从IgA肾病的发病机制入手,探讨如何从三焦膜系理论认识IgA肾病的病机.邪气从清窍皮毛而入,伏于膜系,影响膜系气机升降,阻滞膜系,从而产生癥瘕等病理产物,影响肾脏功能.因此外通膜系透邪外出,内通膜系消癥通络,固本以先安未受邪之地,最后泄浊消癥、畅达三焦是基于三焦膜系理论的IgA肾病治疗策略.

消渴病肾病不同阶段的病机之间是相互影响、循序渐进、动态变化的过程.我们在吕仁和、赵进喜教授学术思想的基础上,结合临床实际,将消渴病肾病全程的病机衍化归纳为"络虚-瘕聚-生风",三者常序贯发生,又相兼为患.基于该病机理论,提出通过"补肾益气、消散瘕聚、通络祛风"的综合疗法治疗消渴病肾病,丰富了消渴病肾病的辨证思路,拓展消渴病肾病患者的用药范围.

糖尿病肾脏疾病是糖尿病常见的微血管并发症.外泌体在糖尿病肾脏疾病发病重要环节系膜细胞增殖、足细胞凋亡及肾小管上皮细胞诱导上皮间质转化方面发挥关键作用.本文基于中医"脾气散精"理论、"肾络癥瘕"学说与糖尿病肾脏疾病外泌体功能异常的相关性,对中医药调节外泌体干预糖尿病肾脏疾病研究进展及调控机制进行综述,为相关研究提供参考.

基于"主客交"理论结合现代医学研究,探讨子宫颈癌前病变的发病机制及中医药应用策略.子宫颈癌前病变的主要病因病机为肝脾肾之"主"失调,加之痰湿热毒之"客"邪内聚、蕴结,终成癥瘕,渐成痼疾,发为宫颈癌前病变并趋向恶性发展.治以"扶正达邪,分离主客",在疏肝健脾固肾的同时厘清主客强弱,精准辨证.分阶段灵活选用清热、祛湿、解毒、理气、活血、化瘀等"通"法以祛邪通络.

目的 如何通过中西医结合提高糖尿病肾病的临床疗效具有重要意义.从湿热证与尿ADPN、L-FABP的关系入手,通过对90例糖尿病肾病患者进行临床研究,为糖尿病肾病诊疗提供思路与方法.方法 糖尿病肾病患者90例,根据肾络癥瘕理论,分为早期组、中期组、晚期组,采用SPSS 21.0版统计软件,研究湿热证与糖尿病肾病分期、临床症状、临床指标、尿ADPN、L-FABP的关系,为运用和解聚散方(黄芪、当归、海藻、生牡蛎、鳖甲)加减延缓肾脏纤维化进程开拓思路.结果 随着糖尿病肾病病程由早期进展到晚期,湿热证早期11例、中期12例、晚期9例,可见湿热证贯穿其病程始终.大便干结或黏腻不爽(32例)、小便黄赤(27例)、口黏口臭(15例)是湿热证中最常见的症状.随着糖尿病肾病病程由早期进展到晚期,口黏口臭(2例增多到10例)、小便黄赤(4例增多到12例)等症状越来越明显.湿热组与非湿热组血红蛋白、尿素氮、血肌酐比较,均无统计学意义(P＞0.05);湿热证组与非湿热证组的24h尿蛋白定量比较,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).湿热证组的尿ADPN、L-FABP较非湿热证组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 湿热在糖尿病肾病的发生发展过程中,有着重要的作用,清利湿热法在糖尿病肾病的治疗过程中具有重要意义.本研究有助于提高中医学辨证的客观化水平,有助于提高临床辨证水平,有助于提高糖尿病肾病临床疗效.

