目的:探讨杞菊地黄汤加减联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果及对患者胰岛功能、脂肪因子和母婴结局的影响.方法:110 例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,根据治疗方法分为观察组(n=55)与对照组(n=55).两组均给予常规治疗干预,对照组采用胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加用杞菊地黄汤加减治疗,均持续治疗 4 周.比较两组临床效果及母婴结局,观察治疗前后中医证候积分、血糖控制指标[空腹血糖(FBG)、餐后 2 h 血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛功能[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)]及脂肪因子[血清瘦素(LP)、脂联素(ADPN)及脂肪组织中网膜素 1(Omentin-1)]水平变化.结果:观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组主症积分、次症积分低于对照组(均 P<0.05).观察组 FBG、2 hPG、HbA1c低于对照组(均P<0.05).治疗后,观察组 HOMA-IR、HOMA-β优于对照组(均P<0.05).治疗后,观察组 ADPN、Omentin-1 水平高于对照组,LP水平低于对照组(均P<0.05).观察组不良母婴结局发生率低于对照组(P<0.05).结论:杞菊地黄汤加减联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病可有效减轻患者临床症状,提高治疗效果,控制血糖水平,改善胰岛功能,且可有效调节脂肪因子水平,降低不良母婴结局发生率.

血管内皮生长因子(VEGF)可刺激血管内皮细胞生长增殖、诱导迁移、增强血管通透性,并诱导新生血管形成,其水平异常与糖尿病视网膜病变(DR)的进展存在相关性.近年来,随着中医药防治DR的发展和进步,其多靶点、多途径调节VEGF表达的优势受到了广泛的关注.本文通过查阅整理相关文献,发现中医药通过抗VEGF表达干预DR主要依靠绿原酸、胡椒碱、牛蒡子苷等中药有效成分,双丹明目胶囊、芪明颗粒、右归丸等中成药,补阳还五汤、杞菊地黄汤、丹黄明目汤等中药方剂,以及针刺联合中药等方式.本研究归纳VEGF与DR的关系,对中医药通过抑制VEGF表达治疗DR的研究进展进行综述,旨在为临床防治DR提供参考.

目的:探讨干眼症肝肾阴虚型应用杞菊地黄汤治疗的临床疗效及对患者泪液分泌的影响.方法:选取华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院于2015年1月-2017年1月收治的100例(200眼)肝肾阴虚型干眼症患者,采用随机数字表法均分为两组,每组50例.所有患者均给予相同的基础处理方案,对照组在此基础上予以玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上给予杞菊地黄汤治疗.记录比较两组临床综合疗效;治疗前后角膜荧光素染色(fluorescent test,FL)评分及泪液分泌试验(Schirmer I test,S IT),泪膜破裂时间(tear breakup time,BUT),泪液肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平;视功能相关生存质量量表-25(25-item national eye institute visual functioningquestionnaire,NEI-VFQ-25)综合评分.结果:3个疗程后,观察组总有效率为88.0％,较对照组(68.0％)明显上升(P＜0.05);与治疗前相比,两组治疗3个疗程后FL评分均显著下降(P＜0.01),NEI-VFQ-25综合评分及SIT,BUT均显著升高(P＜0.01);且观察组以上指标的改善效果优于对照组(P＜0.01);两组治疗3个疗程后泪液TNF-α,IL-6水平较治疗前均显著降低(P＜0.01);且观察组泪液中各项炎性指标改善情况更为显著(P＜0.01).结论:肝肾阴虚型干眼症应用杞菊地黄汤治疗更能有效减轻角膜损伤,增加泪液分泌,缓解眼部炎症,提高生活质量,综合疗效更为显著.

