目的:研究胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)临床病理特征及免疫标志物CD34、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin，SMA)及DOG-1的表达意义。方法:选取2015年5月至2019年11月于无锡市惠山区人民医院收治的98例GIST患者。回顾性分析GIST患者的临床病理资料、组织学分型以及GIST危险度等。使用免疫组织化学法检测GIST患者肿瘤标本中CD34、SMA及DOG-1蛋白的表达。结果:98例GIST患者中，肿瘤发生于小肠38例(38.78%)；肿瘤侵犯外膜层56例(57.14%)，肿瘤发生转移39例(39.80%)；组织学分型结果显示，梭形细胞瘤60例(61.22%)、上皮样细胞瘤23例(23.47%)、混合细胞瘤15例(15.31%)；危险度分级结果显示，低危险度45例(45.92%)、中危险度20例(20.41%)、高危险度17例(17.34%)、极低危险度16例(16.33%)；免疫组化检测结果显示，CD34、SMA、DOG-1的阳性表达率分别是90.82%、45.92%、87.76%；CD34与SMA，CD34与DOG-1的共同阳性表达率分别为42.86%和89.80%；不同肿瘤直径、侵犯外膜层、组织学分型的GIST患者CD34的阳性例数明显不同，组间差异有统计学意义( χ2值分别为8.144、4.935和7.119， P值均<0.05)；不同肿瘤转移、组织学分型、危险度分级的GIST患者DOG-1的阳性例数明显不同，组间差异有统计学意义( χ2值分别为5.650、11.439和9.317， P值均<0.05)；不同临床病理特征的GIST患者SMA的阳性例数比较差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:GIST患者组织学分型以梭形细胞瘤为主，CD34与DOG-1是诊断GIST的有效指标，CD34与DOG-1联合诊断可提高检测准确率。

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors）最常发生部位为胃、小肠、结直肠及食管，其转移瘤多见于肝脏、腹膜。检索到国内外报道胃肠道间质瘤转移至心脏的临床案例仅有4例，临床极为罕见。本文报道1例胃肠道间质瘤心脏转移病例。

本研究目的为探讨淋巴反流性塑型性支气管炎（LRPB）的CT淋巴管成像（CTL）的影像学表现。回顾性分析2013年5月至2020年10月在首都医科大学附属北京世纪坛医院7例确诊为LRPB患者的临床特征和影像学资料。7例LRPB患者中，咳嗽和咳痰7例，伴乳糜性胸腔积液4例、小肠淋巴管扩张症和淋巴管瘤各1例。7例均显示淋巴管异常，其直接影像学征象包括气管周围管状或囊状影7例，支气管血管束增厚伴淋巴对比剂反流沉积5例；间接影像学征象主要为淋巴导管梗阻伴随的继发性改变，即胸导管和/或右淋巴导管末端梗阻7例，支气管纵隔干反流或扩张6例、锁骨下干反流或扩张3例和颈干反流或扩张1例；双肺磨玻璃影7例、双肺多发结节影6例、周围间质增厚5例、中轴间质增厚5例。其他胸部表现为“蛙卵征”3例、“铺路石征”2例和单发肉芽肿1例；纵隔异常包括后纵隔及隆突下管状影7例。本研究结果提示CTL在显示淋巴管异常反流等方面可以提供重要的诊断信息，可为本病的诊断和鉴别提供重要的影像学依据。

