目的:探讨早期预见性护理干预对小儿支气管炎患者复发率、治疗依从性及预后的影响。方法:选取郑州市第七人民医院2018年1月至2019年1月收治的支气管炎患儿186例作为研究对象，随机将患儿分为对照组与研究组，各93例。对照组采用常规护理干预，研究组在对照组的基础上采用早期预见性护理干预。比较两组患儿的临床治疗效果、住院时间、复发率、治疗依从性及家属的护理满意度。结果:研究组患儿的临床总有效率明显高于对照组患儿(98.92% vs 91.39%)；研究组患儿住院时间为(3.21±0.38) d，明显短于对照组的(6.04±0.25) d，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个月内，研究组的复发率为3.22%(3/93)，低于对照组的复发率〔12.90%(12/93)〕；研究组家属的护理满意度显著高于对照组(98.92% vs 87.09%)。研究组患者完全依从79例、部分依从12例、不依从2例，总依从率为97.84%，对照组患者完全依从48例、部分依从36例、不依从9例，总依从率为90.32%，低于研究组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对小儿支气管炎患者应用早期预见性护理干预，可降低复发率并提高患儿治疗依从性，改善患者预后。

目的:探讨肝素结合蛋白(HBP)对重症腺病毒肺炎的早期诊断及疾病严重程度的预测价值。方法:选取2019年1月至2020年3月收住湖南省儿童医院急诊综合一科和重症监护一科并确诊腺病毒肺炎的90例患儿为研究对象。分析腺病毒肺炎患儿中的HBP表达水平，探讨其与白细胞(WBC)、中性粒细胞比值(N)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)等炎症指标的相关性，并行受试者工作特征曲线(ROC)分析HBP对重症腺病毒肺炎早期诊断及疾病严重程度的预测价值。根据患儿严重程度分为重症腺病毒肺炎组(重症组)和非重症腺病毒肺炎组(非重症组)，根据是否发生闭塞性细支气管炎(BO)分为BO组和非BO组。结果:1．腺病毒肺炎患儿中HBP水平为(49.47±34.19) μg/L，重症组[(82.88±44.02) μg/L]高于非重症组[(35.15±13.08) μg/L]，差异有统计学意义( t＝15.349， P<0.05)，且与非重症组患儿相比，重症组患儿年龄更小，住院时间更长，小儿危重病例评分(PCIS)更低，WBC、N、CRP、IL-6、ESR等炎症指标也明显增高(均 P<0.05)，2组降钙素原(PCT)水平差异无统计学意义。2.HBP与WBC、N、CRP、IL-6和ESR等炎症指标均呈正相关( r＝0.38、0.26、0.47、0.76、0.35，均 P<0.05)，而与PCT无相关性( r＝0.097， P>0.05 )。3.重症组患儿中，有创机械通气、氧合指数(P/F指数)≤200 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)时、BO组患儿HBP水平分别明显高于无创机械通气、P/F指数>200 mmHg时和非BO组患儿(均 P<0.05)。4.HBP、WBC、N、CRP、ESR、IL-6预测重症腺病毒肺炎严重程度的ROC曲线下面积分别为0.915、0.748、0.770、0.740、0.820、0.798。当HBP的截断值为45 μg/L时，HBP的敏感度和特异度分别为81.48%、85.71%。 结论:HBP作为炎症介质之一参与机体炎症反应，对重症腺病毒感染的早期诊断可能是一个有益的新型标志物，而且对疾病发展严重程度和预后有一定的评估价值，为临床早期干预治疗提供依据。

