肾结石是最常见的泌尿系疾病之一，受遗传和环境因素的影响，其发病率正在增加。大部分肾结石为草酸钙结石，也是复发风险较高的肾结石种类之一。肾结石的频繁复发导致严重的并发症和高昂的治疗费用。目前尚无预防肾结石的有效方法。随着研究的深入，越来越多的证据表明，肠道菌群可能在肾结石的发病机制和预防中起重要作用。本文拟就肠道菌群与草酸钙肾结石的形成及防治进行综述。

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者血清抗氧化物质、25-羟基维生素D(25-OH-VD)与耳石复位治疗后残余头晕(CRPs-RD)的关系.方法 选取2021年10月至2022年10月于西安航天总院就诊的BPPV患者作为研究对象,根据纳入与排除标准筛查最终纳入86例,收集患者临床资料,记录86例BPPV患者眩晕残障评定量表(DHI)评分,耳石复位治疗(CRPs)成功后1个月内患者残余头晕(RD)发生情况、RD严重程度评分及RD症状持续时间,根据CRPs成功后是否发生RD将患者分为RD组(43例)、非RD组(43例),比较2组CRPs成功后RD各临床参数、抗氧化物质[硒(Se)、维生素A(Vit A)和维生素E(Vit E)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、25-OH-VD水平,使用Spearman法分析BPPV患者CRPs成功后RD各临床参数与血清抗氧化物质、25-OH-VD水平之间的相关性,进一步使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清抗氧化物质、25-OH-VD水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD的预测价值.结果 RD组在女性、糖尿病、高脂血症、左侧受累、BPPV不同类型、BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度方面与非RD组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).RD组血清Se、Vit A、SOD、GSH-Px、25-OH-VD水平低于非RD组,MDA水平高于非RD组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);不同BPPV类型血清25-OH-VD水平、不同BPPV严重程度血清25-OH-VD水平进行比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).经Spearman分析得知,BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度均与25-OH-VD 水平呈负相关(均P＜0.05);BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度均与Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平呈负相关(均P＜0.05);MDA水平与BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分均呈正相关(均P＜0.05),与RD严重程度不相关(P＞0.05).通过ROC曲线图发现,25-OH-VD、Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD均具有良好的预测价值,且25-OH-VD水平预测AUC大于Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 BPPV患者CRPs成功后发生RD时,其机体氧化应激水平和血清25-OH-VD水平普遍低于非RD患者,血清25-OH-VD、Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD均具有一定的预测价值,其中血清25-OH-VD水平对于BPPV患者CRPs成功后发生RD极有可能具有早期筛查的意义,有助于临床确诊CRPs后RD.

目的:探讨钬激光碎石术（HLL）术后联合坦索罗辛对输尿管结石患者的影响。方法:选取2020年3月至2021年9月秦皇岛市中医医院收治120例输尿管结石患者，依据随机数字表法分为观察组、对照组，每组60例。对照组给予HLL手术治疗及术后安慰剂治疗，观察组在术后予坦索罗辛治疗。综合评估比较两组患者的排石率、视觉模拟评分（VAS）、结石症状评分、日常生活活动能力、尿生化指标、炎症因子水平、治疗安全性。结果:观察组术后1周、术后4周、术后12周排石率均高于对照组（P<0.05）。疗程结束后观察组患者的VAS评分、S.T.O.N.E评分低于对照组，日常生活活动能力评分（ADL）高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组患者的尿生化指标包括尿酸（UA）、尿草酸（UOA）、尿钙（U-Ca）均低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组患者的炎症因子中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、趋化因子1（CXCL1）、氧化型α1-抗胰蛋白酶（ox-AAT）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT%）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）均低于对照组（P<0.05）。观察组患者的尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:输尿管结石患者在HLL术后联合坦索罗辛治疗能够提高患者的排石率及肾功能，降低患者的VAS评分和结石症状评分，提高患者生活质量，降低尿生化指标水平，抑制炎症因子表达，治疗安全性良好。

