小儿腹痛草是我国云南彝族习用草药，广泛用于治疗小儿痉挛性腹痛、胆囊炎等疾病，主要含有环烯醚萜苷及 酮类化合物，其中以獐牙菜苦苷含量最高、药理作用最显著，具有解痉、镇痛、镇静、抗炎、保肝、保胃等作用，与其疏肝清热、和胃止痛的功效密切相关。作为特色显著的儿科民族药，小儿腹痛草相关质量标准尚未健全、应用开发较少。

目的 总结敌草快对中毒患儿器官功能的长期影响,从而为临床医生提供诊治经验.方法 采用回顾性研究方法.选择 2018 年 11 月至 2021 年 12 月中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房(PICU)收治的 9 例敌草快中毒患儿急性期的临床资料,并对其进行出院后 1 年的跟踪随访,判断敌草快对中毒患儿的长期影响.结果 9 例中毒患儿中 3 例为误服敌草快,药量较少,6 例为自行口服.7 例患儿中毒后出现不同程度的消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛;3 例患儿出现呼吸道症状,呼吸急促、胸闷、胸痛;1 例患儿出现泌尿系统症状,少尿;1例患儿出现神经系统症状,精神萎靡.器官损伤情况:急性肾损伤3例,肺损伤3例,肝损伤1例,心肌损害 1 例,横纹肌溶解症 1 例.入院后给予患儿洗胃、吸附、导泻、抗氧化等对症治疗,5 例给予血液灌流,1 例给予血浆置换,2 例给予连续性肾脏替代治疗(CRRT),住院时间 3～16 d,所有患儿病情均好转后出院,后续随访无器官功能损伤.结论 敌草快中毒可引起肺、肝、肾功能及横纹肌在内的器官损伤,但经积极治疗后预后相对良好,无长期后遗症发生,中毒后尽快阻止毒物吸收,促进毒物排泄,抗氧化及血液净化治疗可减轻器官功能损伤及改善预后.

目的 运用质量源于设计理念(QbD),优化小儿腹痛草标准汤剂的制备工艺,并建立其质量标准.方法 根据中药质量标志物理论预测分析关键质量属性;采用失效模型与影响分析筛选关键工艺参数(CPPs);建立关键质量属性的测定方法;根据单因素实验确定初步范围后使用Box-Behnken实验优化提取工艺;以熵值法进行综合评分;建立设计空间,选取较优操作空间进行工艺验证;以最佳工艺制备15批不同产地小儿腹痛草饮片的标准汤剂,最终建立其出膏率、浸出物、薄层色谱、指纹图谱、含量及含量转移率的质量标准.结果 以獐牙菜苦苷含量、龙胆苦苷含量及出膏率为关键质量属性;以浸泡时间、加水量、煎煮时间为关键工艺参数;所建立的模型差异有统计学意义;筛选的最佳工艺为:浸泡时间90 min、加水量15倍、煎煮时间30 min(第二煎20 min);出膏率21.13％～30.73％;浸出物含量在82.00％～88.00％;薄层色谱中獐牙菜苦苷斑点清晰;15批样品与参照图谱的相似度均＞0.85;獐牙菜苦苷含量250.64～385.21 mg·g-1,转移率43.76％～77.73％;龙胆苦苷含量0.69～2.70 mg·g-1,转移率56.02％～105.29％.结论 基于以上方法及技术筛选出小儿腹痛草标准汤剂制备工艺,可为其配方颗粒的制剂开发及质量控制提供参考.

目的:建立小儿腹痛草饮片HPLC指纹图谱,利用化学模式识别技术筛选质量差异成分,并建立含量测定方法.方法:采用HPLC法建立来自云南楚雄、会泽、石林、元谋、武定共15 批小儿腹痛草指纹图谱并进行相似度评价;使用聚类分析(CA)、主成分分析(PCA)及正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)量化并筛选饮片中主要质量差异成分;建立獐牙菜苦苷及龙胆苦苷的含量测定方法.结果:15 批样品HPLC指纹图谱标定 13 个共有峰,指认 2个成分,相似度为 0.642～0.988;CA将样品分为 2 类;以特征值>1 为标准筛选出 4 个主成分;以变量重要性投影值(VIP)>1 为标准,筛选出 9 个质量差异标志性成分;不同产地样品中獐牙菜苦苷及龙胆苦苷含量差异较大,排序为云南楚雄>云南石林>云南武定>云南会泽>云南元谋.结论:该研究建立的方法可为小儿腹痛草质量控制及应用开发提供参考.

目的 观察西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及对血清心肌肌钙蛋白 I (cTnI)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM -1)和基质金属蛋白酶 -9(MMP-9)的影响.方法 将126例过敏性紫癜患儿随机分为联合组(n=63)和对照组(n=63),对照组给予常规治疗,联合组在对照组基础上给予西咪替丁和复方甘草酸苷治疗,治疗周期14 d.观察2组治疗后症状改善情况,比较2组治疗前后血清免疫球蛋白、cTnI、sICAM-1和 MMP-9水平,评价2组临床治疗效果.结果 治疗后联合组皮疹消退时间、关节症状消退时间、肾损害恢复时间、消化道症状消退时间和腹痛消退时间均明显低于对照组(P均 <0.05).治疗后2组血清免疫球蛋白 IgG、IgA、IgM、IgE以及血清 cTnI、sICAM -1、MMP-9水平均明显降低(P均 <0.05),且联合组上述各项指标水平均明显低于对照组(P均 <0.05).联合组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜疗效显著,能够有效改善体液免疫功能,减轻血管内皮细胞损伤.

