目的:了解新诊断儿童抽动障碍及其共患病的单药治疗现状，为临床选择用药提供参考。方法:编制问卷，2019年2至8月对中国抽动障碍研究联盟110名小儿神经内科和儿童精神科医生就新诊断儿童抽动障碍及其共患病单药治疗的应用经验进行问卷调查。药物评价标准采用5级评分制，1~5分递增评分表达非常不合适~非常合适。药物评价指标以单个药物评分与该类病情下所有药物总体得分比较［ M（ Q1，Q3）］，单药 M≥总体 Q3推荐为优选药物；单药 M在总体 Q1~< Q3视为次选药物；单药 M< Q1为不合适药物。 结果:调查共发出电子版调查问卷110份，回收有效问卷94份（86%）。在94名医生中，男37名（39%），女57名（61%），年龄（48±10）岁，从事儿童抽动障碍工作年限（17±10）年。在新诊断儿童抽动障碍不伴共患病首次和第二次单药治疗调查中，轻度暂时性抽动障碍均无推荐药物；可乐定、阿立哌唑和硫必利药物评分4（3，4）、4（3，4）和4（4，5）分，可作为中度慢性抽动障碍［3（2， 4）分］推荐优选药物，轻度Tourette综合征（TS）首次推荐优选药物同中度慢性抽动障碍；以此类推，可乐定、阿立哌唑、硫必利和氟哌啶醇可作为其余类型共同推荐的优选药物；第二次单药治疗时，中度暂时性、轻度慢性抽动障碍和重度TS均推荐阿立哌唑、硫必利、氟哌啶醇、舒必利、可乐定和托吡酯为优选药物；重度暂时性抽动障碍、中重度慢性抽动障碍和轻度TS共同推荐优选药物有可乐定、阿立哌唑、硫必利。在新诊断儿童抽动障碍合并共患病单药治疗调查中，中度慢性抽动障碍和TS共患强迫障碍［3（3，4）分］推荐优选药物为阿立哌唑［4（3，5）分］、舍曲林［4（3，4）分］，这两种药物也是重度暂时性抽动障碍和轻度慢性抽动障碍共患强迫障碍优选药物，轻中度暂时性抽动障碍、重度慢性抽动障碍和TS共患强迫障碍推荐阿立哌唑、氟伏沙明、氟西汀、氟哌啶醇和舍曲林为共同优选药物。托莫西汀［4（4，5）分］、可乐定［4（4，5）分］为重度暂时性抽动障碍、中度慢性抽动障碍和TS共患注意缺陷多动障碍（ADHD）的推荐优选药物，也为重度TS的首选推荐药物，重度慢性抽动障碍共患ADHD推荐优选可乐定［5（4，5）分，总体4（3，5）分］。轻、中度暂时性抽动障碍共患ADHD推荐优选可乐定、托莫西汀、胍法辛和哌甲酯，轻度慢性抽动障碍和TS共患ADHD推荐优选托莫西汀。轻度暂时性抽动障碍共患睡眠障碍无推荐优选药物；轻度慢性抽动障碍和TS共患睡眠障碍共同推荐优选艾司唑仑［3（2，3）分］，其余类型共患睡眠障碍均共同推荐优选药物艾司唑仑、褪黑素和氯硝西泮。所有类型抽动障碍共患焦虑及抑郁障碍均推荐优选舍曲林，其在重度暂时性抽动障碍、中重度慢性抽动障碍和中度TS均为4（3，5）分，总体均为3（3， 4）分。结论:轻度暂时性抽动障碍一般不推荐药物治疗，其余类型抽动障碍患儿推荐优选药物主要有硫必利、阿立哌唑、可乐定和氟哌啶醇等。如儿童抽动障碍合并强迫障碍、ADHD、睡眠障碍、焦虑及抑郁障碍等共患病，需针对相应的共患病选择不同的药物治疗。

目的:探讨舌下含服粉虫螨滴剂治疗小儿过敏性鼻炎伴腺样体肥大的疗效。方法:选择2018年1月至2021年1月在湖南省儿童医院接受治疗的125例小儿过敏性鼻炎伴腺样体肥大患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组( n＝63)和对照组( n＝62)。对照组给予芙必叮及糠酸莫米松治疗，观察组在对照组的基础上联合舌下含服粉虫螨滴剂治疗。比较两组临床疗效、睡眠障碍、情绪状态评分、腺样体A/N比值、症状评分变化情况、临床症状改善时间及不良反应发生情况。 结果:治疗后，观察组、对照组总有效率分别为92.06%(58/65)，69.35%(43/62)，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗前，观察组和对照组睡眠障碍、情绪状态评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，治疗后，观察组和对照组睡眠障碍、情绪状态评分较治疗前明显降低，且观察组低于对照组( P<0.05)；治疗前，观察组和对照组A/N比值、症状评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，治疗后，观察组和对照组A/N比值、症状评分较治疗前明显降低，且观察组低于对照组( P<0.05)；治疗后，观察组打鼾、鼻塞、张口呼吸及耳鸣消失时间均短于对照组( P<0.05)；观察组、对照组不良反应总发生率分别为4.76%(3/63)、8.06%(5/62)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:在小儿过敏性鼻炎伴腺样体肥大患者中应用舌下含服粉虫螨滴剂治疗疗效显著，可有效改善患者临床症状。

