背景 重复经颅磁刺激(rTMS)+抗抑郁药物已成为治疗儿童和青少年抑郁症的新兴疗法,但如何早期预测疗效仍是一大挑战.目的 探讨rTMS+抗抑郁药物治疗过程中预测远期疗效的潜在因子.设计 回顾性队列研究.方法 首次诊断中重度单相或双相抑郁症的年龄＜18 岁、始于住院时连续≥20 次的rTMS治疗且有每日症状指数(DI-5)的评分记录、有rTMS治疗前和第 20 次时的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分记录的儿童青少年为队列人群,以rTMS治疗最后 1次较基线HAMD评分减少≥50%分为应答组和未应答组,对20 次DI-5评估结果与HAMD评估行相关性分析,当存在较好的相关结果时,考察rTMS+抗抑郁药物治疗中的DI-5评估是否能更早预测应答结果.主要结局指标 DI-5与HAMD评分相关性.结果 符合本文纳入排除标准的中重度单相或双相抑郁症的儿童青少年 228 例,平均年龄(14.0±3.0)岁,男 111例(48.6%),rTMS治疗前和后DI-5分数与HAMD分数Pearson相关系数分别为 0.70 和 0.72,差异均有统计学意义(P均＜0.001).rTMS治疗 20 次后应答组 101 例,未应答组 127 例,两组在性别分布、年龄、单亲家庭比例、留守儿童比例、家族精神病史、症状始发年龄、症状持续时间、学习障碍、语言障碍、运动发育障碍、体重、身高、服药时长、心理咨询次数、甲状腺功能异常、入睡时长、经常做梦比例和饮食习惯-挑食差异均无统计学意义(P＞0.05);DI-5 和HAMD基线分数应答组较未应答组差异均无统计学意义(P＞0.05);第 20 次rTMS治疗后DI-5 分数应答组较未应答组差异有统计学意义(P＜0.001);HAMD最后 1 次评分应答组较未应答组差异有统计学意义(P＜0.001).第11 次rTMS治疗时DI-5分数应答组较未应答组DI-5分数差异有统计学意义(P＜0.001),应答组较未应答组DI-5中位数分数减少2 分并以此作为分层依据,DI-5量表减少分数＜2 分组 107 例(46.9%)在第 20 次rTMS治疗时有 98.1%的概率为未应答,DI-5 量表减少分数≥2 分组 64 例(87.4%)在第 20 次TMS治疗时有 89.2%的概率为应答.结论 第 11 次rTMS较治疗前DI-5减分≥2 分可能是预测儿童青少年抑郁症rTMS+抗抑郁药物疗效的早期预测因子.

目的:探讨知悉朋友非自杀性自伤(non-suicidal self-injury，NSSI)行为与青少年自伤和自杀行为的关系。方法:于2020年1月至2021年1月随机整群抽取厦门市1所中学1 683名学生，采用自我伤害的想法和行为访谈问卷(self-injurious thoughts and behaviors interview，SITBT)的自伤条目评定学生是否知悉朋友的自伤史和自身的自伤行为，采用简明国际神经精神访谈-儿童青少年版(mini international neuropsychiatric interview for children and adolescents，MINI-KID)的自杀条目评定学生的自杀意念、自杀行为。使用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。使用Logistic回归分析研究知悉朋友的NSSI病史与青少年自我报告的自伤和自杀行为之间的关系。结果:共1 683名初、高中学生完成调查，其中知悉朋友NSSI史有412名(24.4%)，未知悉朋友NSSI史1 271名(75.6%)。知悉朋友NSSI史与未知悉朋友NSSI史青少年在年龄、性别、是否留守儿童、精神障碍以及自身NSSI、自杀尝试、自杀意念等方面均差异有统计学意义(均 P<0.05)。知悉朋友NSSI病史对青少年自身的NSSI行为( β＝0.558， OR＝2.01，95% CI＝1.58~3.88)、自杀意念( β＝0.238， OR＝3.03，95% CI＝2.08~5.55)和自杀尝试( β＝0.233， OR＝2.88，95% CI＝1.55~5.45)有正向预测作用( P<0.05)。 结论:知悉朋友的NSSI史可能会对青少年自身的自伤和自杀行为产生影响。

