目的 了解北京市丰台区儿童过敏原的分布特征,为临床诊疗及预防提供参考.方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月就诊于北京中医药大学东方医院0～17岁373例可疑过敏性患儿的血清过敏原特异性免疫球蛋白E(specific immmunoglobulin E,sIgE)水平及在不同年龄、不同性别、不同季节的分布特征,并比较不同过敏原致敏的相关性.结果 吸入性过敏原前四位分别为念珠菌/点青霉/分枝孢霉/交链孢霉/黑曲霉(36.46％)、猫毛皮屑(30.56％)、狗毛皮屑(23.32％)和户尘螨(20.38％).食入性过敏原前四位分别为牛奶(50.13％)、鸡蛋白(15.01％)、鸡蛋黄(9.65％)和小麦/荞麦(9.12％).过敏原阳性率在患儿性别上差异无统计学意义(x2=0.004,P=1.000).不同年龄、不同季节过敏原种类分布存在一定差异.猫毛皮屑与狗毛皮屑、牛奶与鸡蛋白呈正相关(P<0.05).结论 北京市丰台区儿童吸入性过敏原以念珠菌/点青霉/分枝孢霉/交链孢霉/黑曲霉和猫毛皮屑为主,食入性过敏原以牛奶和鸡蛋白为主,过敏原种类在不同年龄、性别、季节组间存在一定差异,且不同过敏原致敏存在一定的相关性.

目的:分析2016-2018年我国狂犬病流行病学特征，掌握疫情变化规律，探讨相应的防控策略。方法:收集全国传染病报告信息管理系统2016-2018年狂犬病病例数据和11个国家监测点（湖南省、安徽省、贵州省、江苏省和山东省）以及国家统计局资料。采用描述性流行病学方法分析2016-2018年狂犬病疫情的分布特征，采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:2016-2018年狂犬病疫情主要分布于我国南部和中部地区。高发季节为夏秋季，病例以农民、学生和散居儿童为主。病例男女性别比为2.38∶1（1 114∶468）。各年龄组均有发病且发病曲线呈双峰型，中老年组发病高于青年组。狂犬病个案分析中，致伤动物以犬为主，占91.46%（439/480）。暴露程度以Ⅲ级暴露为主，占71.88%（345/480）。暴露后疫苗接种率仅为8.13%（39/480）。年龄、暴露程度、暴露部位、伤口处置、疫苗接种及被动免疫制剂注射可能是潜伏期的影响因素。结论:2016-2018年我国狂犬病疫情持续下降，且波及范围逐渐缩小，西北地区未出现传播病例。病例暴露后伤口处置率、疫苗接种率和被动免疫制剂注射率均有所提高，但暴露后伤口处置规范水平有待提高。应重视高发省份及周边省份的疫情监管，加强暴露后相关医疗机构专业化处置能力培训，强化犬只免疫及管理工作，努力实现“2030年人和犬间狂犬病零死亡”的目标。

Background::The effectiveness of bronchial thermoplasty (BT) has been reported in patients with severe asthma. This study compared the effects of BT and cryoballoon ablation (CBA) therapy on the airway smooth muscle (ASM).Methods::Eight healthy male beagle dogs were included in this experiment. In the preliminary experiment, one dog received BT treatment for both lower lobe bronchus, another dog received CBA treatment for 7 s on the upper and lower lobe of right bronchus, and 30 s on the left upper and lower lobe. The treatments were performed twice at an interval of 1 month. In subsequent experiments, the right lower lobe bronchus was treated with BT, and the left lower lobe bronchus was treated with CBA. The effects of treatment were observed after 1 ( n = 3) month and 6 months ( n = 3). Hematoxylin-eosin staining, Masson trichrome staining, and immunohistochemical staining were used to compare the effects of BT and CBA therapy