目的 探讨脏腑点穴配合揿针治疗胃肠结热证小儿肠系膜淋巴结炎(ML)的临床效果.方法 选取2021 年5 月—2023 年5 月120 例胃肠结热证小儿ML为研究对象,随机分为点穴组、揿针组、联合组,每组 40 例.3组予以头孢克肟、利巴韦林治疗,在此基础上,点穴组予以脏腑点穴,揿针组予以揿针治疗,联合组予以脏腑点穴联合揿针治疗.统计3 组临床疗效,对比治疗前后中医证候积分、腹部彩色多普勒检查参数、白细胞计数、C反应蛋白、免疫球蛋白A、G水平及肠道菌群变化.结果 联合组总有效率为97.50%(39/40),高于点穴组的80.00%(32/40)、揿针组77.50%(31/40)(P<0.05).治疗后,联合组中医证候主症和次症积分、淋巴结横径及纵径低于点穴组、揿针组(P<0.05);治疗后,联合组白细胞计数、C反应蛋白水平低于点穴组、揿针组(P<0.05);治疗后,联合组免疫球蛋白A、G水平高于点穴组、揿针组(P<0.05);治疗后,联合组乳杆菌、双歧杆菌高于点穴组、揿针组,肠杆菌、大肠埃希菌低于点穴组、揿针组(P<0.05).点穴组与揿针组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 脏腑点穴配合揿针治疗胃肠结热证小儿ML的效果显著,可改善临床症状,缩小增大淋巴结,抑制炎症反应,提高机体免疫功能,纠正肠道菌群失衡状态.

目的 分析针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴对小儿肠系膜淋巴结炎(胃肠结热型)的疗效以及对血清肠型脂肪酸结合蛋白(Ⅰ-FABP)、血管活性肠肽(VIP)的影响.方法 选择肠系膜淋巴结炎(胃肠结热型)患儿60例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=30,予常规治疗+针刺公孙、四缝穴)与研究组(n=30,在对照组基础上配合使用脏腑点穴).比较2组临床疗效、主要症状与体征变化,并检测血清Ⅰ-FABP、VIP表达水平.结果 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2周后,2组血清Ⅰ-FABP水平较治疗前降低,且研究组血清Ⅰ-FABP水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2周后,2组血清VIP水平较治疗前升高,且研究组血清VIP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2周后,研究组主要症状与体征改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴可用于治疗胃肠结热型小儿肠系膜淋巴结炎,能够调理和改善胃肠道功能,调节血清Ⅰ-FABP、Ⅵ水平,缓解患儿主要症状与体征,临床可作为一种有效的治疗方法.

目的 探讨香砂平胃散加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎(乳食积滞证)的效果,以期为临床治疗提供参考.方法 本研究选取河南省洛阳市妇幼保健院2021年7月-2022年7月收治的90例肠系膜淋巴结炎患儿作为研究对象.采用随机数字表法将患儿分为对照组和研究组,每组45例.对照组患儿予以头孢克肟干混悬剂联合双歧杆菌三联活菌片口服治疗.研究组患儿予以香砂平胃散加减治疗.比较2组患儿治疗效果(治疗7 d时).比较2组患儿治疗前后(治疗后为治疗7 d时)主症与次症中医评分、肠系膜淋巴结大小.治疗结束后1个月对患儿进行回访,了解患儿是否复发.结果 研究组患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患儿腹痛、纳差、呕吐、腹胀、大便干结评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组患儿腹痛、纳差、呕吐、腹胀、大便干结评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患儿肠系膜淋巴结横径、纵径比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组患儿肠系膜淋巴结横径、纵径均小于治疗前,且研究组小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 香砂平胃散加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎(乳食积滞证)的效果显著,能改善患者临床症状,促进肿大淋巴结恢复正常,且预后较好,值得临床推广应用.

通过分析仝小林院士提出的"态靶结合"理论的内涵,基于小儿肠系膜淋巴结炎的临床实践,孙丽平教授探索性的将"态靶结合"理论应用于本病的诊疗过程以提高临床疗效.孙丽平认为此病之态最初为"气虚态",进一步可发展为"气滞态""痰凝态".制订调态的基本治则为健脾消积、理气化痰、软坚散结,并在调态的基础上提出以腹部彩超结果及主要症状作为靶点,选择靶药、靶方进行治疗,取得较好疗效,有效减少复发.

