目的:初步观察立体脑电图(SEEG)引导下多触点射频热凝消融术(RF-TC)治疗围生期脑损伤后癫痫患儿的可行性及其临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2021年6月清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)神经外科采用SEEG引导下多触点RF-TC治疗的7例难治性围生期脑损伤后癫痫患儿的临床资料。头颅MRI显示双侧病变6例，右侧顶叶局灶性损伤1例。所有患儿发作间歇期头颅正电子发射断层显像-CT检查均显示双侧后头部葡萄糖摄取明显减低。所有患儿行SEEG电极植入，行SEEG引导下多触点RF-TC。RF-TC术后3个月、6个月、1年门诊复查脑电图和头颅MRI。采用Engel分级标准进行疗效评估。结果:7例患儿RF-TC过程均顺利，其中进行1次RF-TC 2例，2次3例，3次2例。1例患儿热凝过程中出现一过性视觉先兆并于热凝结束后消失。7例患儿热凝过程及热凝后均未发生手术并发症。7例患儿的随访时间为18~52个月。2例术后无癫痫发作，2例癫痫发作减少或减轻，1例术后癫痫无改善，2例复发(分别于术后6、12个月)。1例癫痫发作减轻患儿于术后6个月行左侧顶盖激光消融手术。1例因术后6个月癫痫复发行右侧顶叶局灶性切除术，术后无发作。至末次随访，Engel分级Ⅰ级4例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。结论:初步观察显示，SEEG引导下多触点RF-TC治疗围生期脑损伤后癫痫患儿可行、安全性较好，术后可一定程度改善癫痫发作，但可观察到部分患儿癫痫复发。

肿瘤局部热消融是指在影像引导下对肿瘤靶向定位后采用热消融手段杀死肿瘤组织的技术，目前已有射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、激光消融等多种局部热消融方法在临床中广泛使用。然而，这些方法仍有许多不足之处，如损伤肿瘤周围正常组织、术后残留、易局部复发、缺乏组织特异性等。因此，许多研究者设计了专门的生物材料，以改善肿瘤局部热消融。笔者就目前研究报道的相关生物材料最新进展进行综述，以便为其进一步临床转化与应用提供理论依据。

单侧幕上脑梗死后同侧丘脑神经机能联系不能的MR IVIM和ASL研究;视神经脊髓炎谱系疾病患者脑灌注和脑功能连接的研究;扩散峰度成像直方图预测成人胶质瘤异柠檬酸脱氢酶突变及级别;基于CT影像特征构建联合预测因子在腮腺肿瘤良恶性鉴别中的价值;基于临床及CT影像组学特征鉴别非典型肺错构瘤与肺腺癌;人工智能区分非典型普通型间质性肺炎及非特异性间质性肺炎的价值;PD-L1联合CT影像组学与深度学习特征预测非小细胞肺癌免疫治疗疗效;临床-影像组学列线图术前对Ⅰ～ⅢA期原发性肺腺癌N1～N2淋巴结转移的预测价值;纵隔类癌的临床特征、病理及CT表现分析;孤立亚实性结节影像学特征预测早期肺腺癌气腔播散的价值;多层螺旋CT静脉成像对左侧髂总静脉管径与下肢深静脉血栓形成相关性的评估;冠状动脉血管周围脂肪组织多参数预测冠状动脉斑块易损性的可行性研究;基于临床及乳腺X线影像特征对乳腺无定形钙化良恶性的预测研究;基于术前MRI动脉期的影像组学对肝细胞肝癌射频消融术后短期疗效的预测分析;基于增强T1WI影像组学预测直肠腺癌病理分级;体素内不相干运动及动态对比增强MRI在早期直肠腺癌预后分期评估中的应用价值;胃肠道间质瘤、神经源性肿瘤及平滑肌瘤CT特征对比分析;CT小肠造影对克罗恩病疗效评估的价值;定量MRI分析2型糖尿病患者肝胰脂肪含量与胰岛β细胞功能、骨密度的关系;膀胱原发性非脐尿管腺癌的临床及MRI特征;子宫内膜纤维化的肌层和结合带形态及表观扩散系数值变化;多模态MRI在胎盘植入中的应用价值;医师经验对多方案MRI诊断前列腺癌的效能影响;腰椎椎旁肌退变与骨质疏松性腰椎体压缩性骨折术后再骨折的关系;IDEAL-IQ序列对膝骨关节炎膝周软组织脂肪浸润的定量评估价值;儿童骨内肌纤维瘤/肌纤维瘤病的CT和MRI表现;经皮肝穿刺局部处理门静脉血栓形成短期疗效与安全性分析;套管法与Seldinger法经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸对照研究;CT引导下经卵圆孔射频热凝术治疗三叉神经上颌支痛的效果及并发症;小剂量测试和高流速注射方案在甲状腺CT增强中的应用研究;CT血管成像全局仿生三维模型重建技术在勃起功能障碍诊断中的应用;1 024×1 024重建矩阵结合Karl迭代重建算法对肾上腺CT图像质量和自动分割的影响;深度学习图像重建联合去金属伪影算法在颌面部CT图像的应用;美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者脑结构功能影响及功能MRI研究进展;对比增强能谱乳腺X线摄影的诊断价值与研究进展;多模态MRI技术在代谢相关性脂肪性肝病分级评估中的研究进展;18F-FDG PET/CT脑显像在自身免疫性脑炎诊断中的研究进展;抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病MRI研究进展;MOOC结合CPBL线上线下混合教学模式提升脑血管介入培训效果的研究