on the ASM thickness, collagen fibers synthesis, and M3 receptor expression after treatment. One-way analysis of variance with Dunnett post hoc test was used to analyze the differences among groups. Results::In the preliminary experiment, the ASM ablation effect of 30-s CBA was equivalent to that of 7-s CBA (ASM thickness: 30.52 ± 7.75 μm vs. 17.57 ± 15.20 μm, P = 0.128), but the bronchial mucociliary epithelium did not recover, and large numbers of inflammatory cells had infiltrated the mucosal epithelium at 1-month post-CBA with 30-s freezing. Therefore, we chose 7 s as the CBA treatment time in our follow-up experiments. Compared with the control group (35.81 ± 11.02 μm), BT group and CBA group (13.41 ± 4.40 μm and 4.81 ± 4.44 μm, respectively) had significantly decreased ASM thickness after 1 month ( P < 0.001). Furthermore, the ASM thickness was significantly lower in the 1-month post-CBA group than in the 1-month post-BT group ( P = 0.015). There was no significant difference in ASM thickness between the BT and CBA groups after six months (9.92 ± 4.42 μm vs. 7.41 ± 7.20 μm, P = 0.540). Compared with the control group (0.161 ± 0.013), the average optical density of the ASM M3 receptor was significantly decreased in 6-month post-BT, 1-month post-CBA, and 6-month post-CBA groups (0.070 ± 0.022, 0.072 ± 0.012, 0.074 ± 0.008, respectively; all P < 0.001). There was no significant difference in the average optical density of ASM M3 receptor between the BT and CBA therapy groups after six months ( P = 0.613). Conclusions::CBA therapy effectively ablates the ASM, and its ablation effect is equivalent to that of BT with a shorter onset time. A neural mechanism is involved in both BT and CBA therapy.

目的:探讨胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）活检病理诊断和基因检测的临床意义。方法:收集复旦大学附属中山医院病理科2016年1月1日至2021年8月1日内镜活检确诊GIST病例，复阅HE切片、整理免疫组织化学、基因检测结果，记录临床治疗经过。结果:共计检索出GIST诊断记录4 095例，其中内镜活检发现肿瘤组织67例，占比1.6%。男性48例，女性19例，男女比2.5∶1.0；年龄31~90岁，平均61岁；胃59例，十二指肠8例。梭形细胞型47例，上皮样型14例，混合细胞型6例。免疫组织化学DOG1阳性100.0%（64/64），CD117阳性98.4%（62/63），CD34阳性87.5%（56/64），S-100蛋白阳性3.6%（2/56），α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）阳性12.1%（7/58），结蛋白阳性12.3%（7/57），广谱细胞角蛋白（CKpan）阳性4.0%（2/50）。