目的:探讨小儿毛细支气管炎血清巨噬细胞炎性蛋白1α（MIP-1α）和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平变化及临床意义。方法:选择诸暨市人民医院儿科2016年1月至2017年12月收治的毛细支气管炎患儿90例为毛细支气管炎组，同期90例健康体检儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清MIP-1α和MCP-1水平。结果:毛细支气管炎组血清MIP-1α［（22.37±2.64）ng/L］和MCP-1［（641.73±112.09）ng/L］水平均高于对照组［（3.46±1.98）ng/L、（534.76±94.16）ng/L］（ t=54.362、6.932，均 P<0.05）。急性期毛细支气管炎患儿血清MIP-1α［（27.86±2.43）ng/L］和MCP-1［（697.16±117.64）ng/L］水平均高于恢复期［（14.26±2.27）ng/L、（548.19±114.06）ng/L］（ t=26.200、5.835，均 P<0.05）。中重度急性期毛细支气管炎患儿血清MIP-1α［（31.06±2.17）ng/L］和MCP-1水平均高于轻度（ t=12.924、2.793，均 P<0.05）。急性期毛细支气管炎患儿血清MIP-1α与MCP-1水平呈正相关（ r=0.621， P<0.001）。 结论:小儿毛细支气管炎血清MIP-1α和MCP-1水平升高，两者共同参与毛细支气管炎的发病过程，与毛细支气管炎的严重程度关系密切。

目的:总结儿童重症肺炎支原体肺炎所致塑型性支气管炎的临床特点，寻找发生塑型性支气管炎的危险因素，为判断预后和综合制定治疗方案提供参考。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科收治的急性期行支气管镜检查的重症肺炎支原体肺炎患儿的临床资料(146例)，按照是否为塑型性支气管炎，分为塑型性支气管炎组(68例)和非塑型性支气管炎组(78例)，并收集患儿性别、年龄、实验室检查指标、影像学特征和治疗情况，将有临床意义及统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析。结果:两组患儿性别、年龄、热程、白细胞数、C-反应蛋白值、白细胞介素-6值比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。塑型性支气管炎组中性粒细胞百分比、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转移酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体、胸腔积液例数、住院时间、支气管镜检查次数均高于非塑型性支气管炎组，右肺上叶实变例数少于非塑型性支气管炎组，差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，胸腔积液( OR＝4.898，95% CI 2.195-10.926)、乳酸脱氢酶( OR＝1.051，95% CI 1.003-1.101)是儿童重症肺炎支原体肺炎发生塑型性支气管炎的独立预测指标。 结论:重症肺炎支原体肺炎患儿，如肺CT提示非右肺上叶均一致密实变影且合并胸腔积液，乳酸脱氢酶明显增高，应注意发生塑型性支气管炎的可能，需及时完善纤维支气管镜检查，可能缩短病程，减少并发症的发生。

目的:探讨通腑泻肺灌肠液治疗急性支气管炎的药效及入血成分,为基于"肺与大肠相表里"理论通过灌肠疗法治疗小儿急性支气管炎提供实验依据.方法:将60只大鼠随机均分为正常组、模型组、阳性药组(麻芩消咳颗粒组)及通腑泻肺灌肠液高、中、低剂量组,采用烟雾吸入法构建大鼠急性支气管炎模型.每天灌肠给药1次,连续给药7 d,比较不同组别的肺组织病理形态学结果及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;比较通腑泻肺灌肠液体外供试品及含药血清样品和空白血清样品的HPLC色谱图,根据保留时间及对照品,明确通腑泻肺灌肠液给药后血中入血成分.结果:与模型组比较,不同剂量的通腑泻肺灌肠液可以不同程度地改善急性支气管炎大鼠倦怠、食欲减退、皮毛松弛以及支气管和肺组织的损伤;通腑泻肺灌肠液各剂量组大鼠血清中IL-6、IL-1β、TNF-α含量与模型组相比呈不同程度的减低(P<0.01);给药后血清样品有9个入血成分,5个血中移行成分,3个体内代谢成分,通过与对照品比对,指认出7个成分,初步预测没食子酸和厚朴酚为通腑泻肺灌肠液的入血成分.结论:通腑泻肺灌肠液可以减轻烟熏引起的急性支气管炎,保护机制可能与IL-6、IL-1β和TNF-α的水平有关,没食子酸和厚朴酚可能是通腑泻肺灌肠液的体内直接作用物质,为其药效物质基础及药效机制奠定基础.

目的:观察加味麻杏石甘汤治疗小儿急性支气管炎风热犯肺证的临床疗效.方法:将82 例郑州市中医院2021 年7 月至2023 年7 月收治的急性支气管炎患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各 41 例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予加味麻杏石甘汤.比较两组患儿的临床疗效、症状改善情况及治疗前后中医证候积分、T淋巴亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、炎性因子水平[C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]变化情况.结果:观察组有效率为 95.12%,高于对照组的78.05%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗后中医证候积分、TNF-α、CRP、IL-6 低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05).两组患儿治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组(P<0.05).观察组体温恢复正常时间及咳嗽、咯痰、肺啰音消失时间短于对照组(P<0.05).结论:加味麻杏石甘汤联合常规西药治疗小儿急性支气管炎,可改善患儿的临床症状,促进咳嗽、咳痰、肺啰音等症状消失及体温恢复正常,增强机体免疫功能.