目的:比较智能控压输尿管软镜碎石吸引取石术（IPFUSL）与常规输尿管软镜碎石术（RIRS）治疗直径10～25 mm上尿路结石的安全性与有效性。方法:记录2021年6月至2022年8月于广东医科大学附属医院泌尿外科接受手术治疗并完成术后随访的85例上尿路结石患者的临床资料，根据患者是否接受IPFUSL进行分组，43例患者接受IPFUSL治疗，作为观察组，另外42例患者接受常规RIRS治疗，作为对照组。比较两组手术前后实验室指标，手术时间，术后1个月结石清除率，术后住院时间和并发症发生率等。结果:85例患者均顺利完成手术，两组患者术前基线资料、术后血白细胞上升值、血红蛋白下降值、肌酐变化值和术后PCT水平的差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1个月结石清除率差异无统计学意义（83.7% vs 73.8%，P>0.05）。观察组术后住院时间短于对照组[（1.2±0.4）d vs （1.5±0.8） d，P=0.045]。观察组并发症总发生率明显低于对照组[4.7% vs 21.4%，P= 0.021]。结论:IPFUSL与RIRS均是治疗直径10～25 mm上尿路结石有效安全的手术方式，两者的结石清除率相当，但前者的安全性更好，且有术后恢复快、住院时间短的优势，值得临床推广。

目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)患者出院准备度对出院后结局指标的影响.方法 本研究为纵向研究设计,连续抽取2023年3月至12月在西南医科大学附属医院泌尿外科行PCNL的193例住院患者.出院当天调查患者一般资料、出院准备度、出院指导质量、社会支持;出院后1个月随访出院后结局指标,包括是否微信群咨询、电话咨询、非计划门诊和再入院.结果 181例患者完成基线调查;159例患者完成随访调查.181例患者出院准备度总分为[180.00(151.00,201.00)]分;181例患者中27.1％(49/181)的患者未做好出院准备.单因素分析显示,不同文化程度、家庭人均月收入、通道数量的PCNL患者出院准备度得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关性分析显示,PCNL患者出院准备度与出院指导质量、社会支持均呈正相关(r＞0,P＜0.05);多元线性回归分析显示,文化程度、通道数量及出院指导质量是PCNL患者出院准备度的影响因素(P＜0.05).159例患者中28.9％(46/159)的患者未做好出院准备.出院后1个月内,做好出院准备组微信群咨询、电话咨询、非计划门诊率低于未做好出院准备组患者(P＜0.05).结论 护理人员应根据患者的文化程度和通道数量提供个性化的健康教育,提升出院指导质量并提高患者出院准备度,以尽可能地减少患者出院后的困惑与症状不确定性,降低非计划就诊率.

目的:探讨负压一次性输尿管软镜碎石术对上尿路结石患者结石清除率及炎症因子水平的影响.方法:选取 2021 年 10 月—2023 年 10 月南京医科大学附属苏州医院泌尿外科收治的 98 例上尿路结石患者,采用摸球法分为两组.对照组(n=49)采用一次性输尿管软镜碎石术治疗,观察组(n=49)采用负压一次性输尿管软镜碎石术治疗.比较两组手术相关指标、炎症因子水平及术后并发症发生率.结果:观察组手术时间短于对照组,治疗费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后 3 d结石清除率为 87.75%,高于对照组的 69.69%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、前列腺素E2(PGE2)和C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:负压一次性输尿管软镜碎石术应用于上尿路结石,可提高近期结石清除率,缩短手术时间,引起的炎症反应较轻,且可减少并发症发生.

