目的:探讨基于重症监护护理评分系统(ICNSS)分层护理管理在急诊颅脑损伤患者中的应用。方法:采用方便抽样法，选取2021年6月至2022年6月滕州市中心人民医院收治的颅脑损伤患者86例为研究对象，应用随机数字表将患者分为对照组和观察组，各43例，对照组行常规性护理指导，观察组基于ICNSS评分对患者实施分层管理，比较两组患者并发症、预后及满意度。结果:观察组并发症发生率低于对照组( P<0.05)，观察组意识状态恢复良好率及患者满意率高于对照组( P<0.05)。观察组气管留置时间、导尿管拔除时间、下床活动时间及住院时间短于对照组( P<0.05)。观察组干预后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Barthel指数评分、Fugl-Meyer运动评定量表(FMA)评分高于对照组( P<0.05)，而观察组在干预后美国国立卫生研究院认识缺损(NIHSS)评分低于对照组( P<0.05)。 结论:基于ICNSS评分构建分层护理管理可有效提高急诊颅脑损伤患者救治效果，降低患者相关并发症，改善患者预后，提高患者满意度。

目的:了解ICU机械通气患者镇静水平状况，探讨早期不同镇静水平对患者临床结局的影响，为更好的指导护士开展镇静评估和实施镇静策略管理提供理论依据。方法:本研究为回顾性纵向研究，便利抽样法选取2021年1—12月在广西医科大学第一附属医院重症医学科行镇静治疗的有创机械通气患者201例为研究对象，根据Richmond躁动-镇静评分（RASS）结果将患者分为深镇静组98例，浅镇静组103例；通过Cox多因素分析，探讨患者气管插管留置时间和转归的影响因素。结果:在机械通气开始后≤48 h的早期镇静中，RASS为浅镇静的占63.2%（2 143/3 389），深镇静占35.2%（1 194/3 389），镇静不足占1.5%（52/3 389）。Cox多因素回归分析显示，年龄、镇静水平、有创机械通气时长、连续性肾脏替代治疗是患者气管插留置时间的影响因素（ χ2值为4.73~74.31，均 P<0.05）；早期镇静过深是气管插管拔管延迟的危险因素（ HR=0.499，95% CI 0.276~0.903， P<0.05）；性别、镇静水平、有创机械通气时长、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、入院方式、连续性肾脏替代治疗是患者转归的影响因素（ χ2值为4.41~26.20，均 P<0.05）；镇静水平越深越不利于患者转归（ HR=0.568，95% CI 0.335~0.963， P<0.05）。 结论:镇静水平与ICU机械通气患者气管插管留置时间和转归相关，不同镇静水平影响患者临床结局。浅镇静患者气管插管留置时间缩短，有利于患者转归。因此，在临床工作中应加强镇静评估，根据患者的需要选镇静方式。在无禁忌的情况下，尽早实施浅镇静策略。本研究为临床镇静策略的制订和管理提供一定的参考和理论依据。

目的:建立并应用智能早期预警评分系统（electronic further modified early warning score system, e-fMEWS），探讨其在非重症单元住院患者病情评估及预警中的作用，以期为临床护理人员提供早期、动态识别患者病情潜在恶化风险的方法。方法:回顾性分析2018年1月至12月及2020年1月至12月浙江大学医学院附属第二医院多个非重症单元住院患者262 805例。其中2018年1月至12月住院的患者作为对照组，由责任护士使用传统的单一评估指标启动应急反应系统；2020年1月至12月的患者作为研究组，应用e-fMEWS启动应急反应系统。研究对象的纳入标准：⑴患者住院时间≥24 h；⑵患者年龄≥14周岁。排除标准：⑴患者入院前进行过心肺复苏；⑵患者治疗中途中止治疗或者转院；⑶接受姑息治疗患者；⑷急诊预检分诊I级收治非重症病区的患者。比较两组患者快速反应小组（rapid response team, RRT）启动情况、心搏呼吸骤停小组启动情况，以及启动RRT的患者心搏呼吸骤停发生例数、有创机械通气例数、转入重症监护室例数、住院天数及预后情况。采用统计学软件SPSS 22.0进行数据的处理与分析。结果:e-fMEWS评估下，与对照组相比，研究组心搏呼吸骤停小组启动比例下降0.03%；启动RRT的患者平均住院天数缩短，发生院内呼吸心搏骤停例数下降（12.2% vs. 13.2%）及转入重症监护单元例数较少（42.8% vs. 50.6%），治愈/好转率提高（58.4% vs. 56.1%）。 结论:应用e-fMEWS有助于临床护理人员快速、准确识别患者病情潜在恶化风险，通过早期识别非重症单元的潜在重症患者，早期干预、及时治疗，避免不良事件发生，改善患者预后。

目的:探究治疗干预评分系统-28在评估重症监护室(ICU)每日护理工作量中的应用效果。方法:选取2018年2月至2019年2月该院ICU护理的患者120例作为研究对象，其中2018年2～7月护理的患者60例为对照组，2018年8月至2019年2月护理的患者60例为干预组。对照组采用常规的ICU护士工作管理方法，干预组采用TISS-28评分评估ICU每日护理工作量的护士工作管理方法。比较两组的TISS-28评分、护士人均工作时间以及医生、护士、患者对护理工作的满意度。结果:干预组的护士人均工作时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，两组的TISS-28评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。干预组中医生及护士的满意度均高于对照组，且总体满意度亦高于对照组。干预组护理工作的综合满意度显著高于对照组，且在沟通技巧、人文关怀、健康教育、基础护理方面的满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:TISS-28评分可以科学地评价ICU的每日护理工作量，并据此对护士进行科学管理，有利于提高工作效率，改善医护及患者对护理工作的满意度。

