目的:探究以家庭为中心的引导式教育对小儿脑瘫患者肌力及照顾者压力的影响。方法:选取2018年10月—2019年12月济宁医学院附属医院的92例脑瘫患儿及92名主要照顾者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和引导组，每组各46例脑瘫患儿及46名主要照顾者。对照组采用常规护理，引导组在常规护理基础上给予以家庭为中心的引导式教育。干预前后采用改良Ashworth量表（MAS）中文版、照顾者压力量表（CSI）、汉化版家庭管理量表（FaMM）评价两组患儿肌力及照顾者压力、疾病管理能力。纳入对照组43例，引导组为42例。结果:干预后，两组MAS评分均较入院时下降，引导组低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；干预后，引导组照顾者CSI评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05），FaMM评分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:以家庭为中心的引导式教育可有效降低脑瘫患儿肌力，减轻照顾者压力，提高照顾者疾病管理能力。

目的:探讨微视频联合情景模拟游戏对脑瘫患儿负性心理及生活质量的影响。方法:抽取2017年11月—2019年1月商丘市第一人民医院收治的62例脑瘫患儿进行研究，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各31例。观察组患儿采取微视频联合情景模拟游戏等护理措施，对照组患儿采取常规康复训练。持续干预3个月后进行上门随访，发放儿童功能独立性评定量表（WeeFIM）、儿童生活质量量表、Conners父母症状问券（PSQ），统计分析患儿的康复质量及负性情绪情况。结果:干预后观察组患儿WeeFIM、儿童生活质量量表、PSQ评分均优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:通过微视频联合情景模拟游戏可有效改善脑瘫患儿的生活质量及负性情绪，同时还可提高患儿独立性，值得临床推广。

目的:探讨全程绿色通道路径化管理对急诊高热惊厥患儿急救效率及短期预后的影响。方法:选取2019年3月至2021年9月济南市第八人民医院收治的急诊高热惊厥患儿185例，将2019年3月至2020年6月的患儿92例设为对照组，将2020年6月至2021年9月的患儿93例设为观察组。对照组给予常规急救模式，观察组实施全程绿色通道路径化管理，观察比较两组患儿急救效率、抢救质量与短期预后情况。结果:观察组患儿急救效率均显著优于对照组，抢救质量显著优于对照组，脑性瘫痪、癫痫、智力障碍等总发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:全程绿色通道路径化管理与传统急救模式相较具有更为明显的优势，通过充分利用和安排急救人力资源能有助于缩短救治各环节时间，降低救治期间不良事件风险，保障小儿高热惊厥患儿的临床治疗结局和短期预后。

目的:探讨高压氧治疗对小儿重症病毒性脑炎的临床疗效及预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月在吉林大学第一医院PICU诊治的83例小儿重症病毒性脑炎患儿的临床资料，按照治疗方法分为对照组(常规治疗， n＝41)和治疗组(常规治疗联合高压氧治疗， n＝42)，治疗30 d后比较2组患儿临床效果，治疗组肢体瘫痪患儿高压氧治疗30 d后再与对照组肢体瘫痪患儿比较预后情况。 结果:治疗30 d后治疗组总有效率(85.4%)明显高于对照组(71.9%)，差异有统计学意义( χ2＝7.114， P<0.05)。与对照组相比，治疗组患儿发热、抽搐、昏迷、谵妄、脑神经受累、脑膜刺激征的症状及体征恢复得更早，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗组肢体瘫痪患儿的肢体功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗组的头部病灶好转率(86.5%)明显高于对照组(71.9%)，差异有统计学意义( χ2＝6.138， P<0.05)。 结论:高压氧综合治疗可以改善小儿重症病毒性脑炎的临床症状和体征，并缩短其持续时间，头部病灶得到明显改善，肢体运动障碍的恢复明显加快，住院时间明显缩短。

焦氏头针、靳氏头针、国际标准化头针及朱氏头皮针在小儿脑性瘫痪治疗中应用较多。不同头皮针流派各有所长，其理论基础、取穴标准有异，但亦有共通之处，如选取的某些穴区在大脑皮层对应的位置大多邻近或相同，在改善脑性瘫痪患儿痉挛程度、运动功能及语言方面疗效均较为明显。单一头皮针或头皮针结合其他疗法均可取得较好疗效。今后还需规范临床治疗方案，比较不同流派疗效，完善随访跟踪，深入基础研究，以促进头皮针在临床治疗脑瘫中的应用与推广。