目的:探讨肺炎支原体肺炎支气管肺泡灌洗液(BALF)中23S rRNA耐药基因阳性患儿的临床及支气管镜下特点，发现能够早期识别肺炎支原体耐药性的临床指标。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科2017年10月至2018年6月确诊为肺炎支原体肺炎的61例住院患儿的临床资料，对其进行纤维支气管镜检查，并留取BALF，检测BALF中23S rRNA V区基因的2063位点突变情况，分为耐药基因阳性组和耐药基因阴性组，比较不同组别患儿的临床表现、相关实验室数据、影像学资料、纤维支气管镜的镜下表现。采用 t检验、秩和检验、 χ2检验、 Fisher′ s确切概率法、多因素 Logistic回归分析等统计学方法对数据进行分析。 结果:61例患儿中耐药基因阳性组38例(62.30%)，耐药基因阴性组23例(37.70%)。2组患儿性别及年龄差异均无统计学意义(均 P>0.05)。耐药基因阳性患儿的住院天数及发热时间长于耐药基因阴性组，更容易出现难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)及肺外并发症，差异有统计学意义( P<0.05)，低氧血症差异无统计学意义( P>0.05)。2组患儿白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、白细胞介素6(IL-6)比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。除耐药基因阳性组WBC水平低于耐药基因阴性组，其余实验室检查结果耐药基因阳性组均高于耐药基因阴性组；血清乳酸脱氢酶(LDH)及BALF中IL-6水平比较差异无统计学意义( P>0.05)。对几种有统计学意义的实验室指标进行 Logistic回归分析，发现WBC识别耐药基因的敏感性更高，最佳临界值为8.55×10 9/L，D-D识别耐药基因的特异性更高，最佳临界值为523 μg/L。耐药基因阳性组中35例(92.11%)影像学表现为大面积肺实变/肺不张，耐药基因阴性组为13例(56.52%)，差异有统计学意义( P<0.05)。耐药基因阳性组主要表现为黏膜糜烂、坏死，痰栓/塑型性痰栓及支气管炎性狭窄[19例(50.00%)]，耐药基因阴性组以黏膜纵行皱襞、絮状及黏性分泌物表现为主[14例(60.88%)]，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:23S rRNA V区基因发生点突变与肺炎支原体肺炎患儿的临床特征密切相关，发生A2063G突变的患儿更容易发生RMPP及肺外并发症，影像学和支气管镜下表现更重。血液中WBC及D-D水平的高低对早期识别耐药性具有一定意义，耐药基因阳性的肺炎支原体肺炎引起的全身过度免疫炎症反应需要引起重视。

目的:探讨小儿毛细支气管炎血清巨噬细胞炎性蛋白1α（MIP-1α）和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平变化及临床意义。方法:选择诸暨市人民医院儿科2016年1月至2017年12月收治的毛细支气管炎患儿90例为毛细支气管炎组，同期90例健康体检儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清MIP-1α和MCP-1水平。结果:毛细支气管炎组血清MIP-1α［（22.37±2.64）ng/L］和MCP-1［（641.73±112.09）ng/L］水平均高于对照组［（3.46±1.98）ng/L、（534.76±94.16）ng/L］（ t=54.362、6.932，均 P<0.05）。急性期毛细支气管炎患儿血清MIP-1α［（27.86±2.43）ng/L］和MCP-1［（697.16±117.64）ng/L］水平均高于恢复期［（14.26±2.27）ng/L、（548.19±114.06）ng/L］（ t=26.200、5.835，均 P<0.05）。中重度急性期毛细支气管炎患儿血清MIP-1α［（31.06±2.17）ng/L］和MCP-1水平均高于轻度（ t=12.924、2.793，均 P<0.05）。急性期毛细支气管炎患儿血清MIP-1α与MCP-1水平呈正相关（ r=0.621， P<0.001）。 结论:小儿毛细支气管炎血清MIP-1α和MCP-1水平升高，两者共同参与毛细支气管炎的发病过程，与毛细支气管炎的严重程度关系密切。