目的:探讨作业治疗联合运动疗法对重症监护病房(ICU)机械通气患者谵妄及ICU结局的影响。方法:选取2019年4月至2020年4月华中科技大学同济医学院附属同济医院72例ICU机械通气患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各36例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上采用作业治疗联合运动疗法干预。观察并对比两组患者不良事件发生率、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分及ICU临床结局的变化。结果:干预后，观察组患者不良事件发生率、APACHE Ⅱ评分低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患者ICU临床结局显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对ICU机械通气患者采用作业治疗联合运动疗法护理，可有效改善其相关临床指标，降低不良事件发生率，从而提高治疗效果。

目的:探讨发展性反馈风险管理在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果。方法:选取2020年1~12月在上海市交通大学附属第一人民医院重症监护室治疗的80例急性呼吸窘迫综合征进行气管插管患者，采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组，各40例。对照组患者采用常规护理，观察组采用反馈风险管理进行护理干预，均持续干预1个月。在护理干预前后，评估两组病情发展情况，观察两组在护理期间护理风险事件和并发症出现率。结果:观察组的风险事件发生率为37.50%，与对照组的62.50%相比显著降低( P<0.05)；观察组的急性生理与慢性健康评分系统(APACHE)Ⅱ评分显著低于对照组( P<0.05)；观察组并发症发生率为27.50%，显著低于对照组的57.50% ( P<0.05)。 结论:发展性反馈风险管理可以降低护理风险事件和并发症的发生率，有效缓解患者病情，有利于促进患者预后。

目的:探讨基于重症监护护理评分系统(ICNSS)的层级护理对重症肺炎患儿救治效果、急性生理与慢性健康状况(A-PACHEⅡ)评分及心理应激状态的影响.方法:选取2021 年1 月1 日～2022 年11 月30 日医院收治的重症肺炎患儿86 例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各 43 例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予基于ICNSS的层级护理;比较两组救治效果、干预前后APACHEⅡ评分、心理应激状态[采用12～36 月龄幼儿情绪社会性评估量表(ITSEA)]及护理质量.结果:观察组症状改善时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组(P<0.01);干预 1 周后,两组APACHEⅡ评分低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);干预 1 周后,两组ITSEA评分高于干预前(P<0.01,P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组特级护理质量、护理管理质量、消毒隔离质量、护理文书质量及急救护理质量评分均高于对照组(P<0.01).结论:基于ICNSS的层级护理可提升重症肺炎患儿救治效果,降低APACHEⅡ评分,改善患儿心理应激状态的同时提升护理质量.

目的:调查广西壮族自治区三级医院重症监护室(ICU)有创机械通气病人口腔健康现状,并分析其影响因素.方法:采用便利抽样法,于2023年7月抽取广西壮族自治区5所三级医院的204例ICU有创机械通气病人为研究对象.采用一般资料问卷、Beck口腔评估量表(BOAS)进行调查.结果:204 例ICU有创机械通气病人BOAS评分为(7.79±2.86)分,口腔健康无受损者 62 例(30.39%).随机森林模型结果显示,重要性评分较高的前5位变量为机械通气时长、是否使用专用漱口水、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、是否使用牙刷、是否口唇保湿.逐步回归分析结果显示,APACHE Ⅱ评分、是否使用牙刷、是否使用专用漱口水、是否口唇保湿是ICU有创机械通气病人口腔健康的主要影响因素(P<0.05).结论:口腔健康受损的ICU有创机械通气病人比例较大,其受多种因素影响,建议采用综合干预措施以促进病人口腔健康.

目的 构建老年危重症患者发生再喂养综合征(RFS)的危险因素回归方程,并分析相应的干预措施.方法 回顾性分析2021年1月—2023年3月重症监护室(ICU)收治的154例老年危重症患者的临床资料,根据RFS发生情况分为RFS组51例和非RFS组103例.采用Logistic回归模型分析影响发生RFS的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测因子对RFS的预测价值;构建并验证相关Logistic回归方程,拟定相关护理干预内容.结果 老年危重症患者发生RFS与急性生理学和慢性健康状况评分系统D(APACHE D)评分、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、有创机械通气、喂养前禁食时间、D-二聚体水平、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾、血镁水平有相关性(P＜0.05).Logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平均为影响老年危重症患者发生RFS的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线结果显示,APACHE Ⅱ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平和联合预测因子预测老年危重症患者发生 RFS 的曲线下面积(AUC)分别为 0.754、0.723、0.707、0.783、0.774 和 0.859(P＜0.05).发生 RFS 的 Logistic 回归方程为L=0.085 × APACHE Ⅱ评分-0.337 × NRS 2002评分+0.537 ×营养摄入方式-0.776 ×喂养前血磷水平-0.207 ×喂养前血钾水平+0.942.该方程预测价值良好,可根据方程拟定针对性的护理干预措施.结论 危险因素回归方程可用于老年危重症患者RFS发生风险的临床预测,临床可根据回归方程制订相关护理干预措施,预防RFS的发生.

目的:探讨改良早期预警评分系统在急诊内科中的应用方法及效果.方法:采用改良早期预警评分系统对400例内科急诊患者进行评估,结合病情制定相应护理计划,观察临床效果.结果:改良早期预警评分0～4分117例患者实施一般急诊护理;5～7分159例患者予以一级护理,病情稳定后转入专科病房;≥8分124例患者属于危重症,病死率较高,应实施特别护理,病情稳定后转入重症监护室继续治疗.结论:采用改良早期预警评分系统使内科急诊患者病情量化和分值化,临床护理治疗依据更充分,制定并实施有针对性的护理计划,提升护理质量.