目的:探讨导管溶栓（CDT）治疗下肢深静脉血栓形成（DVT）近期疗效的影响因素。方法:回顾性病例对照研究。选取蚌埠医学院第一附属医院2017年11月—2021年3月129例接受CDT治疗的下肢DVT患者的临床资料，其中男56例、女73例，年龄（43.3±6.1）岁。根据CDT治疗的近期效果分为2组：再通组（血栓溶解率≥50%）和未通组（血栓溶解率<50%），其中未通组57例，再通组72例，对2组患者的临床资料进行单因素分析，将差异有统计学意义（ P<0.05）的指标进行多因素logistic回归分析。 结果:单因素分析显示，2组患者的年龄、病程、恶性肿瘤、血小板计数、纤维蛋白原及CDT前行髂静脉小球囊预扩张等因素比较，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；进一步多因素logistic回归分析结果显示：年龄>60岁［比值比（ OR）3.261，95%可信度区间（ CI）1.361～7.815， P=0.008］、病程>14 d（ OR 6.755，95% CI 1.826～24.985， P=0.004）、纤维蛋白原（ OR 1.459，95% CI 1.055～2.018， P=0.023）与CDT前行髂静脉小球囊预扩张（ OR 5.666，95% CI 1.325～24.235， P=0.019）是CDT治疗下肢DVT近期疗效的独立影响因素。 结论:年龄、病程、纤维蛋白原、CDT前行髂静脉小球囊预扩张是CDT治疗DVT近期疗效的独立影响因素。

回顾性分析2011年1月至2021年12月大连大学附属中山医院收治的15例急性肾梗死（ARI）患者的临床资料。病因为心源性肾梗死14例，抗磷脂综合征1例；合并心房颤动12例，房性早搏2例，D-二聚体水平升高12例，乳酸脱氢酶（LDH）水平升高15例，尿潜血阳性和尿蛋白阳性11例。治疗方式为导管接触性溶栓4例，静脉溶栓2例，抗凝治疗9例。随访发现6例再发栓塞，其中2例死亡。对于存在血栓高风险因素的急性发作、持续性腹痛患者，若合并高水平LDH、尿潜血（+）和/或尿蛋白（+）提示可能为ARI，增强CT或CT血管造影可辅助早期确诊。即使存在长时间的肾动脉栓塞也应尽可能尝试重建血流，后期规范化抗凝治疗至关重要。

目的:探讨导管溶栓术联合腔内血管成形治疗TASC D型主髂动脉闭塞的可行性。方法:回顾性分析2014年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京潞河医院就诊选择采用导管溶栓联合腔内血管成形术治疗的27例(33条患肢)TASC D型主髂动脉闭塞患者的临床治疗资料。结果:导管溶栓术后，31条患肢成功行腔内血管成形治疗，手术成功率93.9%(31/33)；腔内治疗成功患者ABI从术前的0.47±0.09提高到术后的0.80±0.11 ( P<0.01);术后随访6、12、24个月的通畅率分别为90.32%、80.65%、77.42%。术后血肿形成1例(3.85%)，未出现髂动脉破裂，动静脉瘘、深静脉血栓、假性动脉瘤等并发症。 结论:导管溶栓能够有效地减少甚至去除动脉腔内血栓容积，联合腔内血管成形治疗TASC D型主髂动脉闭塞成功率高，近远期通畅率高、并发症少。

2017年8月至2018年10月下腔静脉滤器放置及回收的患者48例在滤器取出前一周行DSA测量滤器内血栓最大直径，按血栓直径分个体化方法回收滤器。DSA显示滤器内血栓最大直径<5 mm的23例，直接行滤器取出术；血栓直径≥5 mm且<10 mm的19例，经导管碎栓、吸栓后行滤器取出术；血栓直径≥10 mm的6例患者行滤器内溶栓，3例溶栓后血栓直径<10 mm取出滤器，另3例溶栓后直径仍≥10 mm，经颈静脉半释放Wallstent支架保护后取出滤器。滤器回收率100%。术中术后无严重并发症。本研究认为按血栓直径采用个体化方法回收滤器安全有效，在巨大血栓形成的滤器回收中使用Wallstent支架有一定临床价值。

本文报告1例极低出生体重儿经外周中心静脉置管导管断裂残端滑入体内后，经多学科合作，在数字减影血管造影术引导下行血管内异物取出术，顺利取出导管。患儿术后第2天超声检查见股静脉穿刺处有血栓形成，溶栓治疗后血栓消失。本文旨在提高医务人员经外周中心静脉置管并发症的应急处理水平，进一步强化静脉治疗的多学科协作机制。