目的:总结儿童重症肺炎支原体肺炎所致塑型性支气管炎的临床特点，寻找发生塑型性支气管炎的危险因素，为判断预后和综合制定治疗方案提供参考。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科收治的急性期行支气管镜检查的重症肺炎支原体肺炎患儿的临床资料(146例)，按照是否为塑型性支气管炎，分为塑型性支气管炎组(68例)和非塑型性支气管炎组(78例)，并收集患儿性别、年龄、实验室检查指标、影像学特征和治疗情况，将有临床意义及统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析。结果:两组患儿性别、年龄、热程、白细胞数、C-反应蛋白值、白细胞介素-6值比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。塑型性支气管炎组中性粒细胞百分比、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转移酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体、胸腔积液例数、住院时间、支气管镜检查次数均高于非塑型性支气管炎组，右肺上叶实变例数少于非塑型性支气管炎组，差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，胸腔积液( OR＝4.898，95% CI 2.195-10.926)、乳酸脱氢酶( OR＝1.051，95% CI 1.003-1.101)是儿童重症肺炎支原体肺炎发生塑型性支气管炎的独立预测指标。 结论:重症肺炎支原体肺炎患儿，如肺CT提示非右肺上叶均一致密实变影且合并胸腔积液，乳酸脱氢酶明显增高，应注意发生塑型性支气管炎的可能，需及时完善纤维支气管镜检查，可能缩短病程，减少并发症的发生。

目的:探讨毛细支气管炎后婴幼儿再发喘息的危险因素，研究不同危险因素对再发喘息的影响程度，为临床治疗及预防提供策略。方法:选取2016年1月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科病房诊断为毛细支气管炎的患儿492例为研究对象，按毛细支气管炎后是否再次发生喘息分为喘息组(147例)及非喘息组(345例)，对入选病例进行资料收集，分析危险因素，并计算有不同危险因素的毛细支气管炎患者再发喘息概率。结果:本研究纳入的492例毛细支气管炎患儿中，随访结果有147例再发喘息(29.9%)。喘息组与非喘息组单因素比较，在母乳喂养、人工喂养、湿疹史、家属报告过敏原阳性、家族哮喘史、一级亲属患过敏性疾病、烟雾接触、病情严重方面差异存在统计学意义( P<0.05)。Logistic回归分析显示毛细支气管炎后喘息的危险因素有：病情严重、家属报告过敏原阳性、一级亲属患过敏性疾病、烟雾接触( P<0.05)。有以上其中1种危险因素的毛细支气管炎患者再发喘息率为16.7%～48.3%。同时有以上2种危险因素的毛细支气管炎患者再发喘息率为33.3%～100%。同时有以上3种危险因素的毛细支气管炎患者再发喘息率为50%～100%。同时有以上4种危险因素的毛细支气管炎患者再发喘息率为100%。 结论:毛细支气管炎后婴幼儿再发喘息率处于较高水平。病情严重、家属报告过敏原阳性、有一级亲属患过敏性疾病、有烟雾接触为毛细支气管炎后再次喘息的危险因素。同时存在危险因素越多的婴幼儿，毛细支气管炎后再发喘息率越高。

目的:探讨新冠疫情前后毛细支气管炎患儿临床特征和病原学变化，为毛细支气管炎临床诊治提供依据。方法:以2020年1月31日为时间节点，回顾性分析新冠疫情前(2019年2月1日至2020年1月31日，为2019-2020组)与新冠疫情后(2020年2月1日至2021年1月31日，为2020-2021组)苏州大学附属儿童医院呼吸科因毛细支气管炎住院的患儿临床特征和病原学变化。收集病历资料比较一般情况、临床表现和实验室检查，收集鼻咽分泌物检查结果，比较病原学构成差异。结果:2019-2020组纳入285例患儿，2020-2021组纳入190例患儿。两组患儿性别、月龄、入院前病程、住院天数差异均无统计学意义( P均>0.05)；2020-2021组中/重度病例的比例低于2019-2020组[10.53%(20/190)比21.75%(62/285)]，差异有统计学意义( χ2＝10.062， P<0.05)。2020-2021组鼻塞流涕症状比例高于2019-2020组、2020-2021组胃肠道症状(呕吐、腹泻)比例低于2019-2020组[57.37%(109/190)比47.37%(135/285)、15.79%(30/190)比24.56%(70/285)]，差异有统计学意义( χ2分别为4.563、5.278， P均<0.05)；两组患儿发热、呼吸困难症状比例以及气促、紫绀体征比例差异无统计学意义( P均>0.05)。2020-2021组患儿肌酸激酶同工酶低于2019-2020组[4.15(2.90~5.60)比6.70(4.20~22.10)]，差异有统计学意义( Z＝－8.757， P<0.05)；两组患儿的白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数、嗜酸粒细胞比例、C反应蛋白、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶水平相比差异无统计学意义( P均>0.05)。2020-2021组患儿病原体总检出率、呼吸道合胞病毒阳性率、肺炎支原体阳性率、混合感染率均低于2019-2020组[65.26%(124/190)比75.09%(214/285)、14.21%(27/190)比30.18%(86/285)、6.32%(12/190)比15.09%(43/285)、16.84%(32/190)比25.61%(73/285)]，差异有统计学意义( χ2分别为5.361、16.026、8.568、5.094， P均<0.05)；2020-2021组患儿鼻病毒阳性率高于2019-2020组[13.16%(25/190)比4.91%(14/285)]，差异有统计学意义( χ2＝10.285， P<0.05)；两组患儿偏肺病毒、博卡病毒、副流感病毒3阳性检出率差异无统计学意义( P均>0.05)。 结论:新冠疫情前后毛细支气管炎患儿临床特征和病原学发生了变化，疫情防控措施有助于减少相关病原体的传播和减轻疾病的严重程度。