目的:探讨酪氨酸激酶抑制剂（TKI）相关肺损伤的临床特征。方法:检索医院信息系统，收集2014年8月至2019年5月在广州医科大学附属第一医院接受TKI治疗并发生肺损伤患者的电子病历进行回顾性分析。从病历中提取的数据包括患者性别、年龄、原发疾病、临床表现、TKI用药情况、出现肺损伤时间、实验室和影像学检查结果、治疗和转归等。结果:纳入本研究的患者共20例，男性10例，女性10例；年龄32~75岁，中位年龄60岁；原发疾病为肺腺癌者16例、慢性粒细胞白血病3例、小肠间质细胞瘤1例；6例有吸烟史；临床表现为咳嗽者19例，活动后气促17例，咳痰12例，胸痛和发热各5例，乏力1例；13例出现低氧血症。应用表皮生长因子受体TKI者17例，应用伊马替尼者3例；出现肺损伤的时间为用药后2 d~2年，中位时间1个月。实验室检查示15例患者C反应蛋白水平升高，11例涎液化糖链抗原水平升高，11例降钙素原水平升高，10例红细胞沉降率升高，6例乳酸脱氢酶水平升高；13例氧分压降低，11例血氧饱和度降低，7例二氧化碳分压降低，5例二氧化碳分压升高；20例患者均行胸部CT检查，18例出现斑片状磨玻璃影，8例出现胸腔积液，6例出现结节，3例出现小叶间隔增厚，2例出现网格状模糊影，1例出现气胸。发生肺损伤后患者均停用TKI，18例接受糖皮质激素和对症治疗，4例治愈，9例好转，4例疗效不佳，1例死亡；2例仅予抗感染及对症处理后好转。结论:TKI相关肺损伤的临床表现呈非特异性，用药至出现不良反应的时间长短不等，停药、予糖皮质激素和对症处理后多数患者预后较好，但应警惕不良后果的发生。

报道1例小肠间质瘤伴黑便且大便潜血试验多次阴性患者的诊治过程。患者间断性黑便且血红蛋白持续性下降，禁饮食后多次大便潜血试验阴性。完善相关检查诊断为小肠间质瘤，手术切除后，未再出现黑便。分析黑便而大便潜血阴性的原因，以为临床提供经验。

患者女，57岁，因“体检发现腹腔肿物2个月”入院。腹部CT检查提示：中上腹偏右侧见团片状异常密度影，呈囊实性改变，小肠间质瘤可能性大（图1）。术中探查见肿瘤来源于空肠起始部，瘤体大小13 cm×11 cm×6.5 cm，大部分外生性生长，瘤体导致肠腔轻度狭窄并压迫周围肠管，对应肠系膜内多发肿大淋巴结。行肿瘤完整切除。术后随访6个月，未见肿瘤复发。术后病理检查示：肿瘤主体位于肌层内，呈浸润性生长，破坏肠壁平滑肌，侵达黏膜下层及浆膜下层（图2A），由纤维母细胞及肌纤维母细胞组成，呈平行束状、交织状排列，部分呈波浪状排列，间质疏松，可见水肿及黏液样变区，瘤细胞核染色质稀疏或空泡状，可见小核仁，胞质嗜双色，两端细长（图2B）。黏液样区瘤细胞呈星芒状，未见明确核分裂象，肿瘤内含有小至中等大血管，血管周围伴水肿。肠周淋巴结未见转移（0/4）。免疫组化染色结果示：Vimentin（+）（图3A）、β-Catenin（核+）（图3B）、Calponin（部分阳性）（图3C）、CD117（-）、Dog-1（-）、CD34（血管+）、SMA（-）、Desmin（-）、S-100（-）、Ki67（阳性指数约5%）、雌激素受体（-）、孕激素受体（-）、CD99（+）、STAT6（-）。结合临床表现及病理检查结果，最终诊断为空肠原发性侵袭性纤维瘤病。

多重癌是指同一个体同时或先后发生2种或2种以上原发性恶性肿瘤。双重癌多见，三重癌及以上报道较少。现报道1例同时性胃癌、小肠间质瘤、异时性鼻咽癌病例并文献复习，以此提高对该类型疾病的相关认识。

报告1例男性、66岁的小肠胃肠间质瘤（GIST）伴肝、肺和骨转移患者的治疗经过。在先后经过口服伊马替尼400 mg/d、舒尼替尼37.5 mg/d、瑞戈非尼80 mg/d和120 mg/d以及放疗后，疾病仍在复发进展，并由单一的基因突变出现了复杂的基因复合突变。即选择瑞派替尼150 mg/d口服，7周后评效达部分缓解，表现为肺转移瘤较前明显退缩，其余病灶稳定或有不同程度缩小，治疗过程顺利，无药物相关性不良反应发生。

克罗恩病临床表现多样，患者因炎症活动或继发感染可出现内瘘、腹腔脓肿、肠梗阻和肠穿孔等并发症，结直肠癌、小肠腺癌等恶性肿瘤的发生风险也增加，但该病合并小肠恶性间质瘤罕见。现回顾性分析1例克罗恩病合并小肠间质瘤穿孔患者的诊治过程，为临床类似病例的处理提供参考和借鉴。