目的:探讨导管溶栓术联合腔内血管成形治疗TASC D型主髂动脉闭塞的可行性。方法:回顾性分析2014年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京潞河医院就诊选择采用导管溶栓联合腔内血管成形术治疗的27例(33条患肢)TASC D型主髂动脉闭塞患者的临床治疗资料。结果:导管溶栓术后，31条患肢成功行腔内血管成形治疗，手术成功率93.9%(31/33)；腔内治疗成功患者ABI从术前的0.47±0.09提高到术后的0.80±0.11 ( P<0.01);术后随访6、12、24个月的通畅率分别为90.32%、80.65%、77.42%。术后血肿形成1例(3.85%)，未出现髂动脉破裂，动静脉瘘、深静脉血栓、假性动脉瘤等并发症。 结论:导管溶栓能够有效地减少甚至去除动脉腔内血栓容积，联合腔内血管成形治疗TASC D型主髂动脉闭塞成功率高，近远期通畅率高、并发症少。

患者男，45岁，企业职员，因左腰背部疼痛1 d于2022年6月入院。曾在当地医院查腹部CT示：左肾静脉增粗，密度不均匀增高，肾静脉血栓？本院复查肾动脉CTA示：左肾静脉-腔静脉开口区静脉血栓形成，左肾轻度肿胀，伴肾周明显渗出（图1，2）。实验室检查：D-二聚体480 ng/ml（正常范围<243 ng/ml），肌酐116.9 μmol/L（正常范围57~97 μmol/L）。术前诊断：胡桃夹综合征并发急性肾静脉血栓形成。予低分子肝素4000 IU q12 h抗凝治疗，入院第3天局麻下行经皮左肾静脉Angiojet导管吸栓溶栓术+肾静脉球囊扩张成形术+左肾静脉置管溶栓术+下腔静脉滤器置入术+下腔静脉、左肾静脉造影术（图3，4），术中Angiojet导管型号为波科Solent Omni，球囊为波科Charger 12 mm×40 mm球囊，溶栓导管为多侧孔溶栓导管，定位于左肾静脉内，术后经溶栓导管持续微泵泵入尿激酶行局部溶栓治疗，局部溶栓治疗持续2 d，使用剂量为30万U尿激酶配入50 ml生理盐水，微泵泵入速度为2 ml/h，抗凝治疗同前。入院第4天复查凝血功能：凝血酶时间（TT）35.3 s（正常范围15.8~24.9 s），D-二聚体1 736 ng/ml。肾功能：肌酐104.7 μmol/L。入院第5天复查凝血功能：D-二聚体2 096 ng/ml。肾功能：肌酐101.9 μmol/L，局麻下行经皮左肾静脉取栓术+下腔静脉滤器取出术（图5）。入院第6天复查凝血功能：D-二聚体597 ng/ml。肾功能：肌酐99.7 μmol/L。提示血栓负荷量减少，肾功能较前改善，抗凝溶栓效果可，入院第8天患者恢复可并顺利出院，出院后停用低分子肝素，改为利伐沙班片15 mg 2次/d口服，3周后改为利伐沙班20 mg 1次/d口服。出院后1个月，患者本院门诊复查肾功能：肌酐117.5 μmol/L，D-二聚体降至正常。出院后6个月，患者至当地医院查肾动脉CTA提示未见明显异常。出院后8个月至当地医院复查肾功能：肌酐107 μmol/L。随访可见肌酐长期平稳，未见加重。出院后患者自诉无明显不适。

目的:研究血管内治疗儿童重型脑静脉窦血栓(CVST)的安全性及疗效。方法:病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2023年12月于郑州大学第一附属医院神经介入科就诊并接受血管内治疗的儿童重型CVST患者临床数据，从技术可行性、围术期并发症、神经功能及影像学预后等方面分析血管内治疗儿童重型CVST的安全性及疗效。结果:15例患儿纳入本研究，其中男6例(40.0%)，女9例(60.0%)，年龄(14.60±2.26)岁。术前改良的Rankin量表(mRS)评分为(3.47±1.06)分，发病至手术时间为17(12～26) d。13例(86.7%)接受机械取栓术(包括导管抽吸和/或支架取栓并必要时置管溶栓)，2例(13.3%)接受静脉窦置管溶栓术。手术技术成功率100%。3例(20.0%)出现围术期并发症，10例(66.7%)出院mRS≤2分。12例(80.0%)有有效临床及影像学随访资料，随访时间9.5(3.5～19.0)个月，12例患儿mRS≤2分，其中8例(66.7%)静脉窦良好复通。结论:血管内治疗儿童重型CVST技术可行性高，具有可以接受的安全性和有效性。

