目的:初步探讨西罗莫司联合泼尼松治疗卡波西样血管内皮瘤（KHE）伴Kasabach-Merritt现象（KMP）的临床价值。方法:回顾性分析2011年1月至2018年1月于四川大学华西医院小儿外科接受西罗莫司联合泼尼松治疗的36例KHE伴KMP患儿的一般临床资料、治疗效果以及不良反应发生情况。结果:36例KHE伴KMP患儿中，男女比例为1∶0.8；平均年龄15个月（4.0~60.0个月）；平均发病年龄6.3个月（0.8~48.0个月）；混合型KHE 32例（88.9%），深部型KHE 4例（11.1%）；瘤体大小为2.5 cm × 4.0 cm~20.0 cm × 24.0 cm。在联合治疗中，泼尼松平均用药时间为6.4周（范围5.0~9.0周），西罗莫司平均用药时间为19.3个月（范围13.0~27.0个月）。联合治疗1~5周，36例KHE伴KMP患者的血小板和纤维蛋白原逐渐恢复正常。在短期使用泼尼松联合长期使用西罗莫司治疗6、12个月后，疾病严重性平均评分由治疗前4.0分分别下降到2.4分、1.6分。在治疗12个月后，32例患者瘤体达到大部分消退的标准，3例达到部分消退的标准，1例无变化。治疗期间，常见的不良反应为胃肠道不适和口腔溃疡，无患儿因为严重不良反应而中止治疗，也未发生药物毒性相关性死亡。结论:西罗莫司联合泼尼松治疗KHE伴KMP安全有效。

小儿复发性口腔溃疡是一种反复发作但又有自限性的口腔黏膜病变,近年来发病率逐渐升高[1].小儿复发性口腔溃疡病因可能包括感染、过敏、营养缺乏、自身炎症、遗传或药物等因素[2].

目的:观察清热解毒方联合利巴韦林颗粒治疗小儿手足口病的临床效果.方法:将60例小儿手足口病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组给予利巴韦林颗粒治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加服清热解毒方治疗,两组均治疗6d.比较两组治疗后主要临床症状消失时间、心肌谱酶水平及细胞炎性因子水平的变化情况,统计两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果:治疗组治疗后总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后口腔溃疡消退时间、手足疱疹消退时间、体温恢复时间及血常规白细胞恢复时间均显著低于对照组(P＜0.05);两组治疗后血清磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与治疗前比较均明显降低(P＜0.05),且治疗组血清CK、LDH及CK-MB水平改善情况均显著优于对照组(P＜0.05);两组治疗后血清血清干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素细胞-6(IL-6)、白介素细胞-10(IL-10)水平与治疗前比较均明显降低(P＜0.05),且治疗组血清IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-10水平改善情况均显著优于对照组(P＜0.05);两组治疗期间均无严重不良反应.结论:清热解毒方联合利巴韦林颗粒治疗小儿手足口病,能够有效调节患儿免疫功能紊乱状态,缓解患儿临床症状,降低患儿心肌谱酶水平,安全可靠.

目的:评价小儿豉翘清热颗粒联合蒲地蓝消炎口服液治疗小儿手足口病的临床疗效.方法:检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普科技期刊数据库、万方数据-数字化期刊群中关于小儿豉翘清热颗粒联合蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病的随机对照试验,各数据库检索时间均从创建至2016年8月,利用 RevMan5.2软件进行系统分析.结果:共纳入6篇文献,包括594例患儿.系统评价结果显示,小儿豉翘清热颗粒联合蒲地蓝消炎口服液组总有效率与对照组相比有显著性差异,RR(95%CI)为1.26(1.14,1.38);在退热时间、咽痛消退时间、皮疹消退时间、口腔溃疡好转时间也均具有显著性差异,MD(95% CI)分别为-1.14(-2.23,-0.65)、-1.42(-2.61,-0.24)、-1.85(-2.91,-0.79)、-1.91(-2.17,-1.65);痊愈时间两组相比无显著性差异(P>0.05),MD(95% CI)为-1.35(-2.99,-0.29).结论:基于现有临床资料显示,小儿豉翘清热颗粒联合蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病具有确切临床效果.

目的:探讨重症早期预警及并发症护理在手足口病患儿中的应用效果.方法:将104例手足口病患儿按入组先后顺序分为对照组和研究组各52例,对照组给予常规护理,研究组实施重症早期预警及并发症护理;比较两组相关血液指标、症状改善时间、并发症及生活质量评分情况.结果:两组护理后中性粒细胞、空腹血糖(FPG)、血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑脊液神经元特异性烯醇酶(NSE)较护理前均显著下降(P<0.05),环境、躯体、焦虑、抑郁评分较护理前均显著提高(P<0.05),护理后研究组以上指标显著优于对照组(P<0.05);研究组护理后疱疹消退时间、热退时间、住院时间、口腔溃疡愈合时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显于低于对照组(P<0.05).结论:重症早期预警及并发症护理能降低小儿手足口病并发症发生率,缩短症状时间,从而提高其生活质量.

