目的:观察达格列净(DAP)对2 型糖尿病(T2DM)患者心外膜脂肪组织(EAT)体积的影响,并分析EAT体积与血清白细胞介素6(IL-6)和脂联素(ADPN)水平的相关性.方法:测定 32 例未应用DAP治疗(对照组)和 30 例应用DAP治疗(DAP治疗组)的T2DM患者的EAT体积,收集两组患者的临床资料并检测血清IL-6 和ADPN水平,采用Pearson相关分析EAT体积与IL-6 和ADPN水平之间的相关性.结果:与对照组相比,DAP治疗组T2DM患者的EAT体积降低(P<0.01),血清IL-6 水平降低(P<0.001),而 ADPN水平升高(P<0.001).EAT体积与 T2DM 患者血清 IL-6 含量呈正相关(r=0.509,P<0.01),与血清ADPN含量呈负相关(r=-0.432,P<0.01).结论:DAP治疗降低T2DM患者的EAT体积,有助于降低心血管事件的发生风险.

目的:探讨利拉鲁肽对糖尿病肾病（DN）患者脂肪细胞因子、血糖指标及肾功能指标的影响及预后效果。方法:回顾性选取2018年1月至2019年6月在成都市第二人民医院及成都市锦江区春熙社区卫生服务中心和书院社区卫生服务中心诊治的DN患者100例，根据患者治疗方案的不同分为二甲双胍组（48例）和联合组（52例）。二甲双胍组患者给予二甲双胍治疗，联合组患者在二甲双胍治疗的基础上给予利拉鲁肽治疗，两组均连续治疗12周。比较两组的疗效及治疗前后脂肪细胞因子脂联素（ADPN）、分泌型卷曲相关蛋白-5（SFRP5）、人网膜素-1（Omentin-1）和血糖指标空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及肾功能指标尿蛋白排泄量（UAER）、白蛋白/肌酐比值（ACR）、尿肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）水平的差异，并分析预后情况。 结果:广义估计方程分析结果表明，联合组治疗4、8、12周总有效率均高于二甲双胍组，并且治疗时间越长，患者治疗总有效率越高，差异有统计学意义（ χ2组别 = 4.61， χ2时点 = 78.57， P<0.05）。两组患者治疗前血清FBG、2 h PBG、HbA 1c、FINS、HOMA-IR、ADPN、SFRP5、Omentin-1和尿液UAER、ACR及L-FABP水平比较差异均无统计学意义（ P>0.05）；联合组治疗12周血清FBG、2 h PBG、HbA 1c、FINS、HOMA-IR和尿液UAER、ACR及L-FABP水平均低于二甲双胍组[（7.17 ± 1.62） mmol/L比（8.75 ± 2.11） mmol/L、（5.54 ± 1.11） mmol/L比（6.56 ± 1.08） mmol/L、（6.63 ± 0.92）%比（7.95 ± 0.89）%、（7.12 ± 1.17） mU/L比（8.72 ± 1.58） mU/L、3.52 ± 0.88比4.04 ± 0.70、（28.65 ± 3.22） mg/24 h比（65.42 ± 6.85） mg/24 h、（56.24 ± 7.68） μg/mg比（92.68 ± 9.29） μg/mg、（8.62 ± 1.08） μg/（g·Cr）比（14.62 ± 1.85） μg/（g·Cr）]（ P<0.05），ADPN、SFRP5、Omentin-1水平均高于二甲双胍组[（14.53 ± 2.43） mg/L比（10.21 ± 2.12） mg/L、（12.81 ± 2.31） μg/L比（8.75 ± 2.18） μg/L、（48.49 ± 5.28） μg/L比（36.57 ± 4.32） μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。联合组治疗后终点事件发生率低于二甲双胍组[7.69%（4/52）比22.92%（11/48）]，差异有统计学意义（ χ2= 4.57， P<0.05）。生存分析显示，观察组患者治疗后生存时间及中位生存时间均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:利拉鲁肽可有效改善DN患者血糖水平及肾功能，且对脂肪细胞因子分泌调节作用明显，有利于改善预后。

