目的 研究厌食模型幼龄大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠中β-内啡肽(β-EP)、新型神经肽-1(nesfatin-1)的含量及蛋白表达情况,以及中药复方运脾消食颗粒对两者的干预作用.方法 选取SPF级72只Wistar幼龄大鼠,雌雄各半,日龄30 d,体质量(60±10)g,随机分为空白组(12只)和造模组(60只),造模组以病因和症状模型法建立幼龄大鼠厌食症模型.造模成功后的动物随机分为模型组、阳性组(儿宝颗粒组)、运脾消食颗粒高剂量组、运脾消食颗粒中剂量组、运脾消食颗粒低剂量组,每组12只,空白组和模型组灌胃等量0.9%氯化钠溶液,其余4组分别给予等体积的儿宝颗粒混悬液(1.75 g/kg)、运脾消食颗粒高剂量混悬液(4.20 g/kg)、运脾消食颗粒中剂量混悬液(2.10 g/kg)、运脾消食颗粒低剂量混悬液(1.05 g/kg),连续给药14 d,最后一次给药结束禁食禁水24 h后,采集标本,用ELISA法和Western Blot法分别检测大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠中β-EP、nesfatin-1的含量和蛋白表达.结果 ①模型组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠β-EP含量及蛋白表达降低,治疗后儿宝颗粒组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠β-EP含量及蛋白表达增加,运脾消食颗粒高、中剂量组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠β-EP含量及蛋白表达增加;②模型组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠nesfatin-1含量及蛋白表达增加,治疗后儿宝颗粒组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠nesfatin-1含量及蛋白表达降低,运脾消食颗粒高、中剂量组大鼠下丘脑、胃窦、十二指肠nesfatin-1含量及蛋白表达降低.结论 运脾消食颗粒可显著降低下丘脑、胃窦、十二指肠中nesfatin-1含量及蛋白表达水平,而增加下丘脑、胃窦、十二指肠中β-EP含量及蛋白水平;可改善模型大鼠的胃肠功能,调节脑肠肽水平,增加食欲,这可能是运脾消食颗粒治疗小儿厌食症的重要机制之一.

目的 分析小儿消食颗粒对小儿厌食症的有效性,并探讨其对患儿血清微量元素、血红蛋白的影响.方法 选择2022年1月—2022年7月到海南医学院附属儋州市人民医院就诊的60例厌食症患儿,按照自愿原则分为常规治疗组和小儿消食颗粒组各30例,常规治疗组予以多酶片联合赖氨葡锌颗粒治疗;小儿消食颗粒组在常规治疗组的基础上予以小儿消食颗粒治疗.观察两组的临床疗效、中医证候积分和体质量变化,比较干预前、后血清中胃肠激素、微量元素和血红蛋白水平的改变.结果 常规治疗组的有效率为73.33％(22/30),小儿消食颗粒组的有效率为93.33％(28/30),小儿消食颗粒组的有效率明显优于常规治疗组(P＜0.05).给药完成后,小儿消食颗粒组的食欲不振、腹胀以及恶心等主要症候积分水平相较于常规治疗组显著下降(P＜0.01,P＜0.05);与给药前比较,小儿消食颗粒组给药后的食欲不振、食量减少、口臭、恶心、呕吐、大便干结、臭秽、倦怠、口渴的积分均明显降低(P＜0.05).给药完成后,小儿消食颗粒组的胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素水平相较于常规治疗组均明显升高,而胃泌素释放肽前体水平明显降低(P＜0.01).给药完成后,与常规治疗组比较,小儿消食颗粒组的血清Zn2+、Ca2+含量明显增加(P＜0.05,P＜0.01).给药前两组的血红蛋白和体质量水平无明显差异(P＞0.05).给药完成后,相较于常规治疗组,小儿消食颗粒组的HGB和体质量指数(BMI)均明显升高(P＜0.01).结论 小儿消食颗粒联合常规治疗能够提高厌食症患儿的临床疗效,减轻中医症候,提升体质量和血清中血红蛋白、微量元素含量,并对患儿的胃肠激素水平具有调节作用.