依据形态学评估34例可归为恶性GIST。初诊考虑为低分化癌3例，均为上皮样型GIST，另有4例梭形细胞型GIST由于肿瘤细胞数量较少，初诊时无法明确或漏诊。在67例病例中，26例活检组织行基因检测，检测率38.8%（26/67），活检后2例患者失访；33例直接手术，手术患者仅2例活检组织行基因检测，检测率6.1%（2/33）；16例行甲磺酸伊马替尼治疗及手术，这部分患者10例活检组织行基因检测，检测比例10/16；16例持续甲磺酸伊马替尼治疗患者中，14例活检组织行基因检测，检测比例14/16。结论:内镜活检诊断GIST的比例很低，对于绝大多数的活检材料是能够完成准确的病理诊断和辅助检查以指导临床治疗。上皮样型GIST有迷惑性，梭形细胞型GIST少数易漏诊，了解病史、查看内镜记录有助于避免陷阱。行分子靶向治疗者，完善基因检测，可为临床治疗决策提供更多有价值的信息。

目的:探讨肠管暂时性寄存装置(ITSD)在非连续性肠损伤伴失血休克犬模型中应用的可行性。方法:将10只Beagle犬随机分成两组，通过离断肠管、结扎肠系膜血管及动脉放血建立犬肠多处横断伤及非连续性可疑坏死伴失血休克模型。实验组采用ITSD重建肠管，对照组则缝扎肠管，随后暂时关腹，24 h后行确定性手术。记录实验一般资料(放血量、复苏期补液量、早期处理用时、断端肠管处理时间及犬生存情况)。检测实验前、早期处理后(0 h)、2、6、12、24 h内毒素浓度，并观察肠管活力变化。实验组行消化道造影检查。取两组原可疑坏死肠组织行病理学检查。组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD- t检验。计数资料采用 χ2检验或Fisher确切概率法检验。 结果:两组的放血量、补液量、早期处理用时及肠管断端处理时间对比差异均无统计学意义( P>0.05)。肠管缝扎后，1只犬因误吸死亡。自术后2 h起，对照组内毒素浓度显著高于实验组[24 h：(1.217±0.324) EU/ml比(0.675±0.227) EU/ml， P<0.05]。实验组可疑坏死肠管活力变化明显优于对照组( P<0.05)，肠管坏死的首发时间晚于对照组[(8.75±3.70) h比(4.63±1.87) h， P>0.05]，切除的坏死肠管长度明显短于对照组[(28.30±6.76) cm比(95.68±29.31) cm， P<0.05]。消化道造影显示实验组肠管通畅性良好。对照组的肠组织病理改变较实验组严重。 结论:ITSD在非连续性肠损伤伴失血休克犬模型的紧急救治是安全有效的。

目的:探讨NR4A3/NOR-1免疫组织化学染色在涎腺腺泡细胞癌鉴别诊断中的价值。方法:收集2004—2020年解放军东部战区总医院病理科涎腺肿瘤组织学标本142例，包括腺泡细胞癌24例、涎腺分泌性癌12例、导管癌14例、腺样囊性癌16例、基底细胞癌3例、黏液表皮样癌13例、肌上皮癌7例、多形性腺瘤15例、沃辛瘤15例、肌上皮瘤8例、基底细胞腺瘤8例、嗜酸细胞瘤7例；另外收集28例涎腺正常组织及2例胰腺腺泡细胞癌做为对照。运用免疫组织化学染色方法检测这些组织学标本中NR4A3/NOR-1的表达情况，并且和DOG1进行对比。结果:（1）NR4A3/NOR-1阳性定位于细胞核，在涎腺腺泡细胞癌中的阳性率为91.7%（22/24），DOG1阳性定位于细胞质和细胞膜，在涎腺腺泡细胞癌中的阳性率为95.8%（23/24），二者阳性率差异无统计学意义（ P=0.551），但是细胞定位不同；（2）NR4A3/NOR-1在涎腺正常组织及其他类型的肿瘤中不表达，而DOG1不仅表达在正常涎腺腺泡细胞的腔面，也可以在涎腺分泌性癌、腺样囊性癌、基底细胞癌、黏液表皮样癌、肌上皮癌及基底细胞腺瘤中表达（ P<0.01）；（3）NR4A3/NOR-1在涎腺腺泡细胞癌诊断中的灵敏度（91.7%）和特异度（100.0%）均较高，联合使用NR4A3/NOR-1和DOG1可将涎腺腺泡细胞癌的诊断灵敏度和特异度提高至100%；（4）NR4A3/NOR-1仅表达在涎腺腺泡细胞癌中，2例胰腺腺泡细胞癌未见表达（ P=0.018）。 结论:NR4A3/NOR-1特异性抗体是涎腺腺泡细胞癌敏感和特异的生物学指标，NR4A3/NOR-1和DOG1是诊断涎腺腺泡细胞癌的理想抗体组合。