目的:探讨有氧运动对糖尿病大鼠学习记忆功能、海马突触可塑性及脂联素信号通路的影响。方法:6周龄雄性SD大鼠随机分为空白对照组(NC组)和高脂饮食组，以5周的高脂饮食联合腹腔灌注低剂量链脲佐菌素(STZ)喂养高脂饮食组大鼠，诱导糖尿病大鼠模型，造模成功后分为糖尿病组(DC组)和糖尿病有氧运动组(DM组)。并对DM组大鼠实施了8周有氧跑台锻炼。8周后，用Morris水迷宫试验测定各组大鼠的学习记忆功能，血清相关指标，用高尔基染色观察分析海马区突触的变化，用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠海马组织脂联素、腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)及突触可塑性相关蛋白(SYN)、突触后致密物(PSD-95)的蛋白质表达水平。结果:糖尿病大鼠血清空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HBA1c)在8周有氧运动后降低( F＝69.248、7.017，均 P<0.01)，血清脂联素和胰岛素在8周有氧运动后升高( F＝14.315、6.740，均 P<0.05)。海马高尔基染色海马CA3区树突棘数量( F＝9.307， P＝0.001)、树突棘密度( F＝6.734， P＝0.008)增加。糖尿病大鼠逃避潜伏期在8周有氧运动后降低( F＝13.934， P<0.01)，穿越平台次数增加( F＝5.864， P＝0.023)。糖尿病大鼠海马PSD-95、SYN、脂联素、p-AMPK、GLUT4蛋白表达水在平8周有氧运动后显著增加( F＝5.415、15.137、9.687、9.298、27.761，均 P<0.05)。 结论:8周有氧运动可改善糖尿病大鼠的学习记忆功能，其机制可能与运动诱导大鼠海马脂联素/AMPK/GLUT4信号通路的激活，导致其海马突触可塑性增强有关。

目的:探讨脂联素(ADPN)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在尿路感染患者中的表达及与尿路感染的相关性。方法:选取本院2019年12月至2020年12月收治的130例尿路感染患者作为尿路感染组，另外选取本院80例体检健康者作为健康组，采用酶联免疫分析(ELISA)法检测患者的ADPN、HMGB1、NGAL水平，分析ADPN、HMGB1、NGAL在健康组与尿路感染组的表达水平及与疾病严重程度的关系。结果:与健康组相比，尿路感染组的ADPN表达降低，HMGB1、NGAL表达升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。随着尿路感染严重程度的加重，ADPN的降低加剧，HMGB1、NGAL的升高加剧(均 P<0.05)。以尿路感染为因变量(否＝1，是＝0)，以ADPN、HMGB1、NGAL为自变量建立logistic回归模型，结果显示：ADPN、HMGB1、NGAL为尿路感染发生的危险因素(均 P<0.05)。相关性分析显示：ADPN与HMGB1呈负相关( r＝－0.458， P＝0.001)；ADPN与NGAL呈负相关( r＝－0.542, P＝0.001)；HMGB1与NGAL呈正相关( r＝0.511, P＝0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，与ADPN、HMGB1、NGAL单项诊断相比，三项联合诊断对尿路感染的诊断价值较高( P<0.05)。 结论:ADPN在尿路感染患者中表达降低，HMGB1、NGAL表达升高，且ADPN、HMGB1、NGAL的升高或降低与患者的疾病严重程度有相关性，可作为评估患者疾病严重程度的指标。

目的:探讨杞菊地黄汤加减联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果及对患者胰岛功能、脂肪因子和母婴结局的影响.方法:110 例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,根据治疗方法分为观察组(n=55)与对照组(n=55).两组均给予常规治疗干预,对照组采用胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加用杞菊地黄汤加减治疗,均持续治疗 4 周.比较两组临床效果及母婴结局,观察治疗前后中医证候积分、血糖控制指标[空腹血糖(FBG)、餐后 2 h 血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛功能[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)]及脂肪因子[血清瘦素(LP)、脂联素(ADPN)及脂肪组织中网膜素 1(Omentin-1)]水平变化.结果:观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组主症积分、次症积分低于对照组(均 P<0.05).观察组 FBG、2 hPG、HbA1c低于对照组(均P<0.05).治疗后,观察组 HOMA-IR、HOMA-β优于对照组(均P<0.05).治疗后,观察组 ADPN、Omentin-1 水平高于对照组,LP水平低于对照组(均P<0.05).观察组不良母婴结局发生率低于对照组(P<0.05).结论:杞菊地黄汤加减联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病可有效减轻患者临床症状,提高治疗效果,控制血糖水平,改善胰岛功能,且可有效调节脂肪因子水平,降低不良母婴结局发生率.

