目的:评价胰岛素重复滴鼻对全麻老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法:择期全麻下拟行胃癌根治术老年患者70例，年龄≥65岁，BMI≤28 kg/m 2，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组( n＝35)：对照组(C组)术前2 d开始0.5 ml生理盐水滴鼻；胰岛素组(I组)20 U(0.5 ml)术前2 d开始胰岛素滴鼻。2组均滴鼻2次/d，至手术当日。于入室(T 0)、气管插管(T 1)、手术开始后1、2、3 h(T 2-4)、术毕(T 5)和拔除气管导管(T 6)时测定局部脑氧饱和度(rSO 2)，观察术前2 d内胰岛素或生理盐水滴鼻后胰岛素过敏反应、鼻腔刺激反应及低血糖反应发生情况，于T 0、T 3和T 5时测定血糖浓度。记录术后3 d内POD发生情况。 结果:与C组比较，I组术后3 d内POD发生率降低，T 1-6时rSO 2升高( P<0.05)。与T 0时比较，2组T 1-6时rSO 2升高( P<0.05)。2组T 0、T 3和T 5时血糖浓度比较差异无统计学意义( P>0.05)。2组均未发生胰岛素过敏反应、鼻腔刺激反应和低血糖反应。 结论:胰岛素重复滴鼻可增加胃癌根治术老年患者术中rSO 2，降低POD的发生。

目的:观察中药熏洗联合外用依托芬那酯凝胶治疗轻中度膝骨关节炎的临床效果。方法:选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2018年9月至2019年4月治疗的轻中度膝骨关节炎患者176例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组85例、观察组91例，对照组采用单纯外用依托芬那酯凝胶治疗，观察组采用中药熏洗联合外用依托芬那酯凝胶治疗，两组疗程均为2周。比较两组治疗前后国际骨关节炎评分标准(Lequesne指数)及临床疗效。结果:治疗后1 d及治疗后2周，两组Lequesne总指数差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后1个月、治疗后个3月，观察组Lequesne总指数分别为(4.1±1.1)分、(4.6±1.0)分，均显著低于对照组的(6.2±1.2)分、(7.5±1.4)分( t＝12.155、15.598，均 P<0.05)。治疗后1 d及治疗后2周，两组有效率差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后1个月、治疗后3个月，观察组有效率分别为63.7%(58/91)、61.5%(56/91)，均高于对照组的41.2%(35/85)、18.8%(16/85)，差异均有统计学意义(χ 2＝8.98、33.17，均 P<0.05)。 结论:中药熏洗联合外用依托芬那酯凝胶治疗轻中度膝骨关节炎起效快、疗效持久，效果优于单纯外用依托芬那酯凝胶治疗。

角膜病是我国常见的眼部疾病之一，短期内得不到有效救治很容易致盲。然而，由于眼部屏障和清除机制的存在，安全有效地将药物输送到角膜十分具有挑战性。传统给药方式生物利用度低，难以达到治疗效果。微针能够有效穿过眼表屏障，将药物顺利递送至靶部位，且侵入性小，是目前最具有潜力的穿透性给药技术。本文介绍了眼表的主要递送屏障，微针的分类以及在角膜疾病治疗领域的最新进展。最后，对微针递送系统应用于眼表的潜在挑战进行了分析，以期为微针在角膜疾病中的临床应用提供参考。