目的:探讨经皮肾镜(PCNL)联合输尿管软镜(FU)治疗肾结石伴肾功能不全老年(>60岁)患者的临床效果。方法:选取本院2015年1月至2017年10月拟实施肾结石手术的肾结石伴肾功能不全患者120例作为研究对象进行前瞻性研究，其中60例采用PCNL手术(对照组)，另外60例患者采用PCNL＋FU手术治疗(联合组)。对比两组患者的结石清除率、手术时间及住院时间，检测并对比两组患者术前、术后3、7 d的血肌酐(Scr)、血胱抑素C(Cys C)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)及手术并发症发生率。结果:联合组的结石清除率高于对照组( P<0.05)，联合组的手术时间低于对照组( P<0.05)，联合组的住院时间与对照组比较，差异无统计学意义( P>0.05)；术前，联合组和对照组的Scr、Cys C、NAGL水平比较，差异无统计学意义( P>0.05)；术后3、7 d，联合组的Scr、Cys C、NAGL水平均低于对照组( P<0.05)；联合组的手术并发症发生率为6.67%(4/60)，低于对照组的20.00%(12/60)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:PCNL联合FU治疗肾结石伴肾功能不全患者在保证清除肾结石的基础上，对患者肾功能的影响更小。

目的:比较慢性胰腺炎后糖尿病(PPDM-C)与2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月间上海市浦东新区公利医院住院确诊的142例CP患者的临床资料。根据是否并发糖尿病将患者分为无糖尿病的CP组(CP组，60例)和合并糖尿病的CP组(PPDM-C组，82例)，同时选取同期住院确诊的无CP的T2DM患者作为对照组(T2DM组，82例)。记录患者的年龄、性别、体重指数、发病特征、入院时实验室检查指标(空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、谷丙转氨酶)、胰腺影像学特征(胰腺萎缩、胰腺多发钙化、胰管结石、胰管扩张及胰管梗阻)、糖尿病治疗措施及疗效。结果:与T2DM组比较，PPDM-C组患者体重指数(22.06 kg/m 2比24.40 kg/m 2)及糖化血红蛋白水平(7.34%比9.20%)显著下降( P值均<0.001)，谷丙转氨酶水平显著升高(33.00 U/L比18.65 U/L, P＝0.021)；更容易出现上腹痛、恶心、呕吐、体重减轻、腹泻等症状；较少应用胰岛素和降糖药物联合治疗控制血糖。与CP组比较，PPDM-C组患者体重指数显著增高(22.06 kg/m 2比21.18 kg/m 2)，糖化血红蛋白(7.34%比5.70%)、空腹血糖(7.91 mmol/L比5.31 mmol/L)及谷丙转氨酶水平(33.00 U/L比26.50 U/L)显著升高，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；胰腺萎缩、胰管多发钙化、胰管梗阻发生率更高( P值均<0.05)。 结论:PPDM-C患者比T2DM患者更易出现腹痛等消化系统症状，而比CP患者更易发生胰腺功能受损。更多地关注PPDM-C相关的临床表现和生物化学指标及影像学变化，可以识别其潜在的风险患者，进行PPDM-C早期诊断和治疗。