慢性阻塞性肺疾病目前的介入治疗手术为支气管镜肺减容术.常见的支气管镜肺减容术为支气管镜腔内活瓣技术、肺减容线圈术、人工支气管旁路术、生物凝胶支气管封堵术、经支气管镜热蒸汽消融术、液氮计量冷冻喷雾、靶向肺去神经术.根据作用原理、作用部位、置入物质或装置类型不同其对应的手术编码不同.其中支气管镜腔内活瓣技术需区分单叶还是多叶,编码为33.71/33.73,如同时进行了肺气道流量评估,还需同时编码33.72;肺减容线圈术、人工支气管旁路术、生物凝胶支气管封堵术的手术编码均为33.79,但需注意扩展码的选择;经支气管镜热蒸汽消融术、液氮计量冷冻喷雾和靶向肺去神经术实质上都是一种消融术,但作用原理不同编码不同.经支气管镜热蒸汽消融术属于热消融术,液氮计量冷冻喷雾属于冷冻消融术,都是对肺组织的消融,手术编码为32.26;靶向肺去神经术是通过射频消融方式对神经进行破坏,手术编码为04.2.编码员应充分了解各种支气管镜肺减容术的术式及作用原理,并与编码内涵相结合,必要时与临床医师沟通,提高编码质量,保证编码的准确性.

痔的治疗方式有多种,临床中需要根据患者的病情、接受度及治疗期望值进行选择.其中,射频消融术基于热凝固机制发挥治疗作用,减少痔核血供,从而达到治疗目的,较好地契合了创伤小、并发症少、治疗效果好、患者恢复快的临床治疗的需求.本文就痔射频消融术的临床应用提出建议,并介绍该术式的临床应用要点,旨在增进临床医师对该术式的认识,为更好地开展临床诊疗工作及临床研究提供参考.

痔病的发病率较高,传统痔病手术存在术后疼痛明显、并发症较多、患者生活质量下降及术后恢复时间长的弊端.疗效确切、并发症少的痔病治疗手段一直是国内外肛肠医师不懈的追求.随着医疗科技的发展,微创消融技术在痔病治疗中获得肯定价值.痔病"肛垫学说"理论受到越来越多业内人士认可,非切除性激光、射频、化学消融治疗近年来在国内外肛肠界引发新浪潮.本文检索近年来国内外应用痔激光消融术(laser hemorrhoidoplasty procedure,LHP)、改良多普勒引导下痔激光手术(hemorrhoid laser procedure,HeLP)、射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)、射频热凝术(radiofrequency thermocoagula-tion,RFT)、中药制剂及西药硬化剂治疗痔病的文献报道,总结了不同应用技术的优势及不足之处,为临床医师选择合适的痔病手术治疗方案提供参考.

目的:回顾性分析普通射频联合低温等离子射频消融术与膝关节腔内注射羧甲基壳多糖(医用几丁糖)治疗顽固性膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性.方法:纳入2020年2月至2021年3月中日友好医院疼痛科收治的顽固性KOA病人66例,根据治疗方法不同分为手术组35例和注射组31例,分别在术前、术后第2周、1个月、3个月、6个月、12个月应用疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎评分、药物使用率、手术相关并发症、病人的满意度进行随访评估以及统计学分析.结果:与术前相比,手术组疗效优于注射组,在术后2周、1个月、3个月、6个月、12个月手术组NRS评分和WOMAC评分、术后药物使用率均明显下降;两组术后均未观察到下肢麻木、下肢无力、感觉减退、感觉异常、神经痛等严重不良反应.术后12个月,手术组82.9%的病人对术后疗效满意,注射组38.7%的病人对术后疗效感到满意.结论:膝神经射频联合低温等离子射频消融术可以有效缓解膝关节疼痛,改善关节功能,且未发现严重不良反应,可以作为全膝关节置换术以外的顽固性KOA的替代治疗模式.