目的:探讨中等强度游泳运动对2型糖尿病大鼠(type 2 diabetes mellitus,T2DM)肝脏糖脂代谢紊乱的影响及可能机制.方法:8周龄雄性SD大鼠,随机数字表法抽取8只作为空白对照组(NC组),普食喂养,其余高脂高糖适应性喂养1周后,腹腔注射链脲佐菌素(30mg/kg)制备T2DM大鼠模型.随机选取16只为2型糖尿病模型组(DC组)、2型糖尿病有氧运动组(DS组),每组8只.有氧运动采取无负重游泳干预,以15min/d的运动时间适应性训练3天后,每周逐渐递增直至60min/d,5天/周,共训练8周.实验期间检测各组大鼠体重、血糖、肝脏指数;ELISA法检测血清胰岛素(insulin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的含量;检测肝脏组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、细胞核因子-κB(NF-κB)、脂联素(ADPN)的表达变化.结果:8周有氧运动干预后,与DC组相比,DS组大鼠体重显著上升,血糖显著下降(P＜0.01),血清insulin和HDL-C水平均显著上升(P＜0.01),血清TNF-α、IL-6、IL-1β和TC、TG、LDL-C、ALT、AST含量均显著下降(P＜0.05或P＜0.01),肝指数、油红O染色阳性面积显著下降(P＜0.01),肝糖原染色阳性面积显著上升(P＜0.01),肝组织细胞排列整齐,脂肪空泡、脂滴及炎性细胞浸润显著改善,肝脏PPARγ、GLUT4、ADPN的蛋白和mRNA表达水平显著上升(P＜0.05或P＜0.01),PPARγ、ADPN免疫荧光阳性细胞水平显著增多(P＜0.01),NF-κB的mRNA和免疫荧光阳性细胞水平显著降低(P＜0.05或P＜0.01),ADIPOR2的mRNA水平显著升高(P＜0.05),NF-κB、IL-6的蛋白表达水平显著下降(P＜0.01).结论:8周中等强度游泳运动可通过调控T2DM大鼠肝脏的炎症反应,改善糖脂代谢紊乱,其机制可能与PPARγ/NF-κB/ADPN通路有关.

目的 探究利拉鲁肽联合胰岛素对 2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)合并骨质疏松(osteporsis,OP)患者血清爱帕琳肽(Apelin)水平、骨密度及骨代谢水平的影响.方法 选取收治的 80例T2DM合并OP患者,随机分为试验组和对照组,各 40例.对照组给予胰岛素治疗,试验组在此基础上联合利拉鲁肽治疗,观察 2组治疗后的疗效,治疗前后糖代谢、血清Apelin和脂联素(adiponectin,ADPN)水平、各部位骨密度(bone mineral density,BMD)、骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatases,BAP)、骨钙素(bone gla protein,BGP)和Ⅰ型胶原 N端肽(type Ⅰ collagen N-terminal peptide,NTX)]和不良反应发生情况.结果 试验组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组的空腹、餐后 2 h血糖和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平明显低于对照组(P<0.05),血清Apelin和ADPN水平显著高于对照组(P<0.05),腰椎L2～L4和股骨颈的BMD明显高于对照组(P<0.05),BAP和BGP水平高于对照组,NTX水平低于对照组(P<0.05);治疗期间 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 采用利拉鲁肽和胰岛素联合治疗T2DM合并OP患者的疗效良好,能改善患者糖代谢水平,提高血清Apelin和ADPN水平,增加各部位BMD,改善骨代谢,且未增加不良反应发生率.