对药是临床常见的用药形式,也是施今墨学派的临床用药特色.苏叶、萆薢对药是治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常用对药.CKD的核心病机是邪毒瘀滞伤肾,在微型癥瘕理论指导下,重视肾络伏风,强调三维护肾、和胃泄浊是本课题组针对CKD的辨治特色,我们主张基于辨证论治和整体观念强调肺脾肾同治、从风论治和散结消癥.苏叶、萆薢对药具有内外同治、上下同治、和胃泄浊的配伍特点.表里同治即对药在外可解表散寒,在内可祛湿降浊,散利兼有,表里兼顾,是"从风论治"的具体体现;上下同治即对药能升降兼顾,上能治肺升清发汗,芳香化湿;下能治肾降浊利尿,淡渗利湿;两药共用以祛湿浊,恢复肺肾调节水液代谢功能.和胃泄浊即对药入胃经,苏叶升清,萆薢泄浊,一理一泄,复中焦气机升降,是"泄浊毒即所以保肾元,和胃气即所以护肾元"的具体体现.现代药理研究则从实验及临床科研等角度论证苏叶、萆薢在一定程度上能改善原发病、保护肾功能、调节免疫等.在慢性肾脏病的治疗中灵活使用苏叶、萆薢对药,能提高临床疗效.

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,主要有下腹部胀痛、月经量增多、经期延长等症状,可能导致不孕、流产、胎盘早剥等妊娠期并发症.现代医学认为,子宫肌瘤的发生可能与性激素有关,但具体机制仍不明确.中医药在子宫肌瘤的治疗方面有独特优势.本文基于伏邪学说和络病理论,子宫肌瘤可由先天伏邪、伏寒、伏热、伏郁、伏痰、伏瘀等伏邪致病,多由伏瘀单一伏邪或合其他伏邪一起引发该病,子宫肌瘤可归属于络病,提出伏邪阻络,络息成积为子宫肌瘤的主要病因病机,提出以扶正祛邪通络为主要治疗方法,从三个方面防治子宫肌瘤:一是益气补血,补肾健脾以扶正,二是活血化瘀、化痰通络以祛邪,三是未病先防,即运用补虚药、活血祛瘀药、化痰药、散结药等消除病灶,存在子宫肌瘤家族史或存在其他子宫肌瘤患病的危险因素的女性可采取措施,例如适度体育锻炼、保持规律作息等调整生活方式,降低子宫肌瘤的易感性,以达到未病先防的目的.

糖尿病肾病是糖尿病患者的主要微血管并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的重要原因.国医大师吕仁和教授基于长期的临床经验创造性地提出了"微型癥瘕"理论.本文旨从"热伤气阴"的特点及"癥瘕致病,虚实相因"这一总病机切入,从糖尿病肾病病程的三期分析病机,进而分期论治及用药:初期益气补虚,养阴清热;中期补益脾肾,祛痰散瘀;后期阴阳并补,消散癥结.意将扶正和消癥相结合,从而维持肾中络脉血流通畅.通过总结和分析目前糖尿病肾病的研究现状,将糖尿病肾病初期、中期和晚期的治法和用药进行总结,以期为中医药临床实践提供用药理论依据,为临床从中医药角度防治糖尿病肾病提供参考.

本文主要介绍贾春生教授背部泻血法的理论、应用方法和临床经验.贾春生教授重点把握住了“不补之中有真补存焉”与“陈莝去而肠胃洁,癥瘕尽而营卫昌”的两个重要观点,将其定为指导临床实践的重要理论基础.贾春生教授一般常在背部选取大椎、肺俞、心俞、膈俞(肝俞)、脾俞、肾俞诸穴施以泻血之法可起到改善局部和相应脏腑血液运行的作用,从而有利于调和气血或泻除湿、热、风、瘀、毒等功效.在具体泻血操作中贾春生教授将泻血笔和气罐联合使用代替传统泻血工具,使泻血法的操作变得易学、易用.

从中医阴阳本体结构理论对肾纤维化形成机制及治疗进行论述,认为在肾纤维化中,以炎症反应、细胞外基质异常沉积为特征的慢性病理过程与中医学“内阳外阴状态”渐变为“内阴外阳状态”的微观病理变化过程高度相似性.以温阳活血通络为基本治则的辨证论治对改善肾纤维化患者预后意义重大.