目的:分析胃部与肠道原发胃肠间质瘤（GIST）的临床病理特征、基因突变特点和中高危险度原发GIST预后间的差异及预后影响因素。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2019年12月期间于天津医科大学肿瘤医院就诊的GIST病例资料。纳入初次诊断的胃部或肠道原发GIST、并行内镜或手术切除原发灶和术后经病理证实者；排除术前接受靶向治疗者。根据上述标准，共收集1 061例原发GIST患者入组，其中胃部和肠道原发GIST分别为794例和267例；其中360例为2014年10月本院开展一代测序检测以来，进行基因检测的病例。采用Sanger测序法检测 KIT外显子9、11、13和17及 PDGFRΑ外显子12和18的基因突变情况。本研究观察指标为：（1）临床病理资料：包括患者的性别、年龄、肿瘤原发位置、肿瘤最大径、组织学类型、核分裂象计数（/5 mm 2）和危险度分级；（2）基因突变情况；（3）随访和生存及术后治疗情况；（4）中、高危险度原发GIST预后危险因素分析：包括疾病无进展生存率（PFS）和总体生存率（OS）。 结果:（1）临床病理特征：胃部和肠道原发GIST中位年龄分别为61（8~85）岁和60（26~80）岁；肿瘤最大径的中位值分别为4.0（0.3~32.0）cm和6.0（0.3~35.0）cm；核分裂象的中位值分别为3（0~113）/5 mm2和3（0~50）/5 mm2；中位Ki-67增殖指数为5%（1%~80%）和5%（1%~50%）；CD117、DOG-1和CD34的阳性率分别为99.7%（792/794）、99.9%（731/732）、95.6%（753/788）和100.0%（267/267）、100.0%（238/238）、61.5%（163/265）。与胃部GIST相比，肠道GIST中男性（χ2=6.390， P=0.011）、肿瘤最大径>5.0 cm（χ2=33.593， P<0.001）、高危险度（χ2=94.957， P<0.001）和CD34阴性（χ2=203.138， P<0.001）病例的比例更高。（2）基因突变情况：进行基因检测的360例原发GIST中，胃部和肠道分别为286例（79.4%）和74例（20.6%）。胃部原发GIST中， KIT突变、 PDGFRA突变和野生型分别占79.4%（227/286）、8.4%（24/286）和12.2%（35/286）；肠道原发GIST中， KIT突变和野生型分别占85.1%（63/74）和14.9%（11/74）。与胃部原发GIST比较，肠道GIST中 PDGFRA突变率更低［0比8.4%（24/286），χ2=6.770， P=0.034］、 KIT外显子9突变率更高［22.2%（14/63）比1.8%（4/227）， P<0.001］。而胃部与肠道GIST在 KIT外显子11突变类型和 KIT外显子11缺失突变的不同类型间的差异无统计学意义（均 P>0.05）。（3）术后治疗及生存结果：排除228例同时或异时伴发其他恶性肿瘤的GIST后，对其余833例患者进行随访，中位随访53（6~124）个月，随访率为88.6%（738/833），其中295例极低危和低危险度胃部（239例）和肠道（56例）原发GIST术后均未接受靶向治疗。179例胃部（155例）和肠道（24例）原发中危险度GIST中，接受术后辅助治疗的病例分别为88例和11例。264例高危险度胃部（153例）和肠道（111例）原发GIST中，接受术后辅助治疗的病例分别为106例和62例。胃部和肠道原发GIST患者的3年、5年和10年PFS分别为96.5%、93.8%、87.6%和85.7%、80.1%、63.3%（ P<0.001）；3年、5年、10年OS分别为99.2%、98.8%、97.5%和94.8%、92.1%、85.0%（ P<0.001）。（4）中、高危险度GIST预后危险因素分析：对443例中、高危险度原发GIST患者行预后危险因素分析。与肠道原发GIST相比，胃部原发GIST患者的5年PFS更高（89.5%比73.2%， P<0.001），5年OS也更高（97.9%比89.3%， P<0.001）。多因素分析结果显示：高危险度（HR=2.918，95%CI：1.076~7.911， P=0.035）和Ki-67增殖指数>5%（HR=2.778，95%CI：1.389~5.558， P=0.004）是影响中、高危险度GIST患者PFS的独立危险因素（均 P<0.05）；肠道原发（HR=3.485，95%CI：1.407~8.634， P=0.007）和高危险度（HR=3.753，95%CI：1.079~13.056， P=0.038）是影响中、高危险度GIST患者OS的独立危险因素（均 P<0.05）。接受术后靶向治疗是中、高危险度GIST患者PFS和OS的保护因素（HR=0.103，95%CI：0.049~0.213， P<0.001；HR=0.210，95%CI：0.078~0.564， P=0.002）。 结论:肠道原发GIST比胃GIST的临床生物学行为更具有侵袭性，术后更容易进展，且CD34阴性的比例和患者携带伊马替尼不敏感的基因突变类型 KIT外显子9突变的比例高。