目的:分析小儿疱疹性咽峡炎的流行特征及相关护理干预措施。方法:选取2022年1～11月聊城市人民医院收治的疱疹性咽峡炎患儿81例，分为试验组(保守治疗＋综合性护理干预，41例)和对照组(保守治疗＋常规护理干预，40例)。分析小儿疱疹性咽峡炎的流行特征，对比两组干预前后睡眠质量评分(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)评分、世界卫生组织生存质量表(The WHO Quality of Life Brief Scale，WHOQOL-BREF)评分及干预后的并发症发生情况。结果:流行病学分析：①性别分布：81例疱疹性咽峡炎患儿中，男60例(74.07%)，女21例(25.92%)，多见于男性儿童。②年龄分布：81例疱疹性咽峡炎患儿年龄为0～6岁，<3岁患儿有71例(87.65%)，≥3岁10例(12.34%)，<3岁为高发年龄。③季节分布：春夏季61例(75.30%)、秋冬季20例(24.69%)，春夏季为高发季节。④人群分布：幼儿园等托管机构72例(88.88%)、散居儿童9例(11.11%)，幼儿园等托管机构为高发人群。干预后，两组睡眠持续时间、睡眠效率、入睡所需时间、睡眠质量、促睡眠药物、睡眠障碍、对日间影响评分下降，且试验组评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预后，两组HAMA、HAMD评分均下降，且试验组评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预后，两组WHOQOL-BREF评分均升高，且试验组评分明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组干预后，试验组肺水肿、下呼吸道感染、病毒性脑炎等并发症总发生人数占比低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:疱疹性咽峡炎好发于幼儿园等托管机构<3岁男性患儿，高发季节为春夏季，在采用相关护理干预措施后能改善患儿睡眠质量、心理状况及生活质量，并减少并发症的发生。

目的:评价推拿联合中药热奄包治疗小儿夜啼心脾积热证的疗效。方法:将符合入选标准的2017年4月-2019年1月石家庄市中医院儿科90例小儿夜啼心脾积热证患儿按随机数字法分为2组，每组45例。对照组口服钙剂与维生素D，观察组采用小儿推拿联合中药热奄包治疗。2组均治疗7 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，并采用改良的SPIEGEL睡眠量表评估患儿的睡眠质量，评价啼哭疗效与中医证候疗效。结果:观察组治疗后主症、次症评分及总分均低于对照组( t值分别为44.449、46.204、56.476， P值均<0.001)；SPIEGEL睡眠量表评分[(4.7±0.9)分比(8.3±1.4)分， t＝14.715]低于对照组( P<0.01)；2组治疗后舌苔与指纹异常无明显变化( χ2值分别为0.403、0.401， P值均>0.05)。观察组啼哭总有效率为91.1%(41/45)、对照组为62.2%(28/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝10.497， P<0.01)；观察组中医证候总有效率为97.8%(44/45)、对照组为48.9%(22/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝27.500， P<0.01)。 结论:推拿联合中药热奄包可有效改善小儿夜啼心脾积热证患儿的中医证候，缓解睡眠功能障碍，提高临床疗效。

目的:分析盐酸甲氯芬酯胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗小儿遗尿症的临床效果,为临床推广提供科学依据.方法:选取于2020 年5 月至2022 年7 月我院收治的小儿遗尿患儿共 148 例,按照随机数法并根据治疗方法不同将入组患儿分为研究组和对照组,每组各74 例.对照组给予口服盐酸甲氯芬酯胶囊治疗,研究组给予口服盐酸甲氯芬酯胶囊+醒脾养儿颗粒治疗,连续治疗 4 周.评价两组临床疗效并对比两组患儿治疗前后中医症候积分、遗尿次数、睡眠觉醒障碍评分、唤醒阈、膀胱容量以及尿渗透压和抗利尿激素(ADH)水平.记录治疗后 3 个月内两组患儿复发率.结果:研究组治疗总有效率(85.14%)高于对照组(64.86%);治疗后两组中医症候积分、两组遗尿次数、睡眠觉醒障碍评分以及唤醒阈指标均降低,且研究组低于对照组;治疗后两组膀胱容量、尿渗透压和 ADH 的浓度水平均增加,且研究组高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05).随访 3 月,研究组复发率(8.11%)低于对照组(20.27%),该差异有统计学意义(P<0.05).结论:醒脾养儿联合盐酸甲氯芬酯胶囊可以显著改善小儿遗尿的临床疗效并降低复发率,值得临床推广.