目的:探讨1例酪氨酸羟化酶缺乏症导致的小儿型帕金森伴运动延迟患儿家系的临床特点，并分析其基因变异情况。方法:收集2018年6月就诊郑州大学附属儿童医院的1例酪氨酸羟化酶缺乏症患儿的临床特点，提取患儿及其家系成员外周血DNA，对患儿多巴反应性肌张力不良相关基因三磷酸鸟苷环水解酶1基因(guanosine triphosphate cyclohydrolase Ⅰ，GCH1)、酪氨酸羟化酶基因(tyrosine hydroxylase， TH)、墨蝶蛉还原酶基因(sepiapterin reductase， SPR)全部外显子进行深度测序，对变异位点进行分析并通过Sanger测序验证。 结果:该患儿7月11天，因"翻身不灵活、不会独坐"就诊。运动功能减退，动作延迟，肌张力稍低，肢体僵硬，头有抖动，轻微斜颈，智力发育稍微落后，自3个月大开始有肢体不自主抖动，持续约十几秒自行缓解，情绪激动时和睡前该动作较多。头颅MRI提示双侧额颞部蛛网膜下腔增宽，颞部增宽明显，被误诊为脑性瘫痪。基因变异分析发现其 TH基因c.457C>T(p.R153X)无义变异和c.720C>G (p.I240M)错义变异，分别来源于其父亲和母亲，属于复合杂合变异，符合常染色体隐性遗传，其中c.457C>T(p.R153X)为国内外已报道致病变异，c.720C>G (p.I240M)未见报道。 结论:报告一例1岁以内发病的因酪氨酸羟化酶缺乏症引起的婴儿型帕金森伴运动迟， TH基因变异是导致酪氨酸羟化酶缺乏症的主要原因之一，本研究结果发现的c.720C>G (p.I240M)变异进一步丰富了 TH基因的变异谱。

目的 从中医五运六气的角度探讨脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的先天运气禀赋特征.方法 采集1 712 例住院脑瘫患儿病历信息,提取阳历出生日期并进行干支转化.分析岁运、司天、在泉、主气、客气、岁运-司天-在泉的分布特征.结果 太木年出生脑瘫患儿人数最多(216 例,占12.6%),少金年出生脑瘫患儿人数最少(123 例,占 7.2%),岁运分布差异具有统计学意义(P<0.05).司天之气中少阳相火所在年份的患儿人数最少(262 例,占 15.3%),少阴君火所在年份的患儿人数最多(330 例,占 19.3%);在泉之气中厥阴风木所在年份的患儿人数最少(262 例,占15.3%),阳明燥金所在年份的患儿人数最多(330 例,占19.3%),司天和在泉之气分布差异均无统计学意义(P>0.05).以太阳寒水为主气出生的患儿人数最多(684 例,占 40%),以少阳相火为主气出生的患儿人数最少(179 例,占 10.5%);以太阳寒水为客气出生的患儿人数最多(342 例,占20%),以厥阴风木为客气出生的患儿人数最少(251 例,占14.7%),主气和客气六气间分布差异均具有统计学意义(P<0.05).太木—少阴君火—阳明燥金年份出生的患儿人数最多(143 例),以少土—厥阴风木—少阳相火年份出生的患儿人数最少(5 例).不同综合运气禀赋间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脑瘫患儿出生时的运气禀赋存在明显特征,为小儿脑瘫的中医治疗提供思路.

我国小儿脑瘫发病率约为2.46‰,脑瘫作为小儿致残的主要原因之一,严重地影响了患儿的身心健康,寻求科学有效的康复模式,是医学领域研究的热点和难点.本文基于中医整体观念和西医ICF-CY理念提出6F康复模式,即Function(功能)、Family(家庭)、Friends(朋友)、Fun(乐趣)、Fitness(健康)、Future(未来)6个方面融合的模式,以期为脑瘫儿童的康复治疗提供参考.

[目的]探讨水中运动训练对小儿脑性瘫痪者肢体运动功能及日常生活能力的影响.[方法]选取2020年1月至2022年2月本院收治的80例脑性瘫痪患儿,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例.对照行常规综合康复训练,观察组在对照组的基础上联合水中运动训练.比较两组患儿临床疗效,比较两组患儿治疗前后粗大运动功能量表(GMFM)、精细运动功能量表(FMFM)评分,比较两组患儿治疗前后步行10 m步数、时间及Berg平衡量表(Berg)评分及日常生活活动能力量表(ADL)、儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)评分.[结果]观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿GMFM评分、FMFM评分显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿步行10 m步数和时间短于同组治疗前,Berg评分高于同组治疗前(P＜0.05);观察组治疗后步行10 m步数和时间短于对照组,Berg评分高于对照组治疗后(P＜0.05);两组患儿ADL、WeeFIM评分显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]水中运动训练用于小儿脑性瘫痪中能够有效增加患儿肌力,提高肢体运动功能,改善日常生活能力.

本刊2023年第5期报道专题为小儿神经外科,重点内容包括:积极促进我国小儿神经外科的发展;下肢痉挛性瘫痪选择性神经背根切断术治疗进展;儿童遗传性脑海绵状血管瘤临床及发病机制研究进展;颅咽管瘤分型研究;选择性神经后根离断术手术适应证初探;基于分流术后影像学特征对Dandy-Walker综合征再认识;神经内镜下矢状缝早闭临床疗效分析;儿童脑动静脉畸形治疗及预后分析;不同年龄段儿童终丝脂肪浸润/脂肪瘤型脊髓拴系综合征临床特点及手术疗效分析;单中心儿童颅咽管瘤术后下丘脑性肥胖危险因素分析;儿童幕上肿瘤手术后脑室-腹腔分流术危险因素分析