脂肪组织是目前公认的重要内分泌器官,能够分泌大量与内分泌系统相关的细胞因子,可以调节多种生理功能.脂联素(ADPN)是一种脂肪细胞分泌的细胞因子(血浆激素蛋白),是人体含量最丰富的脂肪因子,它具有抗炎、抗高血糖及抗动脉粥样硬化等作用.临床研究证实肥胖症患者血清ADPN水平降低,而低ADPN血症是代谢综合征的风险因素,其与动脉粥样硬化、高血压和冠心病的发病密切相关.因此,快速准确的ADPN定量检测方法对于代谢性疾病的诊断和治疗至关重要.本综述旨在对ADPN定量检测方法的原理、精密度、线性范围、参考区间等方法学指标,进行描述和对比,以及对目前常用方法的优点和局限性进行分析,并为ADPN的研究、生产和临床应用提供参考,为临床代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病风险评估提供依据.

目的 如何通过中西医结合提高糖尿病肾病的临床疗效具有重要意义.从湿热证与尿ADPN、L-FABP的关系入手,通过对90例糖尿病肾病患者进行临床研究,为糖尿病肾病诊疗提供思路与方法.方法 糖尿病肾病患者90例,根据肾络癥瘕理论,分为早期组、中期组、晚期组,采用SPSS 21.0版统计软件,研究湿热证与糖尿病肾病分期、临床症状、临床指标、尿ADPN、L-FABP的关系,为运用和解聚散方(黄芪、当归、海藻、生牡蛎、鳖甲)加减延缓肾脏纤维化进程开拓思路.结果 随着糖尿病肾病病程由早期进展到晚期,湿热证早期11例、中期12例、晚期9例,可见湿热证贯穿其病程始终.大便干结或黏腻不爽(32例)、小便黄赤(27例)、口黏口臭(15例)是湿热证中最常见的症状.随着糖尿病肾病病程由早期进展到晚期,口黏口臭(2例增多到10例)、小便黄赤(4例增多到12例)等症状越来越明显.湿热组与非湿热组血红蛋白、尿素氮、血肌酐比较,均无统计学意义(P＞0.05);湿热证组与非湿热证组的24h尿蛋白定量比较,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).湿热证组的尿ADPN、L-FABP较非湿热证组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 湿热在糖尿病肾病的发生发展过程中,有着重要的作用,清利湿热法在糖尿病肾病的治疗过程中具有重要意义.本研究有助于提高中医学辨证的客观化水平,有助于提高临床辨证水平,有助于提高糖尿病肾病临床疗效.

目的 评价银蓝调脂胶囊对ZDF大鼠(fa/fa)高脂血症合并糖尿病的改善作用,并探讨其调节糖脂代谢紊乱的作用机制.方法 采用高脂饮食诱导ZDF大鼠(fa/fa)建立高脂血症合并糖尿病模型,将大鼠随机分为模型组、非诺贝特+二甲双胍组和银蓝调脂胶囊高、低剂量组,每组 6 只,另取 6 只ZDF对照大鼠(fa/+)为正常组,灌胃给药12 周后采血,检测各组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、葡萄糖(GLU)、胰岛素(INS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、脂联素(ADP)和瘦素(Leptin)水平,HE染色观察肝组织病理学并量化分析,蛋白免疫印迹法检测肝组织乙酰辅酶A羧化酶(ACC1)、脂肪酸合成酶(FAS)和转录因子肝X受体α(LXRα)蛋白表达.结果 与模型组比较,非诺贝特+二甲双胍组和银蓝调脂胶囊各剂量组大鼠血清 TC、TG、LDL-c、Leptin、TNF-α、IL-6、GLU、HbA1c水平降低(P<0.05,P<0.01),INS、HDL-c、ADPN水平升高(P<0.05,P<0.01),肝脏脂肪沉积减轻,脂滴空泡相对面积比例降低(P<0.05,P<0.01),肝组织FAS蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01);非诺贝特+二甲双胍组和银蓝调脂胶囊高剂量组肝组织ACC1 蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01).结论 银蓝调脂胶囊可降低 ZDF大鼠(fa/fa)高脂血症合并糖尿病的血脂、血糖水平,其作用机制可能与改善体内脂质代谢与炎症反应、调节胰岛素分泌、调控肝脏ACC1 和FAS蛋白表达,进而减少肝脏脂质堆积有关.