造血干细胞移植(hemapoietic stem cell transplantation，HSCT)是治疗儿童血液系统恶性肿瘤的重要方法。闭塞性细支气管炎综合征(bronchiolitis obliterans syndrome，BOS)是HSCT后迟发性非感染性肺疾病，属肺部的慢性移植物抗宿主病(chronic graft versus host disease，cGVHD)。本文回顾性分析吉林大学第一医院小儿呼吸科收治的2例HSCT后BOS儿童患者临床资料，探讨HSCT后BOS诊治经验，现报道如下。

目的:探讨通腑泻肺灌肠液治疗急性支气管炎的药效及入血成分,为基于"肺与大肠相表里"理论通过灌肠疗法治疗小儿急性支气管炎提供实验依据.方法:将60只大鼠随机均分为正常组、模型组、阳性药组(麻芩消咳颗粒组)及通腑泻肺灌肠液高、中、低剂量组,采用烟雾吸入法构建大鼠急性支气管炎模型.每天灌肠给药1次,连续给药7 d,比较不同组别的肺组织病理形态学结果及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;比较通腑泻肺灌肠液体外供试品及含药血清样品和空白血清样品的HPLC色谱图,根据保留时间及对照品,明确通腑泻肺灌肠液给药后血中入血成分.结果:与模型组比较,不同剂量的通腑泻肺灌肠液可以不同程度地改善急性支气管炎大鼠倦怠、食欲减退、皮毛松弛以及支气管和肺组织的损伤;通腑泻肺灌肠液各剂量组大鼠血清中IL-6、IL-1β、TNF-α含量与模型组相比呈不同程度的减低(P<0.01);给药后血清样品有9个入血成分,5个血中移行成分,3个体内代谢成分,通过与对照品比对,指认出7个成分,初步预测没食子酸和厚朴酚为通腑泻肺灌肠液的入血成分.结论:通腑泻肺灌肠液可以减轻烟熏引起的急性支气管炎,保护机制可能与IL-6、IL-1β和TNF-α的水平有关,没食子酸和厚朴酚可能是通腑泻肺灌肠液的体内直接作用物质,为其药效物质基础及药效机制奠定基础.

目的:观察加味麻杏石甘汤治疗小儿急性支气管炎风热犯肺证的临床疗效.方法:将82 例郑州市中医院2021 年7 月至2023 年7 月收治的急性支气管炎患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各 41 例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予加味麻杏石甘汤.比较两组患儿的临床疗效、症状改善情况及治疗前后中医证候积分、T淋巴亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、炎性因子水平[C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]变化情况.结果:观察组有效率为 95.12%,高于对照组的78.05%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗后中医证候积分、TNF-α、CRP、IL-6 低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05).两组患儿治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组(P<0.05).观察组体温恢复正常时间及咳嗽、咯痰、肺啰音消失时间短于对照组(P<0.05).结论:加味麻杏石甘汤联合常规西药治疗小儿急性支气管炎,可改善患儿的临床症状,促进咳嗽、咳痰、肺啰音等症状消失及体温恢复正常,增强机体免疫功能.