小天心位于手掌根，大小鱼际交接之凹陷中，操作多用揉、掐、捣、掐揉的方法，具有清热利尿、镇惊安神、明目、通经络、发汗解肌的功效，临床用于治疗惊风、夜啼、小便赤涩、黄疸和斜视、视物不明等病症。本文通过查阅整理古今文献，对小天心的定位、操作方法和临床应用进行详细的梳理和分析，同时从传统与现代医学2个方面探究穴位机理，以期更加全面、深入地认识该穴位，为小天心治疗疾病提供理论依据，通过理论研究来更好地指导临床应用。

目的:评价推拿联合中药热奄包治疗小儿夜啼心脾积热证的疗效。方法:将符合入选标准的2017年4月-2019年1月石家庄市中医院儿科90例小儿夜啼心脾积热证患儿按随机数字法分为2组，每组45例。对照组口服钙剂与维生素D，观察组采用小儿推拿联合中药热奄包治疗。2组均治疗7 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，并采用改良的SPIEGEL睡眠量表评估患儿的睡眠质量，评价啼哭疗效与中医证候疗效。结果:观察组治疗后主症、次症评分及总分均低于对照组( t值分别为44.449、46.204、56.476， P值均<0.001)；SPIEGEL睡眠量表评分[(4.7±0.9)分比(8.3±1.4)分， t＝14.715]低于对照组( P<0.01)；2组治疗后舌苔与指纹异常无明显变化( χ2值分别为0.403、0.401， P值均>0.05)。观察组啼哭总有效率为91.1%(41/45)、对照组为62.2%(28/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝10.497， P<0.01)；观察组中医证候总有效率为97.8%(44/45)、对照组为48.9%(22/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝27.500， P<0.01)。 结论:推拿联合中药热奄包可有效改善小儿夜啼心脾积热证患儿的中医证候，缓解睡眠功能障碍，提高临床疗效。

目的:探讨夹脊穴挑治联合清心宁神茶治疗幼儿夜啼的疗效及对精神发育的影响.方法:选取2021年1月至2022年1月在我院生长发育科就诊出现夜啼的幼儿40例,随机分成观察组和对照组各20例.对照组口服维生素D及葡萄糖酸钙,观察组于对照组的基础给予夹脊穴挑治联合清心宁神茶.比较两组患儿精神发育状况的变化及治疗后的临床疗效.结果:治疗前,两组患儿的语言智商、操作智商及总智商评分相比较无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患儿语言智商、操作智商及总智商评分均升高,且观察组的评分显著高于对照组(P<0.05).观察组临床疗效的总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论:夹脊穴挑治联合清心宁神茶治疗幼儿夜啼可通过改善睡眠质量,促进儿童精神正常发育.

《保婴撮要》是明代薛铠、薛己父子所著的儿科专著,其中记录了对小儿睡卧不安的辨治经验.薛氏结合脏腑辨证、小儿情志因素及乳母因素,利用五脏生克及朝夕补益之法治疗睡中惊动、夜啼、睡中切牙、不寐等小儿睡卧不安相关病症,其论治思想对于现代临床亦有启发.

小儿夜惊症属于中医学"不寐""客忤""夜啼"范畴,其病因病机多与心胆两虚、心肝火旺、肝胆痰热、营卫不和、积热扰心相关,通过临床观察,小儿夜惊症的病因病机亦与肝脾生理病理之间的联系十分密切.本文通过总结肝脾同治法治疗小儿夜惊症的辨证分析以及方药施治的特点,发现在临床上可采用肝脾同治法治疗小儿夜惊症,且疗效令人满意,并通过阐述病案一则以及临床思考体会的总结,为中医药治疗小儿夜惊症提供新的思路.

夜啼是指小儿白天能安静入睡,入夜则啼哭不安,时哭时止,或每夜定时啼哭,甚则通宵达旦. 夜啼多见于新生儿及婴儿. 啼哭是新生儿及婴儿的一种生理活动,是没有语言表达能力的婴儿在表达要求或痛苦的一种方式,如受到饥饿、困乏、惊恐、需要排尿或排便等内在刺激时,或因外界冷、热、疼痛、疾病等刺激,如尿布潮湿、衣被过冷或过热等时都可出现啼哭,若通过喂以乳食、安抚、更换尿布、调整衣被厚薄后,啼哭可很快停止,则不属于病态.

健、运、清、消四法之健为益气健脾,温中暖胃之义,健法同中医八法之补、温二法;运为助、行、理之义,运法同八法之和法;清为清热泻火、清热利湿、清泻导下、清热凉血、清热解表、清热解毒、清热利尿之义,清法同八法之清、下二法;消为消食导滞、消痰利水之义,消法同八法之吐、消、下三法.四法合参可用于小儿滞、疳、吐、泻诸多脾系疾病,久咳、哮喘、乳蛾、易感冒诸多肺系疾病,小儿迟软、生长缓慢、夜啼诸疾和非疾非健康之小儿亚健康诸症,为小儿常见病的治疗提供参考.

目的 分析推拿治疗小儿夜啼的用穴特点.方法 收集中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库及万方数据库文献中推拿治疗小儿夜啼的推拿处方,应用中医传承辅助平台(V2.0)软件,统计所有穴位的频次、穴位组合特点及核心穴位组合规律.结果 筛选治疗小儿夜啼的推拿处方105张,涉及穴位86个,常用穴位27个,高频穴位组合28个.结论 推拿处方选穴以小儿推拿特定穴为主;核心穴位为小天心、肝经、脾经、心经、腹5个穴位,可为临床小儿夜啼推拿基础治疗处方提供参考.

"火郁发之"出自《素问·六元正纪大论》,是"五郁"治法之一,临床应用甚广.但凡邪气阻滞于里,内郁不宣,郁久化热,均可成"火郁"之证.《诸病源候论·养小儿候》云:"小儿脏腑之气软弱."?《育婴家秘》亦云:"血气未充……肠胃脆薄……精神怯弱."小儿脏腑娇嫩,形气未充,因此易受外邪侵袭,且热邪致病,传变迅速,易致肝风内动、热极生风甚至邪热内陷心包之危象.因此临床上及时准确地辨证施治尤为重要."火郁发之"旨在因势利导,宣发郁热,透邪外出.但凡临床上表现为"火郁"征象的,皆可通过"火郁发之"之法治疗,且疗效甚佳,兹举验案4则如下.

夜啼,又称为夜惊,多见于婴幼儿白天入睡安稳,入夜则哭闹,时哭时止,啼哭不眠,抑或睡后惊醒、尖叫,伴惊恐面容,是婴儿时期常见的睡眠障碍之一.婴幼儿夜啼原因多样,寒、热、惊恐、饮食等各种因素均易引起婴幼儿夜啼[1].然排除发热、伤食、肠套叠、外伤等由疾病引起的婴幼儿夜啼病因,单纯从中医辨证去分析病因病机,可将婴幼儿夜啼的病因同归为寒热失衡,阴阳失调,先天不足,后天失养.邵征洋主任中医师,系杭州市名中医,从事儿科临床工作30余年,在运用中药治疗婴幼儿夜啼等睡眠障碍上有着丰富的临床经验和心得.笔者有幸随邵师跟诊学习,现将邵师治疗婴幼儿夜啼的治疗经验总结如下.