患儿男,6岁,反复黄疸腹痛7 d入院.体格检查:患儿眼黄,后出现全身皮肤黄染,伴上腹部钝痛,呕吐及尿色加深.实验室检查:总胆红素244.9μmol/L,结合胆红素125.0μmol/L,未结合胆红素29.4μmol/L,谷丙转氨酶301.1 U/L,谷草转氨酶491.7 U/L,碱性磷酸酶902.3 U/L, 谷氨酰转肽酶333.3 U/L, 乳酸脱氢酶294.4 U/L.超声检查:肝脏左叶上下径5.7 cm,前后径5.3 cm,肝脏右锁骨中线肋缘下2.6 cm,肝右叶斜径11.0 cm,肝包膜光滑,肝实质回声均质,门静脉内径0.6 cm.

目的 基于中西医结合的方法治疗小儿支原体肺炎(风热闭肺证),对中西医结合治疗组与西药组(对照组)在改善支原体肺炎患儿症状、体征方面进行评价.方法 将肺炎支原体风热闭肺证患儿68例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各34例.对照组予阿奇霉素,同时给予退热止咳等对症处理;治疗组在对照组基础上加用麻杏清肺平喘口服液,7d为1个疗程.观察临床疗效,检测理化指标.结果 治疗组治疗总有效率为90.32％,高于对照组的84.85％(P＜ 0.05);治疗组治疗后发热、口渴、呕吐、腹痛和便干症状改善优于对照组(P＜0.05).两组支原体抗体转阴率、胸片(炎症吸收)转阴率相近(P＞0.05).与治疗前比较,治疗组治疗后谷草转氨酶(GOT)升高,差异有统计学意义(P＜0.01);中性粒细胞计数(NE)和淋巴细胞计数(LY)升高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后LY升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗小儿支原体肺炎(风热闭肺证)疗效优于西药治疗,尤其在改善发热、口渴、呕吐、腹痛症状和大便性质方面优于西药治疗,中西医结合治疗可以加强退热效果并降低大环内酯类药物的胃肠道不良反应.

芍药甘草汤乃仲景为治伤寒误汗伤阴,筋脉失濡而致脚挛急所设,尔后古今医家常以此方加减治疗多种病症.倪珠英教授结合现代药理研究,守病机选投加减,将该方广泛应用于儿科疾病如小儿咳喘、小儿腹痛、肌张力增高等病症,临床应用卓有成效,展现了活用经方、异病同治的思想,彰显了中医药疗效及特色.列举倪珠英教授采用芍药甘草汤加减辨治儿科经典案例,浅谈应用心得,以飨读者.

本《指南》为中华中医药学会标准化项目一《儿科系列常见病中药临床试验设计与评价技术指南》之一.其目的是以临床价值为导向,在病证结合模式下,讨论具有小儿腹泻病、儿童和中药特点的临床定位、试验设计与实施等相关问题,为中药治疗小儿腹泻临床试验设计与评价提供思路和方法.制定过程中先后成立指南工作组、起草专家组和定稿专家组,采用文献研究和共识会议的方法,最终形成指南送审稿定稿.该《指南》的主要内容包括包括临床定位、试验总体设计、诊断标准与辨证标准、受试者的选择与退出、给药方案、有效性评价、安全性观察、试验流程、试验的质量控制、儿童临床试验相关的伦理学要求10部分.希望其制定和发布,能为申办者/合同研究组织、研究者在中药治疗儿童功能性腹痛的临床试验设计,提供了借鉴与参考.

目的 对比分析妈咪爱联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎临床疗效及药物不良反应,为小儿轮状病毒性肠炎患儿治疗方案选择提供参考.方法 选取2016年3月至2019年2月我院收治的90例小儿轮状病毒性肠炎患儿,随机将其分为对照组和联合用药组,每组45例.两组患儿均根据病情予以补水、加强饮食指导,对照组再予以思密达治疗,联合用药组在对照组治疗基础上加用妈咪爱治疗.两组患儿均连续治疗1周为一疗程.观察记录两组患儿临床症状消失时间,完成治疗后评价两组患者临床疗效并行组间比较,收集整理两组患儿治疗期间药物不良反应率并行组间比较.结果 (1)治疗期间记录的发热、腹泻恶心呕吐、腹痛临床症状消失时间联合用药组均低于对照组患儿差异有统计学意义(P＜0.05);(2)完成治疗后,联合用药组患儿临床总有效率高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05);(3)治疗期间观察到的药物不良反应率比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妈咪爱联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎患儿在改善临床症状效率及提升临床疗效方面较单纯的思密达治疗更具优势,且并未增加患儿的药物不良反应率,为适合小儿轮状病毒性肠炎患儿治疗方案.