目的:探讨突发公共卫生事件下军医大学研究生的焦虑、抑郁特点。方法:采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），对某军医大学944名研究生进行调查，分析其焦虑、抑郁特点。采用SPSS 25.0对所得数据进行卡方检验和 U检验。 结果:①军医大学研究生群体焦虑、抑郁阳性率分别为8.03%（74例）、8.25%（76例）；②男性研究生焦虑阳性率显著高于女性（ P=0.035）；③军队生焦虑阳性率显著高于地方生（ P=0.022）；④身处不同地区研究生焦虑、抑郁阳性率差异无统计学意义（ P>0.05）；⑤有留守儿童经历研究生焦虑、抑郁水平显著高于无留守儿童经历研究生（ P=0.000， P=0.018）；⑥研究生焦虑、抑郁水平低于本科生（ P=0.000， P=0.002）。 结论:突发公共卫生事件下研究生群体出现一定的焦虑、抑郁情绪，加强突发公共卫生事件期间军医大学研究生心理健康维护，需要重点关注军队生、男性和具有留守儿童经历研究生的心理健康。

目的:探讨氢核磁共振( 1H-NMR)技术在维生素A缺乏(VAD)早期筛查中的应用价值。 方法:2019年1月至6月在遵义地区收集40例确诊VAD<1岁留守儿童为VAD组，另选取40例健康儿童为健康对照组，采集2组儿童尿液，测定 1H-NMR波谱。应用代谢组学技术，结合多变量统计分析比较2组代谢产物，筛选出VAD患儿差异性代谢产物。 结果:健康对照组血清视黄醇水平[(1.35±0.18) μmol/L]与VAD组[(0.56±0.10) μmol/L]比较，差异有统计学意义( t＝23.93， P<0.001)。尿液 1H-NMR光谱图结果显示：与健康对照组比较，VAD组儿童尿液中甲基丙二酸、2-酮异戊酸酯、N-乙酰基糖蛋白、二甲基甘氨酸、三甲铵乙内酯水平明显升高，差异均有统计学意义(| r|>0.602，均 P<0.05)；异戊基丙基甘氨酸、2-羟基异丁酸酯、肌酸、磷酸胆碱/甘油磷酸胆碱、马尿酸盐水平明显下降，差异均有统计学意义(| r|>0.602，均 P<0.05)。 结论:VAD患儿与健康儿童比较，尿液代谢产物存在差异，差异代谢产物与肠道微生态平衡、消化系统疾病、呼吸系统疾病、免疫相关疾病及能量代谢、生长发育密切相关，尿液 1H-NMR代谢组学分析在VAD早期筛查中具有潜在应用价值。

目的:运用氢核磁共振( 1HNMR)技术对遵义地区1岁以下健康留守儿童和1岁以下锌缺乏症留守儿童尿液进行分析，以期为锌缺乏早期诊断提供新的生物标志物。 方法:横断面研究。2018年1月至8月通过分层抽样的方法选取遵义地区1岁以下健康留守儿童40例[男22例、女18例，年龄(7.78±3.62)个月，身高(65.01±2.67) cm，体质量(7.15±1.59) kg]和锌缺乏症留守儿童40例[男19例、女21例，年龄(7.89±3.57)个月，身高(64.25±2.95) cm，体质量(7.02±1.68) kg]分为健康对照组和锌缺乏组，并进行取样处理测定 1HNMR波谱，比较2组儿童年龄、身高、体质量、血清锌含量，应用代谢组学技术，结合多变量统计分析比较2组代谢产物，筛选出锌缺乏患儿差异性代谢产物。 结果:2组儿童年龄、身高、体质量比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。健康对照组血清锌水平[(54.3±3.06) mmol/L]高于锌缺乏组[(39.2±3.77) mmol/L]，差异有统计学意义( t＝22.65， P<0.05)。尿液 1HNMR光谱图结果显示：与健康对照组比较，锌缺乏组儿童尿液中4-羟基苯丙酮酸、苯基乙酰甘氨酸、马尿酸盐水平均明显下降( r＝-0.620、-0.689、-0.721)，差异均有统计学意义(均| r|>0.602，均 P<0.05)。 结论:遵义地区1岁以下留守儿童锌缺乏主要表现为尿液4-羟基苯丙酮酸、苯乙酰甘氨酸、马尿酸盐代谢产物水平下降，提示肠道菌群代谢紊乱，其差异性代谢产物在锌缺乏的早期诊断中具有潜在应用价值。