目的:分析2004―2022年国内三甲医院单中心高危胃肠道间质瘤（GIST）的诊断与治疗。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2004年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的568例高危GIST患者的临床病理资料；男334例，女234例；年龄为（55±12）岁。患者均行开放、腹腔镜或内镜手术治疗，并分为2004―2010年、2011―2014年、2015―2018年及2019―2022年4个时间段分析。观察指标：（1）2004―2022年高危GIST患者临床资料情况。（2）2004―2022年高危GIST患者术后病理学检查情况。（3）2004―2022年高危GIST患者生存情况。正态分布的计量资料以 x±s表示，多组间比较采用单因素方差分析。偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示，多组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。两两比较采用Bonferroni校正。采用Kaplan-Meier法计算无复发生存率和总生存率并绘制生存曲线，Log-Rank检验进行生存分析。 结果:（1）2004―2022年高危GIST患者临床资料情况。568例高危GIST患者中，2004―2010年、2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年分别为105、98、195、170例，分别占同期诊断GIST患者的33.55%（105/313）、24.14%（98/406）、27.46%（195/710）、20.21%（170/841）。2004―2010年、2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年高危GIST患者首发症状、肿瘤部位、手术方式、术中出血量、术中输血、术后住院时间、辅助治疗比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。进一步分析：①2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年腹腔镜手术比例均高于2004―2010年（ P<0.05），2019―2022年腹腔镜手术比例高于2011―2014年和2015―2018年（ P<0.05）。②2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年术中出血量>500 mL比例和术中输血比例均低于2004―2010年（ P<0.05）。③2015―2018年、2019―2022年术后住院时间均短于2004―2010年和2011―2014年（ P<0.05）。④2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年辅助治疗比例均高于2004―2010年（ P<0.05），2019―2022年辅助治疗比例高于2011―2014年（ P<0.05）。（2）2004―2022年高危GIST患者术后病理学检查情况。2004―2010年、2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年高危GIST患者肿瘤长径、核分裂象、DOG-1、SDHB、Ki-67、Ki-67表达水平、基因检测比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。进一步分析：①2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年DOG-1检测比例均高于2004―2010年（ P<0.05），2015―2018年、2019―2022年DOG-1检测比例均高于2011―2014年（ P<0.05）。②2015―2018年、2019―2022年SDHB检测比例均高于2004―2010年和2011―2014年（ P<0.05），2019―2022年SDHB检测比例高于2015―2018年（ P<0.05）。③2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年Ki-67检测比例均高于2004―2010年（ P<0.05）。④2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年基因检测比例均高于2004―2010年（ P<0.05），2015―2018年、2019―2022年基因检测比例均高于2011―2014年（ P<0.05），2019―2022年基因检测比例高于2015―2018年（ P<0.05）。（3）2004―2022年高危GIST患者生存情况。568例患者中，514例获得随访，随访时间为69（37~103）个月，3、5年无复发生存率分别为84.4%、73.9%，3、5年总生存率分别为90.1%、82.4%。