目的:研究兔眼部局部应用小檗碱溶液的安全性及其对兔眼角膜上皮修复的影响。方法:实验研究。日本大耳白兔92只，随机数字表法分为一般情况组（32只兔，64只眼）和角膜损伤组（60只兔，60只眼）。一般情况组再用随机数字表法分为4个组，每组8只兔（16只眼），根据给予去离子水或0.5、1.0、1.5 mg/ml小檗碱溶液，分为一般情况对照组及一般情况A、B、C组；双眼给药，每只眼先单次给药，观察72 h后再连续4周多次给药。角膜损伤组兔右眼制作角膜上皮损伤模型后，根据给予去离子水或0.5、1.0、1.5 mg/ml小檗碱溶液，分为角膜损伤对照组及角膜损伤A、B、C组，每组15只兔（15只眼），连续给药1周。一般情况组兔进行行为学观察，并应用Draize眼刺激性评分系统，对兔角膜、结膜、虹膜受累的面积、程度和反应进行评分，测量不同时间眼压，视网膜电图（ERG）检测b波振幅。角膜损伤组兔于角膜缺损后1、2、3、4、5、6、7 d观察角膜上皮缺损修复情况。所有兔停药后进行角膜组织病理学观察。兔泪液pH值比较采用配对 t检验，Draize眼刺激性评分采用秩和检验，眼压、视网膜电图b波振幅及角膜上皮损伤面积和修复时间的多组比较采用方差分析及SNK- q检验。 结果:单次给药和多次给药后一般情况组兔均无明显异常行为。一般情况对照及A、B、C组在多次给药1、2、4周时Draize眼刺激评分差异均无统计学意义，其中一般情况C组的Draize眼刺激评分分别为7（0，12）、6（0，10）、6（0，16）分（χ 2=1.640，0.265，1.963，1.381； P>0.05）。一般情况对照及A、B、C组在多次给药前后不同时间的眼压差异均无统计学意义（ F=0.065，0.292，0.015，0.041； P>0.05）。在多次给药前及给药后2、4周一般情况对照组的b波振幅分别为（127.75±17.12）、（129.18±15.83）、（128.81±13.58）μV，一般情况A组为（130.68±18.75）、（131.38±16.96）、（130.62±12.18）μV，一般情况B组为（128.00±16.74）、（128.44±16.64）、（129.06±16.16）μV，一般情况C组为（131.81±19.37）、（132.13±18.36）、（129.94±12.60）μV，各组在给药前后不同时间b波振幅差异均无统计学意义（ F=0.037，0.011，0.017，0.702； P>0.05）。一般情况对照组与一般情况A、B、C组角膜组织病理学检查结果无明显差异。角膜损伤各组在不同时间的角膜上皮缺损面积有统计学意义（ F=5.316，25.864，127.613； P<0.05），角膜损伤对照组与角膜损伤A、B、C组之间两两比较，角膜损伤C组的角膜上皮缺损面积明显大于其他3个组，差异具有统计学意义（ q=5.153，10.313，6.976； P<0.05）。角膜损伤对照及A、B、C组的修复愈合时间为（83.0±1.85）、（82.9±2.07）、（83.7±2.09）和（101.6±2.20）h，角膜损伤C组角膜上皮缺损修复时间长，差异有统计学意义（ F=301.437， P=0.000），角膜损伤对照组及角膜损伤A、B组之间比较，角膜上皮缺损修复时间差异无统计学意义（ F=0.813， P=0.450）；修复结束后，角膜损伤组之间角膜组织的病理学检查结果无明显差异。 结论:兔眼局部应用小檗碱溶液较安全，兔眼眼表未见明显的毒性反应，对视网膜未见明显影响。1.5 mg/ml浓度小檗碱溶液可延迟兔眼角膜上皮缺损修复，但对修复后的角膜组织结构的完整性无影响。 （中华眼科杂志，2020，56：131-137）

脂肪干细胞(ASC)具有良好的免疫调节作用，在血管化同种异体复合组织移植、自体脂肪移植、创面愈合等修复重建领域中有潜在免疫调节应用价值。该文通过回顾相关文献，讨论了ASC的静脉注射、腹腔注射、局部注射以及外泌体注射等不同给药方式的特点及应用条件，为ASC免疫调节进一步应用提供参考。

瘢痕尤其是病理性瘢痕不仅影响患者的外观，还可影响相关组织或器官的生理功能，导致畸形和功能障碍。目前有多种预防和改善瘢痕的方法，局部外用制剂如硅酮类制剂与植物提取物类制剂等，因使用方便、价格合理等原因越来越受到患者的青睐。现对预防和改善瘢痕的局部外用制剂种类及其治疗机制进行综述，以期为瘢痕治疗的局部药物应用提供思路。