目的:探究加减杞菊地黄汤联合复方樟柳碱对眼底病患者血流动力学及视觉功能的影响 方法:选取2015年1月-2016年4月收治的84例眼底病患者作为研究对象,运用随机数字表法将其分为观察组(杞菊地黄汤联合复方樟柳碱)、对照1组(杞菊地黄汤组)、对照2组(复方樟柳碱),每组28例.比较3组的疗效、治疗前后血液流变学变化、复发情况及不良反应等.结果:观察组患者中治疗总有效率为96.43％,对照1组患者治疗总有效率为75.00％,对照2组患者治疗总有效率为71.43％;两对照组无明显差异(P＞0.05),观察组与两对照组比较均具有明显差异(均P＜0.05),3组患者经相应治疗后血液流变学浓度均有明显下降(P＜0.05),且观察组的效果较为明显,与两个对照组比较均有明显差异(均P＜0.05);观察组的复发情况明显少于两对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组与两对照组进行比较,观察组患者的不良反应较少,与两对照组比较具有明显差异(P＜0.05).结论:加减杞菊地黄汤联合复方樟柳碱对眼底病患者血流动力学及视觉功能的治疗效果明显优于单一使用杞菊地黄汤或复方樟柳碱,患者血液流变学浓度下降更为明显,不良反应较少,预后效果更佳,值得临床推广应用.

目的:观察加味杞菊地黄汤辨治妊娠期高血压-子痫前期(阴虚肝旺证)对母婴结局的影响及对细胞毒性因子-血管内皮功能的影响.方法:将160例患者采用SAS软件生成,随机按数字表法分为对照组和观察组各80例.对照组采用25％硫酸镁注射液10 mL+5％葡萄糖100 mL,静脉滴注,连续使用7d至病情稳定;口服盐酸拉贝洛尔片,100 mg/次,3次/d.观察组在对照组治疗的基础上采用内服加味杞菊地黄汤,1剂/d.两组疗程均为连续观察至妊娠终止前1d.记录孕妇妊娠结局,并计算自然流产、妊娠期高血压心脏病、胎盘早剥、羊水过少、产后出血及死亡等7种不良妊娠结局累积发生率;记录死胎死产、胎儿窘迫及低出生体质量、新生儿窒息及新生儿死亡等胎儿不良结局的累积发生率;进行治疗前后血压水平和阴虚肝旺证评估;检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血清胱抑素C(CysC),神经肽Y(NPY),血清内皮素-1(ET-1),一氧化氮(NO),同型半胱氨酸(Hcy),血管性血友病因子(vWF)水平.结果:对照组孕妇不良妊娠结局累积发生率30.77％,高于观察组的13.16％(x2 =6.940,P＜0.01);观察组早产率15.79％,低于对照组的25.64％,但组间比较差异无统计学意义,观察组足月分娩率78.95％,高于对照组的62.82％(x2 =4.841,P＜0.05);对照组胎儿不良结局的累积发生率为32.05％,高于观察组的17.11％(x2=4.626,P＜0.05);治疗后观察组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平均低于对照组,阴虚肝旺证评分低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者IL-6,TNF-α,CysC,NPY,ET-1,vWF和Hcy水平均低于对照组(P＜0.01),NO水平高于对照组(P＜0.01);观察组临床综合疗效总有效率为94.74％,高于对照组的83.33％(x2=5.097,P＜0.05).结论:在西医常规治疗的基础上,服用加味杞菊地黄汤辨证,且进一步控制了患者的血压,减轻了临床症状,降低了母婴不良结局,提高了综合治疗效果,并能改善血管内皮功能,减轻细胞毒性因子的损伤.

目的:观察杞菊地黄汤加减沐足对老年高血压合并失眠患者临床症状的改善情况.方法:随机选择高血压合并失眠治疗的老年患者100例,使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各50例.对照组患者给予常规治疗.观察组患者在对照组治疗方案基础上给予杞菊地黄汤加减进行外用沐足治疗.观察两组患者治疗前后血压、PS Q I评分变化,以及临床疗效.结果:两组患者治疗前DBP、SBP均无明显差异(P>0.05),治疗后均有所改善,但观察组低于对照组;两组患者治疗前PSQI评分无明显差异,治疗后均明显降低(P<0.05),但观察组低于对照组;观察组治疗总有效率为96.00％,明显高于对照组80.00％.结论:杞菊地黄汤加减外用沐足能够明显改善老年高血压合并失眠患者的临床症状,稳定患者血压,提高临床疗效.