患者，女性，年龄45岁，体重60 kg，ASA分级Ⅱ级。因"月经量增多6个月，发现子宫肌瘤渐进性增大6个月"入院。既往病史：左下肢静脉血栓病史6个月，规律溶栓治疗，半月前停药。术前化验检查：ECG提示校正的QT间期(QTc) 491 ms，血红蛋白66 g/L。经输血治疗后血红蛋白达到84 g/L。拟在全麻下行开腹子宫肌瘤切除术。该患者贫血貌，入室后精神状态紧张，心率104次/min，血压138/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。麻醉诱导：静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，置入三号喉罩并用胶带固定。呼吸机参数设定：FiO 2 60%，V T 450 ml，通气频率12次/min，I∶E 1∶2。监测血压109/70 mmHg，心率50次/min，监测仪显示T波倒置，随后出现室颤波形，即刻开始心肺复苏，建立有创动脉压监测，并将喉罩更换为气管插管。共静脉注射肾上腺素3 mg，2次360 J电除颤后恢复窦性心率。约40 min后患者苏醒，拔除气管导管。血气分析结果：pH值7.41，PCO 2 35 mmHg，PO 2 206 mmHg，K + 3.2 mmol/L，Ca 2+ 0.98 mmol/L，乳酸2.8 mmol/L，Hb 96 g/L。送入ICU观察期间，患者再次突发意识丧失，床旁心电图可见尖端扭转型室速(Tdp)，抢救成功后再次行心电图检查，T波呈双峰样改变，QTc 634 ms，可诊断为长QT间期综合征(LQTS)。静脉输注硫酸镁2.5 g和氯化钾1.5 g治疗，经治疗后未出现心脏不良事件，口服倍他乐克11.875 mg，1次/d。距第1次心肺复苏3 d后心电图显示QT/QTc 482/580 ms。5 d后QTc逐渐恢复至470 ms，各项化验检查结果正常，患者要求出院，待进一步调整后再行手术。

目的:探讨颅内支撑导管辅助Solitaire FR支架机械取栓术(SWIM)治疗急性前循环大血管闭塞的临床疗效。方法:回顾性队列研究。纳入2017年12月—2019年12月宁乡市人民医院收治的急性前循环大血管闭塞患者84例，其中男54例、女30例，年龄34～74(59.12±6.97)岁，术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(15.40±2.29)分。根据治疗方法分为两组，采用SWIM支架取栓治疗的43例患者为观察组，采用单纯支架取栓治疗的41例患者为对照组。两组患者取栓后即刻行数字减影血管造影(DSA)检查，按照脑梗死溶栓(TICI)分级标准评估对比两组患者血管再通情况；观察两组患者术中新发梗死、血管痉挛、血栓脱落致远端栓塞等相关并发症发生情况，以及术前和术后1周NIHSS评分变化情况；患者术后随访期间定期复查头颅CT，观察有无颅内出血及患者死亡情况；术后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评估两组患者预后情况。结果:所有患者顺利完成手术，术中无异常情况发生。观察组手术时间61～96(76.34±14.23)min，对照组手术时间57～87(71.53±15.38)min。取栓后即刻DSA显示，观察组血管再通率为90.70%(39/43)，高于对照组的73.17%(30/41)；术中相关并发症发生率为6.98%(3/43)，低于对照组的24.39%(10/41)：差异均有统计学意义(χ 2＝4.396、4.865, P值均<0.05)。术后1周NIHSS评分观察组为(4.74±1.08)分，对照组为(7.23±1.43)分，均较术前降低( t＝27.970、19.094)，且观察组术后NIHSS评分低于对照组( t＝8.973)，差异均有统计学意义( P值均<0.01)。随访期间观察组死亡2例，对照组死亡4例，两组死亡率差异无统计学意义(χ 2＝0.235, P>0.05)。观察组术后颅内出血发生率为4.88%(2/43)，低于对照组的19.51%(9/41)，差异有统计学意义(χ 2＝5.520, P<0.05)。术后3个月时，观察组预后良好者占72.09%(31/43)，优于对照组的51.22%(21/41)，差异有统计学意义(χ 2＝3.878, P<0.05)。 结论:应用SWIM治疗急性前循环大血管闭塞，术毕血管再通率高，术后患者神经功能可获改善，手术并发症少，患者预后良好。

患者男，45岁，企业职员，因左腰背部疼痛1 d于2022年6月入院。曾在当地医院查腹部CT示：左肾静脉增粗，密度不均匀增高，肾静脉血栓？本院复查肾动脉CTA示：左肾静脉-腔静脉开口区静脉血栓形成，左肾轻度肿胀，伴肾周明显渗出（图1，2）。实验室检查：D-二聚体480 ng/ml（正常范围<243 ng/ml），肌酐116.9 μmol/L（正常范围57~97 μmol/L）。术前诊断：胡桃夹综合征并发急性肾静脉血栓形成。予低分子肝素4000 IU q12 h抗凝治疗，入院第3天局麻下行经皮左肾静脉Angiojet导管吸栓溶栓术+肾静脉球囊扩张成形术+左肾静脉置管溶栓术+下腔静脉滤器置入术+下腔静脉、左肾静脉造影术（图3，4），术中Angiojet导管型号为波科Solent Omni，球囊为波科Charger 12 mm×40 mm球囊，溶栓导管为多侧孔溶栓导管，定位于左肾静脉内，术后经溶栓导管持续微泵泵入尿激酶行局部溶栓治疗，局部溶栓治疗持续2 d，使用剂量为30万U尿激酶配入50 ml生理盐水，微泵泵入速度为2 ml/h，抗凝治疗同前。入院第4天复查凝血功能：凝血酶时间（TT）35.3 s（正常范围15.8~24.9 s），D-二聚体1 736 ng/ml。肾功能：肌酐104.7 μmol/L。入院第5天复查凝血功能：D-二聚体2 096 ng/ml。肾功能：肌酐101.9 μmol/L，局麻下行经皮左肾静脉取栓术+下腔静脉滤器取出术（图5）。入院第6天复查凝血功能：D-二聚体597 ng/ml。肾功能：肌酐99.7 μmol/L。提示血栓负荷量减少，肾功能较前改善，抗凝溶栓效果可，入院第8天患者恢复可并顺利出院，出院后停用低分子肝素，改为利伐沙班片15 mg 2次/d口服，3周后改为利伐沙班20 mg 1次/d口服。出院后1个月，患者本院门诊复查肾功能：肌酐117.5 μmol/L，D-二聚体降至正常。出院后6个月，患者至当地医院查肾动脉CTA提示未见明显异常。出院后8个月至当地医院复查肾功能：肌酐107 μmol/L。随访可见肌酐长期平稳，未见加重。出院后患者自诉无明显不适。