目的:观察普罗雌烯阴道胶丸局部应用时不同给药方案治疗绝经后女性尿道综合征的疗效及安全性。方法:选取慈溪市第三人民医院医疗健康集团总院2021年1月至2022年6月收治的绝经后女性尿道综合征患者120例为观察对象，采用随机数字表法分为治疗A组和B组，每组60例。治疗A组以普罗雌烯阴道胶丸10 mg阴道纳入，每天1次；治疗B组以普罗雌烯阴道胶丸10 mg阴道纳入，每天2次，两组均治疗20 d为一个疗程。比较两组症状改善情况、下尿路症状评分量表评分（LUTS）、生活质量评分（QOL）、血清雌二醇、促卵泡激素、子宫内膜厚度。结果:治疗后，A组尿不尽［（2.51±1.76）分］、排尿时间间隔［（2.66±1.08）分］、间断性排尿［（2.61±1.45）分］、憋尿困难［（2.48±1.42）分］、尿线变细［（2.85±1.03）分］、排尿用力程度［（2.48±1.42）分］和夜间排尿次数［（2.52±1.72）分］评分均显著低于B组［（3.15±1.35）分、（3.23±1.14）分、（2.99±1.57）分、（3.08±1.09）分、（3.45±1.72）分、（3.25±1.08）分、（3.21±1.87）分］（ t=10.57、9.78、13.83、10.34、9.35、12.34、9.45，均 P < 0.05）；A组生活质量评分［（2.45±0.86）分］显著低于B组［（3.51±0.92）分］（ t=5.45， P < 0.05）。两组治疗前后雌二醇、促卵泡激素及子宫内膜厚度比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。两组均无不良反应发生。 结论:普罗雌烯阴道胶丸局部应用可改善绝经后女性尿道综合征症状，并且以10 mg阴道纳入，每天1次给药方案能取得更佳的疗效，且安全性佳。该研究具备显著创新性和科学性，值得临床推广使用。

目的 分析宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者接受普罗雌烯阴道胶丸联合抗HPV凝胶敷料治疗对患者阴道菌群、相对发光单位(RLU)/临床阈值(CO)水平、局部免疫炎症的影响.方法 选择2022年10月至2023年10月杭州市余杭区第三人民医院收治的244例宫颈HPV感染患者为研究对象,按患者接受治疗的不同方法分为观察组(122例)和对照组(122例).对照组接受干扰素治疗,观察组在此基础上应用普罗雌烯阴道胶丸联合抗HPV凝胶敷料治疗,比较2组患者治疗后HPV转阴率、临床有效率、阴道菌群、RLU/CO水平、局部免疫炎症及病毒载量变化.结果 治疗后,观察组与对照组患者转阴率与临床有效率均提升,差异有统计学意义(P＜0.05);诊治30 d、60 d和治疗结束停药90 d后观察组转阴率比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组与对照组患者病毒载量均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);诊治30 d、60 d以及治疗结束停药90 d后观察组病毒载量较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后免疫功能优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组阴道菌群改善率(82.8％)高于对照组(66.4％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 普罗雌烯阴道胶丸联合抗HPV凝胶敷料能改善HPV患者症状,降低病毒载量,改善阴道菌群、调节局部免疫炎症反应,在防治宫颈HPV感染中具有较好的临床应用价值.

反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)给不孕症夫妇带来了巨大的经济及心理负担,在排除已知母胎因素后,不明原因RIF的发生率仍较高,目前认为免疫因素是其潜在原因之一,胚胎种植成功与否取决于母体局部的免疫耐受.外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)含有T淋巴细胞、B淋巴细胞和单核细胞等,宫腔灌注自体PBMC可以恢复免疫平衡,提高子宫内膜容受性和着床率.目前,自体PBMC宫腔灌注疗法作为一种潜在治疗不明原因RIF的新型方案,已经取得了一定的进展,但其作用机制尚未明确,且治疗效果存在争议.此外,PBMC的培养方式、宫腔灌注细胞数量、灌注时机和适用人群仍需进一步探索.

基因治疗已成为继手术切除、放疗、化疗和介入治疗之后又一种新的肿瘤治疗模式.肿瘤基因治疗能否成功的关键在于选择恰当载体.腺病毒被广泛用作基因治疗载体.基因工程改造后的溶瘤腺病毒具有肿瘤细胞特异性复制能力,在溶解被感染细胞的同时,还能高效表达所携带的目的基因,从而发挥抗肿瘤作用,因此其被认为是一种有效的肿瘤治疗策略.静脉递送对晚期转移肿瘤的治疗有重要作用,但以往的溶瘤腺病毒载体在体内递送局限于局部瘤内注射.由于溶瘤腺病毒在全身给药时存在肝内非特异性聚集和宿主免疫反应,而非病毒载体具有生物安全性好和免疫原性低等优点,因此两者联合应用将有助于溶瘤腺病毒的静脉递送.本文就近年来针对溶瘤腺病毒静脉递送用于肿瘤基因治疗的研究策略进行综述,重点阐述溶瘤腺病毒载体及非病毒载体联合应用于肿瘤基因治疗的研究进展.