目的:探讨自拟痛经方对原发性痛经(Primary Dysmenorrhea,PD)患者经期疼痛的疗效观察.方法:采用随机数字表法将 66 例寒凝血瘀型PD患者分为对照组与观察组,治疗过程中每组各有 2 例脱落病例,最终每组患者各有 31 例.对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上予自拟痛经方治疗.进行连续 3 个月经周期的治疗后,比较 2 组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、中医证候积分、血清前列腺素F2α(PGF2α)水平以及临床疗效.结果:寒凝血瘀型PD患者经过治疗后,观察组患者VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组小腹冷痛、畏寒肢冷、经色紫黯、恶心呕吐等中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者血清PGF2α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗痛经的总有效率为 93.55%,高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用自拟痛经方治疗寒凝血瘀型PD患者,可缓解疼痛程度,并改善其中医症状,降低患者血清PGF2α的水平,该方治疗寒凝血瘀型PD效果确切.

收集裘笑梅、罗元恺、朱南孙、王子瑜、蔡小荪、许润三、柴嵩岩、夏桂成、李光荣、肖承悰等10位当代中医妇科名家针对子宫内膜异位症的学术思想和治疗经验，比较分析各医家思路方法之异同，发现各医家均认同本病核心病机为血瘀，但考虑血瘀的形成又与气滞、寒凝、湿热、气血虚等有关，侧重有所不同；治疗多采用分型论治、分期论治，多用自拟经验方并配合心理疏导、外治法等。

目的:探究《金匮要略》温经汤治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效。方法:采用随机对照试验，选取2018年12月至2021年1月期间在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科就诊的寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者90例，以随机数字表法将研究对象随机分为对照组和治疗组各45例。治疗组采用温经汤治疗，对照组予以安慰剂（10%浓度温经汤）。两组均为月经第1天起口服，连服14 d为一个疗程，共3个疗程。通过主观评价两组患者治疗前后主要观察指标：痛经症状、中医证候评分，次要观察指标：月经情况、简氏麦吉尔疼痛问卷（short form McGill pain questionnaire，SF-MPQ）评分。采用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）测定血清人白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、前列腺素F2α（prostaglandin F2α，PGF2α）水平的变化，判定临床疗效及中医证候疗效。结果:本研究过程中共脱落患者7例，包括治疗组1例和对照组6例。最后实际观察病例数83例（治疗组44例、对照组39例）。临床疗效方面治疗组有效率［75.00%（33/44）］显著高于对照组［23.08%（9/39）， P<0.001］；中医证候疗效方面治疗组［70.45%（31/44）］显著高于对照组［20.51%（8/39）， P<0.001］。治疗后，治疗组月经情况［2.00（1.00，4.00）分］、痛经症状［7.25（5.00，9.88）分］、SF-MPQ［10.00（4.50，18.00）分］、中医证候评分［13.50（9.25，20.00）分］及IL-8水平［9.80（5.73，27.53）ng/L］、TNF-α水平［5.05（4.10，6.20）ng/L］、PGF2α水平［（147.16±22.24）ng/L］均较对照组显著下降［4.00（2.00，6.00）分， P=0.022；8.00（6.50，12.00）分， P=0.030；13.00（4.00，24.00）分， P<0.001；17.00（9.00，26.00）分， P<0.001；18.20（10.00，30.90）ng/L， P=0.013；5.80（4.50，10.70）ng/L， P=0.035；（165.17±30.33）ng/L， P=0.001］。 结论:温经汤能够改善寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者的中医证候，临床疗效确切，其机理可能涉及增强机体免疫力，缓解子宫平滑肌收缩。

目的:观察浮针结合附子饼灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效.方法:将60例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例).对照组于神阙、双侧子宫穴予附子饼灸治疗,观察组在对照组基础上行浮针治疗,分别在患者腹直肌、腹斜肌、股内收肌上触诊检查,确定患肌,在患肌外5～10 cm处进针,同时配合再灌注活动.于月经周期痛经第1天开始治疗,每天1次,连续治疗3d,治疗3个月经周期.分别于治疗前及治疗2、3个疗程后观察两组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、COX痛经症状量表(CMSS)评分、中医证候评分,检测两组患者治疗前及治疗3个疗程后血清前列腺素F2α(PGF2α)含量,并评定两组临床疗效.结果:治疗2、3个疗程后,两组患者VAS评分、CMSS评分、中医证候评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗3个疗程后,观察组血清PGF2α含量降低(P＜0.05),且低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为96.6％(28/29),高于对照组的64.3％(18/28,P＜0.05).结论:浮针结合附子饼灸可以有效减轻寒凝血瘀型原发性痛经患者的疼痛程度、改善痛经临床症状、降低PGF2 α水平.