目的:探讨通过改进入路一期清除腘静脉血栓提高AngioJet机械吸栓治疗全下肢型急性深静脉血栓形成的效果。方法:回顾性分析2016年3月至2018年3月31例通过改进穿刺入路对急性全下肢型深静脉血栓形成进行AngioJet机械吸栓治疗患者的临床资料。结果:31例患者中，采用对侧股静脉入路26例，另5例采用小腿深静脉入路。29例吸栓前先喷注尿激酶，7例进一步行导管溶栓治疗，26例行髂静脉球囊扩张，14例行髂静脉支架置入，平均住院时间为(7.6±1.8) d，总体血栓清除率Ⅱ级(50%～99%)16例(51.6%)、Ⅲ级(100%)15例(48.4%)。31例患者有30例获得随访，中位随访时间19.7个月，术后12个月一期通畅率为83.3%，血管闭塞的5例患者均发生了不同程度的血栓形成后综合征，发生率为16.7%(5/30)。结论:通过改进入路采用机械吸栓治疗全下肢型急性深静脉血栓形成可以一期清除腘静脉血栓，改善流入道血流，血栓形成后综合征的发生率较低。

目的:观察基于眼卒中中心绿色通道的超选择眼动脉内溶栓（IAT）治疗视网膜动脉阻塞（RAO）的早期疗效和安全性。方法:前瞻性、干预性、单中心临床研究。2021年7月至2022年10月于广东省人民医院眼科接受IAT治疗的RAO患者38例38只眼纳入研究。所有患者均由眼卒中中心绿色通道入院。采用Snellen视力表检测患者最佳矫正视力（BCVA），统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力；采用光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查测量患者双眼黄斑中心凹视网膜浅层毛细血管丛（SCP）、深层毛细血管丛（DCP）、视盘周围毛细血管网（RPC）血流密度和中心凹视网膜厚度（CRT）。患眼中，成功行IAT治疗34只眼；因患眼同侧颈动脉或颈内动脉完全闭塞，导管无法上行插入眼动脉，未能成功行IAT治疗4只眼。治疗后1~3 d采用治疗前相同设备和方法行相关检查。对比观察治疗前后患眼BCVA以及SCP、DCP、RPC血流密度和CRT的变化。记录绿色通道救治相关指标：发病至首诊医院（发病-首诊医院）时长、发病至眼卒中中心（发病-眼卒中中心）时长。患眼与对侧健康眼治疗前血流密度、CRT比较采用独立样本Mann-Whitney U检验；患眼IAT治疗前后BCVA、血流密度、CRT比较采用配对样本Wilcoxon秩和检验。 结果:成功行IAT治疗的34例34只眼中，男性18例（52.9%，18/34），女性16例（47.1%，16/34）；年龄（51.0±12.9）岁。视网膜中央动脉阻塞、视网膜分支动脉阻塞分别为30、4只眼。治疗前、后，患眼logMAR BCVA分别为2.52±0.61、2.18±0.85；治疗前后logMAR BCVA比较，差异有统计学意义（ Z=－3.453， P=0.002）。治疗前，与对侧健康眼比较，患眼SCP、DCP、RPC血流密度明显降低，CRT明显升高，差异均有统计学意义（ P<0.001）。与治疗前比较，患眼SCP、DCP血流密度明显提高，差异有统计学意义（ Z=－2.523、－2.427， P=0.010、0.014）；RPC血流密度、CRT差异无统计学意义（ Z=－1.448、－1.454， P=0.150、0.159）。患者发病-首诊医院时间为（6.56±6.73）h；发病-眼卒中中心时间为（24.11±19.90）h。所有患者治疗过程中及治疗后早期均未发生脑出血；后期亦未出现心脑血管事件。 结论:基于眼卒中中心绿色通道的IAT治疗RAO有较好的短期有效性和安全性，且可适当延长溶栓时间窗。