解表法为中医重要治法,历代医家多将此法进一步细分为辛温解表法、辛凉解表法和扶正解表法等.基于肺与膀胱相通、皮毛与膀胱相应及汗尿同源等理论,小便亦为邪气之出路,故当有利尿解表法.张仲景在《伤寒杂病论》中虽未明确提出利尿解表法,但研究相关条文发现,治疗表证兼水饮内停之桂枝去桂加茯苓白术汤、五苓散,治疗表证兼有湿邪之麻黄加术汤、麻杏薏甘汤,均可起到利尿解表的作用.将此法运用于临床,效果满意.附验案1则以佐证.

目的:探究古今方剂中桂枝-泽泻药对配伍用药规律。方法:分别检索中国中医科学院中医药信息研究所研制的古代经典名方数据库1.0和已上市中成药数据库1.0含桂枝-泽泻药对的古方及中成药，采用Excel 2019软件建立数据库，采用古今医案云平台V2.3.5和SPSS Modeler 18.0软件对数据进行频次统计、关联规则分析、聚类分析等。结果:纳入含桂枝-泽泻药对的古籍条文79条，包含古方76首，涉及中药250味；纳入中成药25种，涉及中药186味。古今方剂用药药性以温、寒、平居多，药味以辛、甘、苦为主，主要归脾、肺、肝、肾经。关联分析提示，古今方剂相同的高频关联组合为茯苓-桂枝-泽泻、苍术-桂枝-泽泻、白术-桂枝-泽泻等。古方药物配伍关联度较高的症状和疾病均为泄泻、水肿、呕吐等，证型为膀胱蓄水、湿困卫表、痰饮内停等；中成药与药物配伍关联度较高的临床症状为肢体关节疼痛、水肿，疾病为风湿性关节炎、肾脏疾病，证型为风寒湿痹、络脉瘀阻、肾阳虚等。高频药物聚类得到4个聚类方。结论:桂枝-泽泻针对的核心病证为水湿内停、寒湿中阻等所致兼有湿邪的外感病证，可为进一步深入研究及指导临床用药提供参考。

总结周慎运用"杂合以治"思想治疗奔豚气的临床经验.周慎认为奔豚气病因病机复杂,"惊恐"是奔豚气发病的重要诱因之一.肾阳虚衰,气郁化热,相火妄动,任冲二脉上逆是奔豚气的主要病机.受惊吓或过汗致心阳受损,水不制火,肾阳虚衰,致阳虚寒逆;肾阳虚衰,气化无力,气机郁而化热,相火妄动,致肝郁化火上逆;肾阳虚衰,膀胱气化失司,痰饮内停,心阳不摄,下焦饮邪上乘心阳,致阳虚饮逆.周慎主张多法并用治疗本病,寻找内因,"杂合以治",以平为期.其重视肾阳,善用药对,注重调肝,病证结合,针药并用等手段,临床疗效显著.

咳嗽发热是疾病过程,其症状、病机并非一成不变,而是逐步发展变化,初期邪气进犯太阳,外寒里饮偏重,用药干预后疾病痊愈或转归传变,入里化热与饮相结或者转入少阴,阳虚水泛冲逆.针对由外寒内饮病机引起的咳嗽发热性外感病,其治疗及转归在于寒之多少,饮之多寡以及是否化热损及正气.风寒侵袭太阳,表寒束表则予麻黄汤或甘草麻黄汤;寒束饮停则用小青龙汤;若寒饮冲逆较重则用射干麻黄汤;风寒束表、郁久化热,其证轻者用越婢汤或麻杏石甘汤,其证重者则以小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤治疗;若水饮郁热伤及正气则以《古今录验》续命汤及泽漆汤治疗.若风寒邪气侵犯太阳与少阴,两感相传,则以大青龙汤加附子、小青龙汤加附子治疗;若阳气虚损,表寒不重,里饮弥散则以麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减治疗;外感病末期,阳气虚损,水湿泛滥,冲逆射肺则予桂苓五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛夏杏汤等方治疗,若阳虚水饮上泛严重,则用真武汤加干姜、细辛、五味子等治疗.

为深入探析中医治疗过敏性鼻炎的经验,剖析中医治疗过程中理法方药的整体思维.本文结合自身临证体会,并分析了《百年百名中医临床家丛书》中的过敏性鼻炎治疗经验以及近年来的文献报道,总结发现中医对过敏性鼻炎的发病原因强调内因,认为其发病主因脏腑功能失调导致卫表不固,外邪乘虚而入,治疗以祛风解表治标、平调脏腑治本,兼顾肺热、肺寒、脾虚、肝风、胆热、肾阴虚、肾阳虚等多种脏腑功能失调以及饮停、湿浊、痰垢、瘀血等病理产物.在保持与理法一致的前提下,选方常方无定方,贵在圆通.用药在对证用药基础上,配合对症用药.中医对过敏性鼻炎的治疗经验充分体现了中医理论指导下理法方药体系环环相扣、浑然一体的规律,理、法是方、药之依据,方、药是理、法之具体体现.