[目的]系统评价 11 种中成药治疗小儿厌食症的相对临床疗效.[方法]计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library数据库中有关中成药治疗小儿厌食症的随机对照试验,检索时限为数据库建库至 2022 年 5 月 5 日.使用RevMan 5.3、GeMTC 0.14.3、Stata 14.0 软件进行结果呈现和数据分析.[结果]研究共纳入48项随机对照试验,共计 7113名受试者,涉及11 种中成药.网状Meta分析结果显示,不同干预措施的临床总有效率排序结果为:肠胃康颗粒>山麦健脾口服液>芪斛楂颗粒>小儿脾胃乐颗粒>儿康宁>沙棘干乳剂>醒脾养儿颗粒>健身消导颗粒>小儿健脾丸>健胃消食口服液>健胃消食片>常规西药.[结论]中成药治疗小儿厌食症的疗效较为确切,值得临床推广,且肠胃康颗粒、山麦健脾口服液和芪斛楂颗粒概率排序较为靠前,为最佳干预措施的可能性最大,临床上可结合该研究结果及临床实际情况谨慎选择对患者最优的干预措施进行治疗.

目的 观察醒脾消食汤治疗小儿厌食症的疗效及对体内微量元素和血清胃泌素(GAS)、神经肽Y(NPY)水平的影响.方法 将100 例小儿厌食症患者按照随机数字表法分为 2 组,对照组 50 例予枯草杆菌二联活菌颗粒口服,治疗组50 例予醒脾消食汤治疗,2 组均2 周为1 个疗程,共治疗4 个疗程.比较2 组疗效;比较2 组治疗前后微量元素变化;比较2 组治疗前后身高、体质量变化;比较 2 组治疗前后血清 GAS、NPY水平变化.结果 治疗组总有效率96.00%(48/50),对照组总有效率76.00%(38/50),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2 组治疗后铁、钙、锌含量均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组铁、钙、锌含量均高于对照组(P<0.05).2 组治疗后身高、体质量均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组身高、体质量均高于对照组(P<0.05).2 组治疗后血清GAS、NPY水平均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组血清GAS、NPY水平均高于对照组(P<0.05).结论 醒脾消食汤治疗小儿厌食症,可改善患儿食欲不振症状,增加体内微量元素,促进生长发育.

目的 观察参苓白术散合逍遥散加减联合葡萄糖酸锌治疗留守儿童厌食症的临床疗效.方法 选择符合诊断标准的患儿随机分组,A组口服健胃消食片联合葡萄糖酸锌颗粒,B组口服参苓白术散合逍遥散加减联合健胃消食片,C组口服参苓白术散合逍遥散加减联合葡萄糖酸锌颗粒,各组均连续应用14 d,观察治疗前后各组患儿食欲、食量等症状变化情况.结果(1)临床疗效:各组治疗前后评分比较差异有统计学意义(P<0.05).A、B、C三组总有效率分别为77.42％、93.75％及97.22％.B、C两组临床疗效明显优于A组(P<0.05);B、C两组治疗后临床症状评分也明显低于A组(P<0.05).(2)跟踪随访:C组复发结局率最低,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 参苓白术散合逍遥散加减对儿童厌食症疗效确切,联合葡萄糖酸锌治疗效果更好.

目的:分析南京地区34家医院2014～2016年医保新增儿科药物的利用情况,探讨其使用现状及发展前景,并预测其医保支付金额.方法:2014 ～2016年南京地区医保新增儿科药物的用药数据来自江苏省医药情报研究所.药物利用情况以用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和排序比(B/A)表示.结果:2014 ～2016年南京地区医保新增儿科药物的利用情况呈增长趋势,说明这些药物越来越得到临床的认可,这也是这些品种纳入医保的原因之一.3年来用药金额和DDDs最高的均为营养药物.各医保新增儿科药物品种中,用药金额靠前的有小儿碳酸钙D3颗粒、小儿复方氨基酸19AA-I注射液、健儿消食合剂等,DDDs排名靠前的有小儿碳酸钙D3颗粒、小儿对乙酰氨基酚溶液和小儿布洛芬混悬剂.所有品种连续3年DDC基本稳定.DDC值高的小儿复方氨基酸18AA-I注射剂和小儿复方氨基酸19AA-I注射剂,其B/A值低.纳入“新医保”后,若DDDs不变,预测医保支付金额为3 243.96万元.结论:2014 ～2016年南京地区医保新增儿科药物利用基本合理,纳入“新医保”后,不会对医保支付造成很大负担.