目的 观察参芥止痒散熏洗法治疗小儿手足口病的临床效果.方法 将120例小儿手足口病患者随机分成观察组和对照组,各60例.对照组给予常规治疗及用清水沐浴,1次/d;观察组除给予常规治疗外,加予中药参芥止痒散熏洗,1次/d.观察两组患儿用药后退热、口腔溃疡、皮疹消退及疾病痊愈所需时间、治疗前后相关中医症候积分的变化情况以及治疗过程中不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为98.33%,高于对照组的86.67%(P<0.05);观察组退热、口腔溃疡、皮疹消退和痊愈所需时间均短于对照组(P<0.05);两组治疗后发热积分、口腔溃疡积分、皮肤疱疹积分、恶心呕吐积分、泄泻积分等中医症候积分均有随着治疗时间延长而降低的趋势(P<0.05),且治疗方法与时间之间均存在交互效应,观察组各症候积分下降幅度均大于对照组(P<0.05);治疗过程中,患儿顺应性较好,均未发现呕吐、过敏、贫血或肝肾功能受损等严重不良反应.结论 采用中药参芥止痒散熏洗治疗小儿手足口病有效率高,可以改善患儿临床症状、缩短病程、促进疾病痊愈,值得在临床推广应用.

目的:探讨血必净治疗小儿手足口病(HFMD)的临床疗效.方法:选择2016年1月至2017年10月在广东省潮州市中心医院住院治疗的120例手足口病患儿作为观察对象,按随机数表法分为对照组和治疗组各60例,两组均采用相同的基础治疗,治疗组同时联合使用血必净注射液1 mL/(kg·d),静脉滴注,每日1次,治疗组和对照组均治疗5d,比较两组患儿的体温恢复正常时间、皮疹消失时间、口腔溃疡消失时间及临床疗效.结果:治疗组的体温恢复正常时间、口腔溃疡消失时间和皮疹消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗的总有效率为96.67％,高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(x2 =5.926,P＜0.05).结论:血必净治疗小儿手足口病可以明显改善患儿的临床症状,能显著缩短病程,值得临床推广应用.

目的 探讨外感Ⅱ号合剂联合苦柏洗剂治疗普通型手足口病的临床疗效.方法 将150例普通型手足口病患儿随机分为联合治疗组、抗病毒组、苦柏洗剂组,每组50例.抗病毒组给予常规治疗,苦柏洗剂组在抗病毒治疗的基础上加用苦柏洗剂外洗,联合治疗组在抗病毒治疗的基础上加用外感Ⅱ号合剂口服联合苦柏洗剂外洗治疗.比较3组治疗症状体征好转情况及输液时间、总病程、疗效,以及治疗前后WBC计数、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的含量.结果 抗病毒组、苦柏洗剂组、联合治疗组总病程、热退所需时间、皮疹消退所需时间、口腔溃疡好转所需时间及输液总时间均依次缩短(P<0.05);联合治疗组总有效率高于抗病毒组(P<0.05);治疗后抗病毒组、苦柏洗剂组、联合治疗组hs-CRP水平和WBC计数水平均依次降低(P<0.05),而IgG、IgA水平均依次升高(P<0.05).结论 在抗病毒治疗的基础上,外感Ⅱ号合剂联合苦柏洗剂治疗小儿普通型手足口病,能够提高临床疗效,缩短病程,其机制可能与调节机体体液免疫功能相关.

目的 评价重组人干扰素α2b喷雾剂治疗小儿手足口病的临床疗效.方法 纳入2015年3月至2017年2月首都医科大学附属北京地坛医院、天津市第二人民医院、河北省儿童医院、温州医科大学附属第二医院、昆明市妇幼保健和贵阳市公共卫生救治中心共6家医院接诊并符合本研究入选标准的轻症手足口病患儿共313例,分为干扰素α2b组148例和利巴韦林组165例,分别予以重组人干扰素α2b喷雾剂和利巴韦林喷雾剂治疗的同时给予统一的标准干预措施.对疗效和安全性进行评定.计量资料组间比较采用f检验,非正态定量资料采用Wilcoxon秩和检验.结果 本研究最终有效病例308例,其中干扰素α2b组144例、利巴韦林组1 64例.两组患儿在7d随访期内均完全退热,皮疹和疱疹均有结痂或消退,给药72 h时干扰素α2b组患儿总有效率为74.15％,利巴韦林组总有效率为49.09％,两组比较差异有统计学意义(Z=4.44,P＜0.01).干扰素α2b组体温恢复正常的时间平均为(27.03±21.99)h,利巴韦林组为(33.21±26.71)h,两组比较差异有统计学差异(t=-2.13,P＜0.05).干扰素α2b组即刻退热时间平均为(23.56±13.96)h,利巴韦林组为(28.51±18.84)h,两组比较差异有统计学意义(t=-2.07,P＜0.05).两组口腔溃疡消退时间、手足皮疹结痂时间、新鲜皮疹消失时间及食欲改善时间比较差异均有统计学意义(x2值分别为=4.94、3.17、3.55和58.89,均P=0.000).两组患儿入组前后及治疗过程中均无不良事件发生.结论 重组人干扰素α2b喷雾剂治疗手足口病起效快,疗效显著,尤其对缓解发热症状、促进口腔溃疡愈合、改善食欲有明显作用,临床无明显不良反应.临床试验注册 中国临床试验注册中心,ChiCTR-OIN-17013182.

目的:评价蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普、万方等数据库从建库至2017年12月,有关蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎随机对照试验(RCT)的文献,并进行质量评价和Meta分析.结果:共纳入9篇文献,涉及患儿886例,其中,蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林治疗458例为观察组,利巴韦林治疗428例为对照组.Meta分析结果显示,观察组总有效率显著高于对照组,总有效率RR(95％CI)为1.22(1.11,1.35);在体温恢复时间、口腔溃疡好转时间方面均显著优于对照组,均方差(MD)值(95％CI)分别为-1.90(-2.30,-1.49)、-2.45(-3.24,-1.66).结论:蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效优于利巴韦林单用;二者在体温恢复时间和溃疡愈合时间上的差异是否显著,尚需大样本、高质量的临床RCT予以证实.