目的 探讨中药痛消饮治疗寒凝血瘀证原发性痛经的效果及对丝裂原活化蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶(mitogen activated protein kinase/extracellular regulated protein kinase,MAPK/ERK)信号通路的影响.方法 选取衡水市中医医院 106 例寒凝血瘀证原发性痛经患者,按照随机数字表法分为中药组和常规组,各 53 例.常规组给予布洛芬颗粒治疗,中药组给予中药痛消饮治疗,2 组均于月经预来潮前 7d开始服药至月经来 3d后停服,共服用 3 个月经周期.比较 2 组疗效、治疗前后COX痛经症状量表(Cox dysmenorrhea symptom scale,CMSS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、血清疼痛介质[β-内啡肽(β-endorphins,β-EP)、前列腺素 F2α(prosta-glandin F2α,PGF2α)、前列腺素 E2(prostaglandin E2,PGE2)]水平、外周血单个核细胞 MAPK/ERK 信号通路相关因子[丝裂原活化细胞外调节激酶(mitogen activated extracellular regulated kinase,MEK)1、MEK2、ERK1、ERK2 mRNA]水平、子宫微循环状态[子宫动脉血流阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值/舒张期峰值(systolic peak/diastolic peak,S/D)]及不良反应发生率.结果 中药组总有效率高于常规组(P＜0.05).2 组治疗后 VAS评分、CMSS量表持续时间和严重程度评分低于治疗前,且中药组低于常规组(P＜0.05);2 组治疗后血清β-EP、PGE2 水平高于治疗前,且中药组高于常规组(P＜0.05);2 组治疗后 PGF2α水平,外周血单个核细胞 MEK1、MEK2、ERK1、ERK2 mRNA相对表达量,子宫动脉 PI、RI、S/D低于治疗前,且中药组低于常规组(P＜0.05).2 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药痛消饮治疗寒凝血瘀证原发性痛经疗效显著,能通过抑制 MAPK/ERK信号通路相关因子和疼痛介质表达显著减轻痛经症状,还可改善子宫微循环状态,且安全性良好.

[目的]探析《伤寒杂病论》中仲景对心悸的治疗特色.[方法]通过对《伤寒杂病论》中心悸条文的系统研读,结合对其他古籍论述的学习,归纳总结《伤寒杂病论》中心悸证型分类,并剖析仲景治疗心悸的遣方用药特点.[结果]在八纲辨证理论基础上,可将心悸条文总结归纳为心阳亏虚、水饮内停、气血虚弱、气机不利、阴虚火旺五类证型,仲景治疗时常以温阳为重、化饮为先,温阳以桂枝配伍甘草为核心药对,化饮则茯苓为最佳选择;体现了合法而施、多法并用、三因制宜的杂合以治的学术特点;遵循形神同调,双心并治的治疗思想;根据患者证型特点,选取不同的特殊煎服法,重视煎服法的运用.[结论]临证治疗心悸时要明辨证型分类,借鉴学习仲景温阳化饮、杂合以治、形神同调、选取不同煎服法的证治特色,有助于进一步拓宽临床诊疗思路,对于临证治疗心悸有重要的启迪作用.

气滞血瘀证是临床常见证型,它的形成与饮食、情绪、环境等因素有关.随着现代人们生活节奏的加快和生活压力的加大,情志不舒在所难免,再加上饮食油腻等方面的原因,很容易引发气滞血瘀型疾病.临床研究和治疗大都停留在外部宏观手段和技术上,很难对证型发展的微观改变及证型演变规律进行深入系统的了解,这就需要制作和临床发病机制相关的动物模型.为了了解近些年气滞血瘀证及病证结合动物模型研究的现状,本文就造模方法、检测指标及造模原理等方面进行综述.气滞血瘀证常见的造模方法有肾上腺素法、右旋糖酐法、声光电复合刺激法、束缚法、夹尾法、高脂寒凝法、睡眠剥夺法等.模型成功与否的验证指标主要为血液流变学指标,其次还有旷场试验、微循环、体重、神经递质、血管内皮因子等方面的检测.常见的气滞血瘀证病证结合模型有子宫内膜异位症气滞血瘀证模型、气滞血瘀证妇科疾病特点模型、糖尿病气滞血瘀证模型、非小细胞肺癌气滞血瘀证模型、气滞血瘀型慢性非细菌性前列腺炎等.不同的造模方法应用不同,本文通过将近些年造模方式、原理、检测指标进行汇总,为规范气滞血瘀证动物模型提供基础.

目的:基于对百余年现代名老中医诊治慢性肺源性心脏病(以下简称“肺心病”)的文献分析,研究肺心病病因病机及证素分布组合规律,为丰富肺心病病因病机提供依据.方法:基于已有的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》,建立《现代名老中医诊治肺心病文献研究数据库》,运用SPSS 22.0软件进行病因、病机频次频率统计分析.结果:肺心痛常见病因有体虚、痰、内因、六淫、外寒、久病等.病机以气虚、阳虚、痰饮停肺、肾阳虚、痰热壅肺较为常见.证素有18个,病性证素以痰、气虚、阳虚、热、血瘀较为常见;病位证素以肺为主,涉及心、脾、肾、肝、心神、表.证素组合以两证素和三证素常见,两证素组合中痰+肺、阳虚+水停出现频率较高,三证素组合中痰+热+肺、气虚+心+肺、气虚+肺+肾出现频率较高.病性证素常见组合为痰+热、痰+饮,病位均在肺.结论:现代名老中医对肺心病病因病机的见解与目前教材及专著大体一致,尚可见病因疫毒、病机肝气郁滞在以往专著中少有报道,近年来有学者高度重视,有待进一步挖掘.

本文从下利、下利不止、清谷三个方面整理仲景治疗下利的方证,内容广泛,若虚寒下利,则温补脾肾;表里同病,则解表治里;邪郁少阳,则和解少阳;湿热内阻,则清热利湿;肠胃燥热,则用攻下之法;寒热错杂,则寒温并用;水饮内停,则用利小便之法;气机郁滞,则用理气之法;下利不止,则以收涩为主;下利清谷,则以治肾为主;涉及阴、阳、表、里、寒、热、虚、实诸方面,在治法上颇有创建,处方严谨,用药精炼,煎服法也紧扣病机,值得我们深入挖掘整理.