[目的]从火邪探讨女性高雄激素血症痤疮的中医病机及治疗,为多囊卵巢综合征患者高雄激素血症痤疮的中医辨证治疗提供新的思路,更好地指导临床用药.[方法]结合传统医学理论与现代医学研究成果,从肺经蕴热、肝郁化火、脾胃湿热之实火及肝肾阴虚、心肾不交、上热下寒之虚火两个方面论述女性高雄激素血症痤疮的中医病因病机、临床表现与治法方药,并举一验案佐证.[结果]火邪是致使多囊卵巢综合征患者高雄激素血症痤疮发生的重要致病因素,包括肝脾肺之实火、肾之虚火,可分别治以清泄肺火、泻火解郁、辛开苦降、补肾之阴阳,临床疗效显著.验案中患者为肝肾阴虚型多囊卵巢综合征伴高雄激素血症,面部痤疮明显,选方二至丸和杞菊地黄汤滋补肝肾,疗效较显.[结论]多囊卵巢综合征患者高雄激素血症患病率逐年升高,具有损容性的痤疮也困扰着越来越多的年轻女性,本文从火邪论治该病,有助于形成较为完整的辨证体系,更好地指导临床用药,有一定的临床实用性.

目的:观察杞菊地黄汤加减与西药结合治疗妊娠期高血压的临床疗效.方法:选取妊娠期高血压的患者82例,并将其随机分为观察组与对照组,对照组41例,单纯采用硝苯地平缓释片治疗;观察组41例,在对照组的基础上给予杞菊地黄汤加减联合治疗.观察两组治疗效果.结果:观察组临床治疗总有效率明显较对照组高(P＜0.05),治疗前两组血压及凝血酶指标均无显著差异(P＞0.05),治疗后两组血压、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、尿微量清蛋白(MA)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及凝血酶相关指标均较治疗前显著改善(P＜0.05),且治疗后观察组血压、PT、APTT、Fib、Cr、BUN、MA、β2-MG均明显较同时期的对照组优,两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组心电图、血常规、尿常规及肝肾功能均无明显异常,观察组不良反应发生率显著低于对照组,两组数据存在统计学差异(P＜0.05).结论:运用杞菊地黄汤加减结合西药治疗妊娠期高血压临床疗效显著,可有效降低患者高血压,促进凝血酶及肾功能的改善,缓解患者的临床症状,且患者引起不良反应较少,值得临床运用推广.

文章主要总结介绍亢泽峰教授治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的思路.初期利水渗湿以治其标,根据“急则治其标”的原则,发病初期紧急利水渗湿,以五苓散合小柴胡汤为主方加减;后期补益肝肾以治其本,因部分患者后期仍可见慢性的视网膜色素上皮损害,导致视力恢复欠佳,常用杞菊地黄汤合四物五子汤加减以滋补肝肾明目;全程疏肝解郁以祛其因,常配伍逍遥散,同时注重临床开导.积极早期中医药干预,可促进浆液性渗出的吸收,缩短病程;减少复发,保护视功能.

目的:观察杞菊地黄汤内服联合超声雾化熏蒸治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床疗效.方法:选取100例白内障超声乳化术后干眼症患者,随机分为治疗组和对照组各50例.对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上给予杞菊地黄汤内服和超声雾化熏蒸治疗.对比2组临床疗效、中医证候积分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素钠染色(FL)评分,随访观察患者主观症状的改善情况.结果:治疗组总有效率92.00％,高于对照的76.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组眼睛干涩、畏光、双目频眨积分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组3项中医证候积分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组BUT均较治疗前延长,SIT均较治疗前升高,FL评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组BUT长于对照组,SIT高于对照组,FL评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1个月、3个月、6个月、12个月,治疗组主观症状评分均低于对照组(P＜0.05).结论:杞菊地黄汤内服联合超声雾化熏蒸治疗白内障超声乳化术后干眼症,可以有效改善患者的眼部症状,远期疗效好,值得临床推广应用.