目的 探讨小儿推拿在功能性消化不良治疗中的应用价值,为功能性消化不良的治疗提供理论依据.方法 选取2016年1月-2017年7月在诸暨市中医医院治疗的264例功能性消化不良患儿为研究对象,按随机数字表法分为两组: A组132例,采用小儿推拿治疗; B组132例,口服醒脾养儿颗粒、思连康治疗.比较两组的临床疗效、主要症状评分、食欲调节因子水平、尼平消化不良指数 (NDI).结果 A组总有效率明显高于B组,差异有统计学意义 (P＜0.05); 两组患儿治疗后的症状均明显改善,A组治疗后的厌食、嗳气、腹痛等症状评分均明显低于B组,差异有统计学意义 (P＜0.05); 两组治疗后的生长激素释放肽 (Ghrelin) 、神经肽Y (NPY) 水平明显升高、瘦素 (Leptin) 水平明显降低,且A组治疗后的Ghrelin、NPY水平均明显高于B组,Leptin 水平明显低于B组,差异有统计学意义 (P＜0.05); 两组治疗1、2、3周后的NDI总评分明显降低,且A组治疗1、2、3周后的NDI总评分明显低于B组,差异有统计学意义 (P＜0.05).结论 小儿推拿具有理气止痛、和胃降逆、消食化滞的作用,临床治疗功能性消化不良有助于缓解症状、促进食欲,提高生活质量.

目的 探讨神曲消食口服液联合甘草锌颗粒治疗小儿厌食症的临床疗效.方法 选取2018年2月—2019年2月在重庆开州区人民医院治疗的厌食症患儿92例,按照用药的不同分为对照组(46例)和治疗组(46例).对照组口服甘草锌颗粒,1～5岁,0.75 g/次,6～10岁,1.5 g/次,11～14岁,2.5 g/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服神曲消食口服液, 1～4岁,5 mL/次,5～14岁,10 mL/次,3次/d.两组均治疗14 d.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者症状积分、胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、神经肽Y(NPY)、白蛋白(ALB)、纤维粘连蛋白(FN)、瘦素(LP)、钙、铁、锌水平.结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为82.61%和97.83%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者症状积分均明显下降(P＜0.05),且治疗组症状积分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者MOT、GAS、NPY、ALB、FN、LP、钙、铁、锌水平均显著升高(P＜0.05),且治疗组患者这些指标水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 神曲消食口服液联合甘草锌颗粒治疗小儿厌食症可有效改善患儿临床症状,增加机体微量元素水平.

小儿功能性消化不良(FD)是儿科常见病、多发病之一,以小儿食欲不振、腹痛、腹胀、喛气、早饱、恶心呕吐等为主要表现,各项检查均无器质性、系统性或代谢性疾病,该病约占儿科内科门诊的 40％ [1].小儿长期消化不良可导致消瘦、抵抗力下降、生长以及智力发育缓慢,甚者可影响小儿的心理健康[2].目前西医主要采用胃动力药、促消化药以及益生菌等进行治疗,其依从性及治疗效果一般[ 3].

目的:观察小儿消食颗粒联合针刺四缝穴治疗小儿厌食症的临床疗效以及其对胃肠激素分泌的影响.方法:将101例惠儿随机分为对照组50例和观察组51例,对照组给予益生菌调节肠道菌群治疗,观察组给予小儿消食颗粒联合针刺四缝穴治疗.观察比较2组治疗前后胃排空时间,2组治疗前后胃肠激素[胃窦胃泌素、血浆神经降压素(NT)和酪神经肽(NPY)]水平变化,并评价2组总体临床疗效.结果:总有效率观察组为92.2％,对照组为80.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患儿胃排空时间均较治疗前缩短(P＜0.05),且观察组胃排空时间明显短于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患儿胃窦胃泌素、NPY水平较治疗前升高(P＜0.05),NT水平较治疗前降低(P＜0.05);且观察组上述各项胃肠激素水平改善较对照组更显著(P＜0.05).结论:小儿消食颗粒联合针刺四缝穴治疗小儿厌食症,可明显缩短患儿胃排空时间,增加胃泌素分泌,疗效优于单纯肠道益生菌治疗.