目的:研究深静脉血栓置管溶栓患者行专项化护理技术管理的临床效果。方法:选取2021年1月至2022年2月在郴州市第一人民医院接受深静脉置管溶栓治疗的60例深静脉血栓形成患者作为研究对象，根据随机数字表达法将其分为研究组和对照组各30例，对照组行常规护理，研究组行专项化护理技术管理，观察两组干预后护理质量，并发症发生情况、血栓后综合征评分情况，干预前后自我效能评分和患者舒适状况。结果:干预后，研究组护理质量显著高于对照组( P<0.05)。干预后，两组并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。干预前，两组患者一般自我效能量表(GSES)总评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，两组GSES总评分均有提升，且研究组高于对照组( P<0.05)。干预前，两组患者舒适状况量表(GCQ)各维度评分及总评分对比无显著差异( P>0.05)；干预后，两组GCQ量表各维度评分及总评分均有提升，且研究组评分高于对照组( P<0.05)。 结论:专项化护理技术管理可降低深静脉血栓置管溶栓患者术后并发症发生风险，提升自我效能，提升患者舒适度，值得临床推广使用。

回顾性分析2018年1月至2020年8月采用腔内技术治疗急性肠系膜上动脉缺血15例的临床资料。12例肠系膜上动脉栓塞，8例导管取栓，4例导管取栓+置管溶栓；3例肠系膜上动脉硬化狭窄继发血栓，行导管取栓、球囊扩张和置管溶栓。技术成功率100％，14例患者术后急性肠缺血症状即刻缓解、恢复良好。1例患者术后24 h出现腹膜刺激征象，行部分肠段切除术。本研究结果显示及早血管腔内治疗急性肠系膜上动脉栓塞或血栓，可快速、有效地开通患者肠道血运。

目的:探讨应用AcoStream外周血栓抽吸系统联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的安全性及有效性。方法:回顾性分析2022年5至11月本院收治的16例急性下肢深静脉血栓形成患者，应用AcoStream外周血栓抽吸系统联合置管溶栓治疗，观察比较治疗前后患肢与健侧周径差、静脉通畅度评分、血栓清除等级、术中失血量等指标，随访评估采用Villalta评分。采用配对样本 t检验和Wilcoxon符号秩和检验比较观察指标治疗前后的变化以评估疗效。 结果:入组16例均成功完成治疗，治疗前患健侧大腿和小腿的周径差分别为（3.69±0.97）、（3.34±0.75）cm，患侧静脉通畅度评分为8（7.25，9）分，治疗后患健侧大腿和小腿的周径差分别为（0.81±0.68）、（0.84±0.70）cm，患侧静脉通畅度评分1（0，1）分，差异均具有统计学意义（ P均<0.001）。7例血栓Ⅲ级清除，9例血栓Ⅱ级清除，血栓抽吸过程中患者平均失血（133.1±12.0）ml。随访6个月，Villalta评分为0（0，1.75）分。 结论:AcoStream外周血栓抽吸系统联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成安全、有效，近期疗效满意，具有较高临床应用价值。