2004―2010年、2011―2014年、2015―2018年、2019―2022年患者3年无复发生存率分别为85.7%、71.7%、86.7%、90.6%，3年总生存率分别为89.8%、87.1%、90.3%、92.6%，4者上述指标比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。进一步分析：2015―2018年和2019―2022年患者无复发生存率均高于2004―2010年和2011―2014年（ P<0.05），2015―2018年患者总生存率高于2004―2010年和2011―2014年（ P<0.05）。 结论:2004―2022年单中心高危GIST患者首发症状、肿瘤部位构成比例发生变化，腹腔镜手术比例提升，术中大出血（>500 mL）及输血比例下降，术后住院时间缩短，病理学检查逐渐规范，基因突变检测率及辅助治疗率均提高，但仍较低。

目的:血小板源性生长因子α受体（ PDGFRA）突变是胃肠间质瘤（GIST）中少见的一种突变类型，包括D842V位点在内的大多数 PDGFRA第18外显子突变患者对伊马替尼具有高度耐药性，其治疗是临床的一大难点。本文探讨 PDGFRA-D842V突变型GIST患者的临床病理特征、综合治疗效果及预后，以期为其临床治疗提供参考。 方法:采用回顾性队列研究方法，收集2005年1月至2020年5月间，在上海交通大学医学院附属仁济医院GIST诊疗中心接受诊治的71例 PDGFRA突变型GIST患者的临床病理资料及随访资料，根据基因位点突变情况，将纳入患者分为D842V突变组（47例，66.2%）和非D842V突变组（24例，33.8%），比较D842V突变和非D842V两组患者的临床病理特征，并分析其疗效、复发和转移情况。 结果:D842V突变组男性28例，女性19例，中位年龄为60（36~82）岁；非D842V突变组男性16例，女性8例，中位年龄为62（30~81）岁。比较D842V突变组与非D842V突变组的年龄、性别、原发部位、手术方式、肿瘤最大径、核分裂象计数、CD117和DOG1表达情况、Ki-67增殖指数和危险度分级，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。D842V突变组和非D842V突变组CD34阳性率分别为89.4%（42/47）和62.5%（15/24），差异有统计学意义（χ 2=5.644， P=0.018）。D842V突变组和非D842V突变组中，未经术前治疗直接行R 0切除者分别为44例和22例，因肿瘤破裂行急诊手术R1切除者各1例，经穿刺明确病理及突变类型后未行手术者各1例（其中1例D842V突变患者接受avapritinib治疗获得部分缓解），1例D842V突变患者因外院穿刺结果提示野生型GIST，术前接受了8个月的伊马替尼治疗后行R 0切除。术后分别有5例D842V突变和5例非D842V突变的高危GIST患者接受了1年以上的伊马替尼术后辅助治疗。中位随访时间37（1~153）个月，D842V突变与非D842V突变患者的3年无病生存率分别为94.2%和100%（ P=0.233）。单因素分析显示，核分裂象计数（ P=0.002）、Ki-67增殖指数（ P<0.001）及危险度分级（ P=0.025）是影响D842V突变患者R 0切除术后无复发生存率的因素，但多因素分析显示，上述因素尚不是影响其无复发生存率的独立危险因素（均 P>0.05）。 结论:PDGFRA-D842V突变与非D842V突变患者临床病理特征基本相同，根治性切除手术疗效相当。

目的:分析青海省鼠疫疫情监测结果，掌握青海省鼠疫流行态势，为今后的鼠疫防控工作提供科学依据。方法:收集2011-2020年青海省人间鼠疫疫情资料（来自青海省地方病预防控制所人间病例数据库）和动物间鼠疫疫情资料（来自青海省鼠疫监测数据和鼠疫疫源地调查数据），采用描述性流行病学方法进行分析，包括人间鼠疫疫情，动物间鼠疫疫情地区分布，宿主动物、病原学和血清学监测结果等。结果:2011-2020年，青海省发生人间鼠疫疫情1起，因剥食旱獭时不慎划伤右手中指感染，自死者的心、肝、肺、淋巴结穿刺液、气管分泌物和咽拭子样本中均分离出鼠疫耶尔森菌。共发生动物间鼠疫疫情16起，流行地区分布在海西州、玉树州和海北州，其中海西州动物间鼠疫流行最多，10年间共发生13起。宿主动物监测显示，主要宿主动物为喜马拉雅旱獭，其平均密度为0.07匹/hm 2。病原学监测显示，共分离出鼠疫耶尔森菌31株，其中海西州分离出27株；分离出鼠疫耶尔森菌的宿主动物以喜马拉雅旱獭为主，占总数的77.42%（24/31）。血清学监测显示，共检出鼠疫F1抗体阳性血清66份，其中犬阳性血清最多，为43份；喜马拉雅旱獭次之，为20份。 结论:2011-2020年青海省动物间鼠疫连年不断，局部地区呈活跃态势，鼠疫防控总体形势严峻。