儿童非快速眼动(Non-rapid Eye Movement,NREM)睡眠期觉醒障碍是儿科常见的睡眠问题,常因睡眠剥夺与情景压力等启动.本文认为小儿体禀少阳,神气稚嫩,神怯易惊,当儿童受外界惊吓或情志不舒,气机不畅,痰火内生,肝魂易扰,魂不归于肝,以致表现为睡中坐起、梦游以及夜惊.结合"肝藏血,血舍魂"以及"随神往来谓之魂"之理论,立足小儿体质及病理特点,临床治疗可通过清肝化痰、敛魂安神,达到魂安神静的状态,从而治疗儿童NREM觉醒障碍.

《保婴撮要》是明代薛铠、薛己父子所著的儿科专著,其中记录了对小儿睡卧不安的辨治经验.薛氏结合脏腑辨证、小儿情志因素及乳母因素,利用五脏生克及朝夕补益之法治疗睡中惊动、夜啼、睡中切牙、不寐等小儿睡卧不安相关病症,其论治思想对于现代临床亦有启发.

小儿遗尿症的发病机制十分复杂,目前认为主要涉及中枢神经系统、生理节律以及膀胱功能紊乱,但具体机制迄今尚未完全阐明.临床观察中发现儿童原发性遗尿症(PNE)与注意力缺陷多动障碍(ADHD)密切相关,但其具体相关性尚有待进一步研究揭示.目前研究表明多巴胺神经递质代谢通路障碍、精神心理因素等是ADHD与PNE的共同发病因素,睡眠觉醒障碍是ADHD导致PNE发生的重要原因.中医方面,ADHD日久可影响心、肝、脾、肺、肾五脏功能,引发脏腑阴阳失调,髓海失养,出现肺脾气虚、肾气虚弱、肝经湿热、心肾不交等病机,导致遗尿.

目的 探讨欧龙马滴剂在小儿鼻-鼻窦炎治疗中的近远期疗效,分析该药治疗安全性.方法 纳入2016年1月～2017年1月涿州市医院收治的鼻-鼻窦炎患儿300例,采用随机数字表法将其分为A、B、C三组,每组各100例.A组和B组均采用欧龙马滴剂治疗,其中A组1～6岁起始剂量为4 mL/次,于5d后调整为2 mL/次;＞6～12岁儿童为6 mL/次,于5d后改为3 mL/次;B组1～6岁患儿给药剂量为2 mL/次,＞6～12岁为3 mL/次;C组予以沐舒坦糖浆治疗,1～6岁儿童2.5 mL/次,＞6～12岁为5 mL/次.观察两组治疗1、3个月的临床疗效,并随访8个月,分析复发率.利用鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表评估鼻塞、黏膜充血、睡眠障碍、流涕评分,并记录用药后不良反应发生情况.结果 A、B组总有效率分别为90.0％和89.0％,高于C组的72.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C三组治疗3个月后的总有效率分别为88.0％、86.0％及61.0％,复发率分别为2.0％、3.0％及11.0％,C组总有效率低于A组和B组,复发率高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组治疗后的鼻塞、黏膜充血评分均低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组不良反应发生率为2.0％,低于A组和C组的9.0％和9.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与沐舒坦糖浆比较,欧龙马滴剂能进一步改善鼻-鼻窦炎患儿症状,近远期疗效显著,其中小剂量给药不仅能取得理想治疗效果,而且不良反应发生率低,值得临床推广.

患儿 女,6岁8月龄,因"肌张力障碍6年,舞蹈样动作5年7个月"于2017年12月就诊于湘雅医院小儿神经专科门诊.患儿6年前出现抬头不稳,腰背无力,四肢肌张力增高.5年7个月前出现少许舞蹈样动作,以上肢明显,情绪激动或紧张时加重.5年2个月前出现夜间全身扭动痉挛,持续约数分钟,无意识丧失.4年7个月前出现间歇面肌抽动,以口角和眶周明显.3年8个月前病情加重,出现运动发育倒退,不能独坐、独走,伴夜间睡眠中断.患儿2月龄会笑,3月龄可追光追物,5月龄可抓物,8月龄可发爸爸、妈妈音,1岁6月龄可独坐,2岁2月龄可独走.出生史及家族史无特殊.体格检查:神志清楚,体形消瘦,可完成简单指令,构音障碍.全身舞蹈样动作,竖头无力,坐姿异常,步态不稳.头面部无畸形,面部无纤维颤搐,可见抽动.皮肤黏膜和心、肺、腹未见异常.轴性肌张力降低,四肢肌力5级,肌张力偏高.双侧膝腱反射活跃,踝阵挛阳性,余病理征阴性,脑膜刺激征阴性.