目的:比较机械吸栓联合肠系膜上动脉置管溶栓与单纯肠系膜上动脉置管溶栓治疗门静脉血栓形成(PVT)的有效性和安全性。方法:采用回顾性病例对照研究的方法分析2020年2月—2022年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的27例行介入治疗的PVT患者的临床资料。根据介入术式不同分为两组，其中13例接受机械吸栓联合肠系膜上动脉置管溶栓治疗(联合治疗组)，14例接受单纯肠系膜上动脉置管溶栓治疗(置管溶栓组)。观察比较两种治疗方法术后及术前门静脉血栓分级、置管溶栓时间、肠外营养时间及手术相关并发症，术后随访比较远期肠切除发生率。正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用 t检验；计数资料以例数和百分比(%)表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:联合治疗组与置管溶栓组术后门静脉血栓分级差异有统计学意义( P<0.05)。联合治疗组与置管溶栓组置管溶栓时间分别为(2.38±0.74) d、(4.79±1.15) d，肠外营养时间分别为(4.08±2.87) d、(8.50±3.16) d，两组相比差异均有统计学意义( P<0.05)。两组手术相关并发症差异无统计学意义( P>0.05)。两组患者均未出现严重肝肾功能损伤。两组各有1例患者远期行肠切除术。 结论:机械吸栓联合肠系膜上动脉置管溶栓治疗PVT安全有效，与单纯肠系膜上动脉置管溶栓相比可提高血栓清除率、降低置管溶栓及肠外营养支持时间。

目的:比较Angiojet机械血栓清除辅助导管接触性溶栓（ART+CDT）与单纯导管接触性溶栓（CDT）治疗急性下肢深静脉血栓形成的中期临床疗效。方法:回顾性分析本中心2016年1月至2017年12月收治的91例急性下肢深静脉血栓形成患者，其中ART+CDT组30例、CDT组61例，比较两组尿激酶总剂量、手术总费用、溶栓时间、住院时间、治疗后患肢消肿率、血栓清除率、术后2年下肢静脉累积通畅率及2年和5年Villalta评分、血栓复发率及慢性静脉功能不全评估表。结果:两组手术成功率均为100%，无死亡病例。两组在尿激酶总量、溶栓时间、手术总费用、住院天数、消肿率、静脉通畅率方面的差异均有统计学意义（均 P<0.05）。术后2年及5年的血栓后综合征（PTS）发生率、血栓复发率、慢性静脉功能评分表及2年累积通畅率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:ART+CDT较单纯CDT早期疗效具有明显优势，ART+CDT及CDT中、长期随访均表现较低的PTS发生率、血栓复发率及较高的生活质量改善率，两组在下肢深静脉血栓介入治疗后的中期疗效没有显著差异。

目的:探讨下腔静脉滤器置入联合导管定向溶栓、抗凝治疗急性肺动脉栓塞合并下肢深静脉血栓的疗效及安全性。方法:采用病例对照研究，回顾性分析内蒙古自治区人民医院2021年8月至2023年8月确诊的急性肺栓塞患者58例的临床资料，根据是否合并下肢深静脉血栓分为两组，单纯肺动脉栓塞组（单纯组， n=14）行经定向导管溶栓联合低分子肝素抗凝治疗；肺动脉栓塞合并下肢深静脉血栓组（合并组， n=44）行下腔静脉滤器置入联合定向导管溶栓及低分子肝素抗凝治疗。观察两组肺循环术前、术后改善情况，比较两组肺动脉置管溶栓前后动脉血氧分压、指尖氧饱和度、肺动脉主干血栓/肺动脉主干面积占比和呼吸频率等指标改善情况。 结果:患者手术均成功，呼吸急促症状均明显缓解。术后，单纯组呼吸频率、平均肺动脉压、动脉血氧分压、指尖氧饱和度分别为（22.75±4.38）次/min、（32.53±3.63）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（81.46±7.24）mmHg、（90.53±4.57）%，合并组分别为（23.35±5.8）次/min、（31.34±4.53）mmHg、（82.34±4.62）mmHg、（92.57±3.45）%，两组均高于术前（ t=6.33、12.12、17.32、8.13，6.86、13.02、15.52、7.20，均 P < 0.001）；单纯组肺动脉主干血栓/肺动脉主干面积占比为（19.56±7.53）%，合并组为（20.63±4.83）%，两组较术前均缩小（ t=19.36、18.23，均 P < 0.001）。 结论:经导管定向溶栓联合下腔静脉滤器置入的手术方法对急性肺动脉栓塞合并下肢深静脉血栓的治疗是有效的，且安全性高。