目的:探讨情绪控制在父母心理控制与青少年人际和谐之间的中介作用。方法:采用父母心理控制量表(parental psychological control table，PC)，青少年心理弹性问卷(adolescent psychological resilience questionnaire)的情绪控制维度问卷(emotional control，EMC)，少年儿童社会适应问卷(social adjustment questionaire)的人际和谐维度(interpersonal harmony，IH)，对来自河北省唐山市两所中学的七年级、八年级、十年级、十一年级的500名学生进行问卷调查，采用SPSS 26.0和Mplus 8.0进行统计分析，统计方法采用共同方法偏差检验、Pearson相关分析、独立样本 t检验和中介效应分析。 结果:(1)中学生男生PC爱的剥夺得分和EMC得分显著高于女生( t＝2.68，2.44，均 P<0.05)。(2)非留守儿童PC总分和诱发内疚得分显著高于留守儿童( t＝－2.91，－3.51，均 P<0.05)。(3)初中生父母心理控制、诱发内疚及爱的剥夺得分显著高于高中生( t＝3.67，3.39，3.54，均 P<0.05)，初中生情绪控制得分显著低于高中生( t＝－2.97， P<0.05)。(4)学生情绪控制得分[(19.00±4.59)分]与父母心理控制[2.77±0.65)分]、诱发内疚[(2.83±0.65)分]、爱的剥夺[(2.48±0.92)分]和施加权威[(3.02±0.86)分]之间都呈负相关( r＝－0.323，－0.273，－0.286，－0.268，均 P<0.01)，人际和谐得分[(55.25±11.84)分]与父母心理控制、诱发内疚、爱的剥夺、施加权威得分均呈负相关( r＝－0.267，－0.372，－0.237，－0.347，均 P<0.01)，学生情绪控制得分与人际和谐得分呈正相关( r＝0.307， P<0.01)。(5)父母心理控制总分与学生人际和谐总分( β＝－0.316， P<0.01，95% CI＝－0.398～－0.235)、父母心理控制总分与学生情绪控制总分( β＝－0.363， P<0.01，95% CI＝－0.452～－0.274)、学生情绪控制总分与人际和谐总分( β＝0.192， P<0.01，95% CI＝0.108～0.277)之间的通径系数均差异有统计学意义，学生情绪控制在父母心理控制与学生人际和谐的关系中起到部分中介作用，中介效应占总效应的18.13%(－0.070/－0.386)。 结论:父母心理控制不仅能够直接影响青少年的人际和谐，还能通过情绪控制的中介作用间接影响青少年的人际和谐。

目的:探讨农村学龄前儿童的留守状况、视屏时间和自闭症行为的关联。方法:本研究采用横断面研究方法，以安徽省26所农村幼儿园3 636名3～6岁学龄前儿童作为研究对象做问卷调查。问卷调查内容包括：基本情况调查表、自编留守状况调查表、自编视屏时间调查表、克兰西自闭症行为调查量表。使用EpiData 3.2和SPSS 23.0软件进行数据录入和统计分析。采用卡方检验分析自闭症行为阳性率的差异，采用Logistic回归分析进一步探讨农村学龄前儿童的留守状态、视屏时间(screen time，ST)和自闭症行为之间的关系。结果:与非留守儿童相比，留守儿童的自闭症行为风险总体增加36%；与视屏时间≤ 1 h/ d的儿童相比，1 h/d < ST ≤2 h/d儿童的自闭症行为风险增加40%，ST > 2 h/d儿童的自闭症行为风险增加85%；与ST ≤1 h/d的非留守儿童相比，1 h/d < ST ≤ 2 h/d留守儿童的自闭症行为风险增加了97%，ST>2 h/d留守儿童的自闭症行为风险增加了159%。结论:留守状态与每日视屏时间过度均可增加农村学龄前儿童自闭症行为风险；两者共同作用时，该风险效应进一步增强。为降低农村学龄前儿童自闭症行为风险，非留守儿童应将其每日视屏时间控制在2 h以内，留守儿童控制在1 h以内。