目的 探讨百笑灸联合中药治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效.方法 将159例脾胃虚寒型肠系膜淋巴结炎患儿随机分为2组.对照组采用常规中药治疗,治疗组在对照组基础上配合百笑灸治疗,2周后分析2组临床疗效.结果 对照组总有效率80.8%,治疗组总有效率93.8%,差异具有统计学意义(P<0.01);在腹痛症状改善方面,治疗组亦优于对照组(P<0.05).治疗前后治疗组最大淋巴结的纵径、横径以及纵横比均减小(P<0.01),纵径以及纵横比与对照组比较具有统计学意义(P<0.01).结论 百笑灸联合中药治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床疗效肯定.

小儿肠系膜淋巴结炎(mesenteric lymphadenitis,ML)是发生于回肠、结肠区域的肠系膜淋巴结的炎性反应,好发于儿童及18岁以下青少年,尤多见于7岁以下儿童,经常出现于急性上呼吸道感染病中或者发生于肠道感染之后,是引起儿童腹痛的常见病因之一[1].笔者采用针刺“尺腹”、公孙穴配合隔药灸脐法治疗小儿肠系膜淋巴结炎26例,现报道如下.

小儿肠系膜淋巴结炎是小儿时期常见的疾患,属于中医学“腹痛”范畴.林季文主任认为该病的病机为脾胃虚弱,寒湿、积滞、痰热互结,基本治则为健脾化湿,消积导滞,自创“楂麦平胃方”治疗小儿肠系膜淋巴结炎,临证加减,治疗效果显著.

目的 探讨血浆D-二聚体检测在小儿慢性腹痛鉴别诊断中的临床价值.方法 采用回顾性分析的方法,选取泰州市人民医院儿科诊治的318例慢性腹痛患儿的临床资料.所有患儿入院后均常规做血 、尿 、粪常规检查;肝功能 、肾功能 、电解质 、C反应蛋白 、心电图 、腹部B超检查及血浆D-二聚体检测.血浆D-二聚体超过500μg/L视为异常,视病情选择腹部平片 、CT或内窥镜检查.结果 318例慢性腹痛患儿中,肠系膜淋巴结炎135例,急性胃炎95例,慢性胃炎31例,消化性溃疡23例,腹型过敏性紫癜13例,肠道蛔虫症5例,其他16例.318例患儿中,血浆D-二聚体升高11例;血浆D-二聚体升高的患儿中,腹型过敏性紫癜9例,占腹型过敏性紫癜的69.23％;消化性溃疡2例,占消化性溃疡的8.7％.结论 不明原因的慢性腹痛患儿,如果血浆D-二聚体升高,应高度怀疑腹型过敏性紫癜的可能,提醒医生应注意仔细观察皮肤有无紫癜的出现.

孙丽平教授认为,小儿肠系膜淋巴结炎临证以乳食积滞型最为常见,因小儿"脾常不足",伤于乳食,致气机郁滞,纳运失职,不通则痛.故治以软坚散结,消积止痛为法,选用自拟方元术止痛散加减,联合穴位贴敷理气止痛膏外敷脐部治疗,消补兼施,内外合治,疗效显著.此外,孙丽平教授认为"脾为后天之本,气血生化之源",治疗上尚需保护胃气,忌用苦寒之品;久病迁延不愈者,兼以活血化瘀.并强调防重于治,行药治疗的同时,应注意饮食调节.

目的:探讨自拟腹安散外敷联合大肠俞按压治疗小儿肠系膜淋巴结炎的效果和护理方法.方法:将收治的肠系膜淋巴结炎患儿120例随机分为对照组和干预组各60例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上外敷自拟腹安散+点按大肠俞,两组均给予相同的护理;比较两组的治疗效果、临床症状缓解情况及淋巴结的变化.结果:观察组治疗5、10 d的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组腹痛、呕吐、大便异常、体温恢复正常的时间短于对照组(P<0.01);观察组治疗10 d的淋巴结纵径、横径均小于对照组(P<0.01).结论:自拟腹安散联合大肠俞按压治疗小儿肠系淋巴结炎,并给予精心护理,能够迅速缓解患儿临床症状,促进炎症消散,提高治疗效果.