目的 探讨经皮椎间盘穿刺射频靶点热凝臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法 选择 2019-01 至 2022-04 武警某部官兵就诊于武警海南总队医院疼痛科行射频热凝靶点术治疗LDH的 84 例,采用调查问卷的形式分别收集患者在术前,术后 3 d、2 周、6 个月、1 年的疼痛评分、日本骨科学会评分(JOA)、功能障碍指数、患者满意度,将术后各个时间点的指标和术前比较,分析射频靶点热凝臭氧消融术对患椎间盘突出症青年官兵的治疗效果.结果 84 例中,2 例失访,3 例在术后因为严重的疼痛和功能障碍在一年时间内行其他手术治疗.在术后 3 d、2 周、6 个月、1 年等4 个随访时间点,疼痛评分(4.0±0.9,2.5±0.7,1.8±0.7,2.5±0.8)均显著低于术前评分(7.5±0.9)(P＜0.05),术后 2 周和 1 年疼痛评分无统计学差异.在术后 3 d、2 周、6 个月、1 年,JOA评分(23.3±1.6,24.9±1.4,25.4±1.8,23.3±2.0)显著高于术前JOA评分(13.8±1.9)(P＜0.05),术后 3 d和1 年的JOA评分无统计学差异.患者功能障碍指数术后4 个随访时间点(31.8±5.7,18.1±5.3,17.1±3.8,27.5±5.8)较术前(68.2±9.2)显著下降(P＜0.05),功能障碍指数术后 2 周和 6 个月无统计学差异.患者在术后 3 d、2周、6 个月、1 年的治疗满意度分别为 74.7%、87.3%、88.6%、84.8%.结论 经皮椎间盘穿刺射频靶点热凝臭氧消融术对于青年官兵的腰椎间盘突出症具有良好疗效.

[目的]观察颊针治疗腰椎间盘突出症(LDH)射频热凝联合臭氧消融术后残余痛的临床疗效.[方法]将72例LDH射频热凝术后残余痛的患者随机分为观察组和对照组,每组各36例.观察组给予颊针治疗,对照组给予塞来昔布胶囊口服,连续治疗2周,并于治疗结束1个月后门诊随访.治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后及随访时疼痛分级指数(PRI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、现在疼痛状况(PPI)及简明McGill(SF-MPQ)总评分的变化情况.比较2组患者治疗前后及随访时日本骨科协会腰椎评估治疗分数(JOA)评分的变化情况.并评价2组的安全性及不良反应的发生情况.[结果](1)研究过程中,对照组有1例患者退出研究.最终观察组36例、对照组35例纳入疗效统计.(2)治疗后及随访时,2组患者的SF-MPQ评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且观察组患者SF-MPQ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗后,2组患者的PRI、VAS、PPI评分均明显下降(P＜0.05),且观察组在改善PRI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访时,2组患者的PRI、VAS、PPI评分均明显改善(P＜0.05),且观察组在改善PRI、VAS、PPI评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)治疗后,2组患者的JOA评分明显改善(P＜0.05),且观察组在改善JOA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访时,2组患者的JOA评分明显改善,但与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(5)2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]颊针治疗腰椎间盘突出症射频热凝联合臭氧消融术后残余痛,能明显缓解患者的疼痛症状,促进术后早期康复,临床效果显著.

目的 探讨螺旋CT引导下射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症日间手术的临床疗效.方法 回顾性收集2020年1月-2022年6月我院日间病房住院的137例腰椎间盘突出症患者的临床资料,所有患者均行螺旋CT引导下射频联合臭氧消融治疗日间手术.收集手术时间,术毕至出院时间,总住院时间,术前、术后1月、3月的疼痛数字评分(NRS),Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,改良Macnab评级和手术相关并发症,并进行术前与术后的对比分析.结果 所有患者在螺旋CT引导下穿刺成功率为100％,并在手术当 日出院,平均手术时间为(35.55±10.44)min,平均术毕至出院时间为(58.36±25.26)min,平均总住院时间为(453.91±27.18)min.术后1、3月的NRS评分和ODI评分均低于术前;术后1、3月改良Macnab疗效评定标准有效率分别为86.13％、89.05％.所有患者均未有穿刺或治疗相关的并发症.结论 螺旋CT引导下射频联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症日间手术是可行的,其可降低腰椎间盘突出症患者的疼痛程度、改善日常功能障碍、安全性高,可在临床推广应用.