目的:探讨重症超声联合血管外肺水（EVLW）、胸腔内血容量（ITBV）在机械通气患者容量管理中的应用效果。方法:选取2017年5月至2020年1月河北中石油中心医院收治的98例机械通气患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。两组均行液体复苏治疗，对照组以中心静脉压（CVP）指导液体复苏，观察组以重症超声联合EVLW、ITBV指导液体复苏。比较两组复苏后6、24 h急性生理与慢性健康量表Ⅱ（APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭量表（SOFA）、血流动力学指标、呼吸系统指标、尿量、入液量和机械通气时间、ICU住院时间、并发症发生情况及预后情况。结果:观察组复苏后6、24 h APACHEⅡ、SOFA评分低于对照组[复苏后6 h：　　（22.02 ± 4.29）分比（23.94 ± 3.56）分、（10.02 ± 3.11）分比（11.64 ± 2.30）分；复苏后24 h：　（19.66 ± 2.85）分比（21.78 ± 3.60）分、（7.64 ± 2.15）分比（9.83 ± 2.07）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组复苏后6、24 h平均动脉压（MAP）、CVP高于对照组[复苏后6 h：（69.44 ± 5.25） mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（65.98 ± 4.33） mmHg、（13.64 ± 2.30） mmHg比（11.89 ± 3.07） mmHg；复苏后24 h：（72.89 ± 4.69） mmHg比（69.26 ± 5.53） mmHg、（13.07 ± 2.15） mmHg比　（11.89 ± 3.07） mmHg]，心率低于对照组[复苏后6 h：（98.58 ± 9.32）次/min比（105.03 ± 8.76）次/min；复苏后24 h：（94.97 ± 8.46）次/min比（101.44 ± 7.34）次/min]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组复苏后6、24 h中心静脉血氧饱和度（ScvO 2）、氧合指数（OI）高于对照组[复苏后6 h：0.749 ± 0.043比0.711 ± 0.047、（258.18 ± 20.75） mmHg比（234.66 ± 25.42） mmHg；复苏后24 h：0.777 ± 0.041比0.735 ± 0.042、（376.29 ± 22.39） mmHg比（234.66 ± 25.42） mmHg]，血乳酸低于对照组[复苏后6 h：（3.04 ± 0.52） mmol/L比（4.22 ± 0.39） mmol/L；复苏后24 h：（1.01 ± 0.34） mmol/L比（1.87 ± 0.41） mmol/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组复苏后6、24 h尿量高于对照组[复苏后6 h：（0.49 ± 0.08） ml/（kg·h）比（0.35 ± 0.06）ml/（kg·h）；复苏后24 h：（0.54 ± 0.05） ml/（kg·h）比（0.42 ± 0.07） ml/（kg·h）]，入液量低于对照组[复苏后6 h：（1 230.2 ± 562.3） ml比（1 782.4 ± 534.7） ml；复苏后24 h：（3 065.5 ± 521.2） ml比（3 642.0 ± 507.8） ml]，观察组机械通气时间、ICU住院时间低于对照组[（3.3 ± 0.9） d比（5.0 ± 0.7） d、（9.7 ± 2.1） d比（10.9 ± 1.8） d]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组并发症发生情况和28 d生存曲线比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:重症超声联合EVLW、ITBV在机械通气患者容量管理中应用效果良好，有助于维持血流动力学稳定，改善氧合状态。

回顾性分析2018年1月至2023年10月于东南大学附属中大医院诊断为原发性高草酸尿症1型（PH 1型）患者的临床资料。7例PH 1型患者中，男4例，女3例；起病年龄26~42岁（平均32.1岁），诊断年龄28~51岁（平均40.6岁）。7例患者均以肾结石起病，3例患者起病时发现肾功能不全，其中2例患者发现时即进行血液透析。就诊时的症状包括骨痛7例，关节疼痛或关节畸形5例，乏力5例，低血压3例，皮下结节2例。4例患者有家族史。7例患者血红蛋白60~114 g/L，白蛋白16.5~32.1 g/L，D-二聚体 2 230~12 781 μg/L。7例患者已行维持性血液透析，行透析年龄26~50岁（平均37.7岁），自起病至进入透析时长为0~20年（平均5.6年）。5例患者反复发生透析通路功能不良。3例患者在明确诊断前行肾移植，移植肾均因草酸盐沉积而失去功能。随访4~38个月（平均14.43个月），死亡1例。7例患者均行腹部CT检查，可见骨骼病变、双侧肾脏多发结石和肾钙质沉着表现。6例患者检出AGXT基因突变，其中复合杂合变异4例，单纯纯合变异2例。变异位点为c.823-824dup.AG（p.S275Rfs*38）（exon 8）、c.815-816ins.GA（p.S275Rfs*38）（exon 8）、c.595G>A（p.G199S）（exon5）、c.32C>G（p.P11R）（exon1）、c.638C>T（p.A213V）（exon 6）；经美国医学遗传学与基因组学会分级判定2个位点为可能致病变异，7个位点为致病变异，1个位点为意义未明。4例患者行组织活检，病理均表现出大量草酸盐沉积。PH 1型是一种罕见的常染色体隐性遗传病，深入理解PH 1型患者的临床特征，对早诊断早治疗具有十分重要的意义。