目的:评价晚蚕沙外敷治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法:将60例寒凝血瘀型DPN患者随机分为试验组和对照组，每组30例。两组患者均给予甲钴胺基础治疗，试验组在此基础上加用晚蚕沙外敷治疗，疗程均为4周，比较治疗前后两组患者肱踝指数(ABI)和足部震动感觉阈值(VPT)的改善情况。结果:两组患者治疗后左、右侧ABI值均较治疗前上升，治疗后VPT值均较治疗前下降；治疗后试验组左、右侧ABI较对照组上升( t＝6.690、8.355，均 P＝0.000)，治疗后试验组较对照组VPT值降低( t＝6.447、6.734，均 P＝0.000)。 结果:晚蚕沙外敷治疗寒凝血瘀型DPN能在ABI、VPT方面获益，且具有较好的安全性，值得临床推广。

丛慧芳教授认为，寒凝血瘀型子宫内膜异位症多以肾虚为本，血瘀为标，病机为伏寒伤肾、致瘀损络。寒冷地区多发本病，在先天之寒、胎传之寒、自感之寒的作用下易形成伏寒，待女性内在生理及外部条件变化之时伺机而发。临床中，丛教授常治以温肾散寒、祛瘀止痛，兼顾温心阳、通心脉、安心神，多采用中药内服外治相结合，内服选少腹逐瘀汤加减，外治取活血化瘀、软坚散结中药保留灌肠，还于经期针刺地机、十七椎、三阴交、次髎、内关等穴，可即时止痛，疗效显著。

目的:观察温经浴袋熏洗辅助治疗寒凝血瘀型类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法:将66例寒凝血瘀型RA患者随机分为治疗组与对照组,每组33例.对照组予来氟米特口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用温经浴袋熏洗,2组疗程均为12周.观察并比较2组患者治疗前后晨僵时间、压痛关节计数(TJC)、肿胀关节计数(SJC)、中医证候评分、临床疾病活动指数(CDAI)及类风湿因子(RF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血清钙离子(Ca2+)、D-二聚体(D-D)等指标的变化情况,疗程结束后评估2组患者临床疗效.结果:治疗后2组患者晨僵时间、TJC、SJC及CDAI均较本组治疗前明显降低(P＜0.01),治疗组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后2组患者hs-CRP、ESR、D-D水平均较本组治疗前明显降低(P＜0.01),血清Ca2+水平均较本组治疗前明显升高(P＜0.01),治疗组上述指标改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).治疗后2组患者关节刺痛、关节肿胀、关节压痛、关节屈伸不利、晨僵等中医证候单项评分及总分均较本组治疗前明显降低(P＜0.01),治疗组明显低于对照组(P＜0.05).治疗组中医证候总有效率为87.88%,明显高于对照组的69.70%(P＜0.05).治疗期间2组患者均未出现与治疗药物及治疗方法相关的不良反应.结论:在常规治疗的基础上加用温经浴袋熏洗可显著缓解寒凝血瘀型RA患者临床症状,降低炎症水平,减少骨破坏以及改善局部血液循环,提高临床疗效,且安全性高,其机制可能与其对hs-CRP、ESR、D-D以及血清Ca2+水平的调节作用有关,需做进一步研究.

探究良方温经汤调控卷曲螺旋卷曲螺旋结构域4(CHCHD4)表达干预寒凝血瘀型子宫内膜异位症(EMs)乏氧环境的机制.冰水浴法制备大鼠寒凝血瘀证模型,在此基础上采用自体移植法建立EMs模型,随机分为模型组,良方温经汤低、中、高(4.7、9.4、18.8 g·kg-1)剂量组及少腹逐瘀汤组,另设假手术组,每组10只,灌胃给药4周.造模期间进行大鼠一般情况观察及阴道涂片,并通过激光散斑衬比成像(LSCI)检测耳部及子宫血流,以判断寒凝血瘀证候情况;给药结束后观察大鼠一般情况;卡尺测量异位病灶面积;免疫组织化学法检测CHCHD4、乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)的定位与表达;实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)及蛋白免疫印迹检测CHCHD4、HIF-1α mRNA和蛋白的表达.进行EMs患者异位子宫内膜间质细胞(ESCs)原代培养,构建CHCHD4过表达质粒,转染建立CHCHD4过表达ESCs模型.将细胞分为空白对照组、CHCHD4过表达组、CHCHD4过表达+空白血清组、CHCHD4过表达+良方温经汤血清组,蛋白免疫印迹检测CHCHD4、HIF-1α蛋白的表达;并检测葡萄糖消耗量及乳酸水平;MTT法检测细胞增殖情况.结果显示,与正常大鼠相比,造模大鼠出现精神萎靡、饮食饮水减少、动情周期紊乱,耳部及子宫微血管血液循环受阻等寒凝血瘀证候表征.与假手术组相比,模型组大鼠异位病灶隆起,CHCHD4、HIF-1α mRNA及蛋白表达显著升高(P＜0.05);与模型组相比,各给药组大鼠寒凝血瘀表征均有改善,异位病灶面积显著缩小(P＜0.05或P＜0.01),CHCHD4、HIF-1α mRNA与蛋白表达显著降低(P＜0.05或P＜0.01).在细胞模型中,与空白对照组相比,CHCHD4过表达组CHCHD4、HIF-1α蛋白表达、葡萄糖消耗量、乳酸水平、细胞增殖活力均显著升高(P＜0.01);与CHCHD4过表达组相比,空白血清组各指标均无明显变化,良方温经汤血清组CHCHD4、HIF-1α蛋白表达显著下降(P＜0.05或P＜0.01),葡萄糖消耗量、乳酸水平显著降低(P＜0.01),细胞增殖活力显著下降(P＜0.01).由上可知,良方温经汤对寒凝血瘀型EMs的治疗作用与降低CHCHD4表达,进而改善异位病灶及异位ESCs乏氧有关.