目的:探讨自我关怀在青少年家庭亲密度和孤独感之间的中介效应。方法:2020年11~12月采用家庭亲密度与适应性量表、儿童孤独感量表和自我关怀量表对抽取的626名青少年进行问卷调查。采用SPSS 23.0和PROCESS v 2.16进行统计分析，统计方法采用 t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、中介效应分析。 结果:男生的家庭亲密度得分显著低于女生[(63.52±8.47)分，(65.48±9.07)分]( t＝-2.79， P<0.01)，自我关怀[(37.68±5.26)分，(36.49±5.75)分]、孤独感[(37.74±10.44)分，(36.01±10.48)分]得分显著高于女生( t＝2.70，2.06，均 P<0.05)。留守和非留守学生的家庭亲密度[(63.67±8.71)分，(64.74±8.85)分]、自我关怀[(37.45±5.71)分，(36.98±5.49)分]和孤独感得分[(36.60±10.52)分，(36.96±10.49)分]之间差异无统计学意义( t＝1.29，-0.87，0.38，均 P>0.05)。七年级的家庭亲密度得分显著低于八年级、十年级、十一年级( P<0.01)，十年级的自我关怀得分显著低于七年级、十一年级( P<0.05)，十一年级的孤独感得分显著低于八年级、十年级( P<0.05)。青少年家庭亲密度[(64.50±8.82)分]与自我关怀[(37.09±5.54)分]呈正相关( r＝0.22， P<0.01)，家庭亲密度、自我关怀与孤独感[(36.88±10.49)分]均呈负相关( r＝-0.28，-0.27；均 P<0.01)。青少年自我关怀在家庭亲密度与孤独感之间起部分中介作用，中介效应占总效应的20.9%。 结论:家庭亲密度不仅会直接影响青少年的孤独感，还可以通过自我关怀的中介作用影响孤独感。

目的:探讨大学生儿童期心理虐待、黑暗人格和自杀意念之间的关系。方法:采用儿童心理虐待量表、黑暗人格三联征量表和自杀意念问卷对广西、四川、河南、贵州和重庆五省市6所高校的2 995名大学生进行问卷调查，通过SPSS 26.0软件进行统计分析，使用PROCESS宏程序进行中介效应分析。结果:大学生儿童期心理虐待的检出率为29.32%，男生及有留守经历学生的儿童期心理虐待检出率(33.38%，34.60%)分别显著高于女生和无留守经历的学生(25.65%，25.98%)(χ 2＝21.53，25.47;均 P<0.01)。儿童期心理虐待、黑暗人格和自杀意念间两两显著正相关( r＝0.32~0.41；均 P<0.01)。黑暗人格在儿童期心理虐待和自杀意念之间的部分中介效应显著(效应值＝0.08，95% CI＝0.06~0.10)。对黑暗人格三维度进行的多重中介效应分析发现，马基雅维利主义和精神病态在儿童期心理虐待和自杀意念之间的中介效应均显著(效应值＝0.05，95% CI＝0.02~0.07；效应值＝0.07，95% CI＝0.04~0.10)，而自恋的中介效应不显著(效应值＝-0.01，95% CI＝-0.01~0.01)。 结论:儿童期心理虐待不仅直接影响大学生自杀意念，还通过黑暗人格间接影响大学生自杀意念。

目的:了解贵州省地方性氟中毒（简称地氟病）病区儿童口腔健康知识知晓情况和态度、行为（知信行）情况，评价健康教育效果，为改善口腔健康提供科学依据。方法:2020年9月，自贵州省历史地氟病中、重病区选择6个县（市、区）作为调查点，每个调查点选择1所乡镇/村小学进行为期1个学年的健康教育活动，并对1 ~ 6年级学生进行问卷调查，分析健康教育前后儿童口腔健康知信行变化情况及其影响因素。结果:健康教育前后，儿童口腔健康知识知晓率由79.22%（7 744/9 775）提高至94.38%（9 169/9 715），儿童对口腔健康重要性的认同率由89.26%（3 490/3 910）提高至95.88%（3 726/3 886），儿童口腔健康行为形成率由62.59%（6 118/9 775）提高至80.38%（7 809/9 715），分别提高了15.16、6.62、17.79个百分点，比较差异均有统计学意义（χ 2 = 975.62、15.17、756.29，均 P < 0.001）；影响因素分析结果显示，是否留守、性别、民族特征可显著影响总体得分（ t = - 3.94、- 3.86、- 3.62，均 P < 0.001）。 结论:贵州省地氟病病区口腔健康教育的实施显著改善了病区儿童口腔健康知信行情况。