立足于临床实践,提出分期辨治小儿喘息性支气管炎的方法.急性发作期以正虚不甚、痰热相搏为主要病机特点.痰热壅肺证,治以清肺化痰,宣肺平喘,方用麻杏甘石汤和葶苈大枣泻肺汤加减;外寒内热证,治以散寒清肺化痰,降气平喘,方用大青龙汤加减.之后逐渐进展成脏腑亏虚、痰饮内伏的缓解期病机状态.肺脾气虚证,治以健脾益肺,补气化痰,方用人参五味子汤加减;脾肾阳虚证,治以温补脾肾,纳气化痰,方用金匮肾气丸加减;肺肾阴虚证,治以滋肾养肺,纳气生津,方用麦味地黄丸加减.附验案2则,以兹佐证.

小儿急性支气管炎在临床儿科中属于高发的一种呼吸系统病变,以春、秋二季发病率最高,诱发疾病的主因多为细菌、支原体、病毒等病原微生物造成的感染,发病均比较急骤,主要表现为咳嗽、气促、发热以及肺部湿罗音等,若不及时采取有效治疗措施,病情持续进展,很容易发展为慢性支气管炎、支气管肺炎甚至哮喘,对患儿的身心健康造成严重危害[1-2].目前,西药抗生素、止咳化痰类药物用于小儿急性支气管炎,虽可在一定程度上缓解患儿症状,因抗生素的滥用,细菌、病毒的耐药性增强,较难取得理想效果,且副作用较多[3].中医在小儿支气管炎治疗方面历史久远,强调整体调节、辨证施治,不仅在标本兼治方面有明显优势,而且副作用少[4],中西医结合已成为临床常用模式.本文将本院2020年6月-2022年10月收治的49例小儿急性支气管炎患儿为研究对象,应用自拟自拟急支方联合推拿疗法进行治疗,现报道如下.

目的:观察豉翘清热汤联合西药治疗风热犯肺型儿童急性支气管炎的临床疗效.方法:纳入240 例风热犯肺型急性支气管炎患儿,按照随机数字表法分为对照组和试验组各 120 例.2 组均予小儿氨酚黄那敏颗粒、利巴韦林颗粒治疗,试验组加予豉翘清热汤治疗.2 组均治疗 7d.治疗前后检测血清炎性因子指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-8(IL-8)],记录支气管炎相关症状的改善情况,比较 2 组的临床疗效与不良反应发生率.结果:治疗后,试验组临床疗效总有效率高于对照组(P＜0.05).试验组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及完全退热时间均较对照组缩短,开始退热时间较对照组提前,差异均有统计学意义(P＜0.05).2 组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、IL-1β及IL-8 水平均较治疗前下降(P＜0.05).试验组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、IL-1β及IL-8 水平均低于对照组(P＜0.05).2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用豉翘清热汤联合西药治疗风热犯肺型儿童急性支气管炎,能有效抑制炎症反应、提高临床疗效,加快缓解临床症状、缩短病程,安全性好.

张美芳主任认为,脾胃虚弱为小儿毛细支气管炎后反复喘息的主要关键病机,部分为先天脾胃虚弱,加之后天饮食不当,反复用抗生素,或苦寒中药伤脾,部分患儿是因特禀质导致.治法强调调护脾胃为基本大法,脱敏调体,标本兼治,采取中西结合,内外合治,针药并用,善用火针、耳针,尤其强调中医外治法贯穿疾病的急性发作期和缓解期,平时注意饮食调护,及时添加辅食,注重纠正贫血,从而减少反复呼吸道感染诱发喘息的机会,阻断病情发展,逆转病势,为临床治疗提供一定的思路和借鉴.

目的 探讨三香汤联合小儿推拿治疗小儿急性支气管炎(痰热壅肺证)的临床疗效.方法 选取2021年7月至2023年1月该院收治的120例急性支气管炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为推拿组、中药组和综合组,每组各40例.推拿组采取基础治疗+小儿推拿治疗,中药组采取基础治疗+三香汤治疗,综合组采取基础治疗+小儿推拿治疗十三香汤治疗,3组均治疗7 d.比较3组临床疗效、中医证候积分、临床症状消失时间.结果 综合组治疗7 d后总有效率均高于推拿组和中药组,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组治疗7 d后各中医证候积分及总分均低于治疗前,且综合组低于推拿组和中药组,差异均有统计学意义(P＜0.05);综合组咳嗽消失时间、疾病痊愈时间均短于推拿组和中药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三香汤联合小儿推拿治疗小儿急性支气管炎临床疗效明显,可有效缩短患儿症状消失时间,改善其中医证候积分.

目的 探讨桂龙咳喘宁片联合布地奈德治疗小儿急性支气管炎的临床效果.方法 选取 2021 年3 月—2023 年3月在运城市中心医院治疗的急性支气管炎患儿 148 例,随机分为对照组(74 例)和治疗组(74 例).对照组患儿雾化吸入布地奈德混悬液,1 mL加入生理盐水 2 mL,1 次/d.治疗组患儿在对照组基础上口服桂龙咳喘宁片,2 次/d,4 片/次.两组患儿均连续治疗 7 d.观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿临床症状改善情况及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-17(IL-17)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率为93.24%,明显高于对照组(81.08%,P＜0.05).治疗后,治疗组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间和咳痰消失时间均短于对照组(P＜0.05);治疗后,两组WBC、CRP和IL-17 水平较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组降低幅度明显大于对照组(P＜0.05).结论 桂龙咳喘宁片联合布地奈德治疗小儿急性支气管炎能帮助患儿快速控制临床症状,降低体内的炎症反应,疗效令人满意,且安全性好.