目的 探讨当归四逆颗粒治疗冠心病寒凝血瘀证的可能作用机制.方法 50只SD大鼠随机分为空白组、模型组、丹参滴丸组及当归四逆颗粒低、高剂量组,每组10只.除空白组外,其余各组大鼠通过低温反复冷刺激结合腹腔注射垂体后叶素法建立大鼠冠心病寒凝血瘀证模型.造模第6周丹参滴丸组给予复方丹参滴丸0.073 g·kg-1·d-1灌胃,当归四逆颗粒低、高剂量组分别给予当归四逆颗粒20.2、40.4g.kg-1·d-1灌胃,空白组及模型组给予无菌水0.2ml/10g灌胃,均连续灌胃2周.记录大鼠一般情况,比较每周体质量,干预结束后检测心电图、血液流变学指标(包括全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数)及心脏指数评价药物作用效果,并采用HE染色观察心肌组织病理学变化,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡情况,ELISA法检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平及血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平.结果 与空白组同时间点比较,其余各组大鼠各时间点体质量均降低(P＜0.05或P＜0.01);与模型组同时间点比较,当归四逆颗粒高剂量组及丹参滴丸组大鼠在第6、7周时体质量增加(P＜0.05或P＜0.01).空白组大鼠心电图S-T段接近等电位线,心肌结构规则,纤维排列紧密,细胞核完整且排列整齐;模型组大鼠心电图S-T段显著升高,心肌纤维排列明显紊乱,心肌细胞出现肿大、坏死且有炎症细胞浸润,心肌细胞凋亡阳性细胞明显增多;各给药组心电图S-T段降低,心肌纤维排列整齐,心肌细胞结构及形态改善,炎症细胞减少,凋亡阳性细胞数明显降低.与空白组比较,模型组大鼠心脏指数、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数升高,血清中TSH、FT3、FT4、NO、6-Keto-PGF1α含量显著降低,ET-1、TXB2含量显著升高(P＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,各给药组大鼠心脏指数、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数、ET-1、TXB2水平均显著降低,NO、6-Keto-PGF1α含量显著升高,当归四逆颗粒高剂量组及丹参滴丸组血清中TSH、FT3、FT4水平均升高(P＜0.05或P＜0.01).当归四逆颗粒低剂量组大鼠血清TSH水平低于丹参滴丸组和当归四逆颗粒高剂量组(P＜0.01).结论 当归四逆颗粒具有减轻冠心病寒凝血瘀证心肌损伤的作用,其作用机制可能与减少心肌细胞凋亡、提高能量代谢、调节血管活性因子水平有关.

目的:统计杭州某高中女生痛经情况,分析其原因,为防治痛经提供依据.方法:从该校医务室《门诊病历记录》中统计2012～2021学年痛经就诊记录,并对数据进行分析.结果:2012～2021学年该校女生痛经发病率总体呈下降趋势(P＜0.001).痛经发病呈双峰分布,当年12月～次年1月和次年5～6月是痛经就诊高峰.痛经的中医证型以实证为主,寒凝血瘀型显著高于其他证型.2012～2021学年痛经就诊女生经特定电磁波治疗后视觉模拟评分法(VAS)积分较治疗前降低(P＜0.001).结论:该校女生痛经发病率总体呈下降趋势,冬季、春末夏初是痛经的高发时间,特定电磁波治疗器治疗总体有效.学校可有针对性地开展痛经相关健康知识宣传教育,探索有效干预措施.