021年6至7月选取华中科技大学同济医学院附属同济医院从事临床护理工作的注册护士进行研究。研究工具采用自行设计的院内护士胰岛素泵治疗知识、信念、行为调查问卷，共19个条目，总分为9~55分，并收集护士的基本信息。采用方差分析或独立样本 t检验比较不同特征的院内护士在胰岛素泵治疗知识、信念、行为得分及总分水平上的差异，同时将胰岛素泵治疗总分作为因变量，纳入单因素分析结果中有统计学意义的变量，采用逐步法进行多元线性回归分析，并探究胰岛素泵治疗信念在知识和行为之间的中介作用。 结果:回收有效问卷1 844份。院内护士对胰岛素泵治疗的标识规范完整（10.57%）、胰岛素泵内药物特点（51.19%）、胰岛素泵低电量/低液量报警处理方法（52.60%）、胰岛素泵需与身体分离的时刻（59.44%）的知晓率较低。职称、胰岛素泵管理角色认知、不同专科、每年参加胰岛素泵培训次数和操作次数方面，护士胰岛素泵治疗知识、信念、行为及总得分差异均有统计学意义（ P<0.05）。院内护士胰岛素泵治疗知信行总得分为（45.8±7.6）分，其中知识、信念和行为总分分别为（6.7±1.6）、（19.5±1.5）、（19.6±6.0）分，知识、信念和行为维度得分率分别为67.0%、97.5%和78.4%。每年参加胰岛素泵培训的次数、每年胰岛素泵操作次数、专科中的儿科和急诊重症科是院内护士胰岛素泵治疗知识、信念、行为总分的独立影响因素（回归系数分别为1.945、1.782、-8.207和-5.444，均 P<0.001）。护士胰岛素泵治疗相关知识可以通过信念间接正向影响行为，但是以直接正向影响行为为主要作用路径。 结论:院内护士胰岛素泵治疗知识和行为水平尚待提高，胰岛素泵治疗的知识、信念、行为之间存在正相关性，且护士胰岛素泵治疗相关知识可以通过信念间接正向影响行为，但是以直接正向影响行为是主要作用路径。

目的:探讨个性化护理干预对提高下肢深静脉血栓形成患者治疗依从性的影响。方法:选取2016年11月至2018年1月郑州大学第一附属医院收治的下肢深静脉血栓形成患者90例，入院后根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，各45例。对照组实施临床路径护理，观察组在临床路径护理基础上实施个性化护理干预，所有患者实施单纯抗凝治疗。住院期间比较两组药物治疗和护理的依从性，出院后3个月采用自行设计的遵医行为及护理满意度调查问卷对两组进行评价。结果:住院期间观察组药物治疗依从性和护理依从性均明显高于对照组。出院后3个月观察组在遵医嘱用药、注意饮食、戒烟、戒酒、保持乐观心态、避免久立或久卧、定期复查和坚持穿循序减压袜方面依从比例均明显高于对照组。观察组护理满意度明显优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:个性化护理干预措施可提高下肢深静脉血栓形成患者住院期间及出院后的治疗依从性，提高护理满意度。

目的:确定各型休克临床体征之间的一致性程度，确认临床医生优先选择哪些体征来确定休克类型和选择血管活性药物，并测试休克类型-血管活性药物不匹配与患者器官功能障碍时间延长或死亡(复杂病程)的相关性。设计:回顾性观察性研究。场所:单中心大型学术型PICU。对象:2012-2016年间按重症监护脓毒症路径治疗的18岁以下患儿。测量方法和主要结果:临床体征(四肢温度、毛细血管再充盈、脉搏强度、脉压、舒张压)之间的一致性采用Fleiss和Cohen′s κ进行测量。临床体征与休克类型的关系，休克类型-血管活性药物不匹配(如采用血管加压药而非正性肌力药治疗冷休克)与复杂病程的关系采用多因素Logistic回归分析确认。469例患儿中，临床医生确定307例(65%)为暖休克，162名(35%)为冷休克。所有临床体征的一致性较低(κ0.25，95% CI 0.20，0.30)，但肢体温度、毛细血管再充盈和脉搏强度间的一致性好于脉压和舒张压。只有肢体温度(aOR 26.6，95% CI 15.5，45.8)，毛细血管再充盈(aOR 15.7，95% CI 7.9，31.3)和脉搏强度(aOR 21.3，95% CI 8.6，52.7)与临床医生记录的休克类型相关。接受血管活性药物治疗的86例患儿，其休克类型与所用血管活性药物并不一致(κ0.14，95% CI -0.03，0.31)，休克类型-血管活性药物不匹配与复杂病程无关(aOR0.3，95% CI 0.1，1.02)。 结论:用于描述休克类型特点的常见临床征象的一致性较低，临床医生优先选择指标为肢体温度、毛细血管再充盈和脉搏强度。虽然临床医生判定的休克类型通常与所用血管活性药物不一致，但休克类型-血管活性药物不匹配与复杂病程无关。根据临床征象对休克进行分类应慎重。