目的:探讨基于水当量直径( Dw)体型特异性剂量估计(SSDE)在评价儿童头部CT辐射剂量的价值。 方法:回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院头颅CT平扫患儿187例，按年龄分为3组，1组(<1月)、2组(≥1月~6岁)、3组(≥6 ~14岁)。记录剂量报告容积CT剂量指数(CTDI vol)值。扫描范围中心层面选取CT轴位图像，勾画包含所有解剖结构(包括皮肤)的感兴趣区(ROI)，测量ROI面积( AROI)，头围以及平均CT值(CT ROI)。计算 Dw、转换因子( fH16)以及SSDE。组间比较CTDI vol、SSDE值及其变化率( Δ值)，建立CTDI vol与SSDE关系的回归模型。 结果:各组 Dw分别为(11.24±0.51)、(14.48±1.47)、(16.69±0.90)mm；CTDI vol分别为(15.36±2.78)、(18.83±4.60)、(23.24±4.13)mGy；SSDE分别为(27.92±4.91)、(29.16±6.64)、(32.38±5.35)mGy。 Dw、CTDI vol以及SSDE组间差异有统计学意义( F＝207.69、38.48、8.15， P<0.001)。随年龄增加， Dw、CTDI vol以及SSDE值均逐渐增加。 Δ值逐渐减低，随着年龄增加，差异度逐渐减小。建立CTDI vol与SSDE线性回归方程为SSDE＝7.252+1.137×CTDI vol。 结论:基于 Dw联合头部转换因子 fH16进行体型特异性剂量估算SSDE，可精确评估患儿头部CT扫描辐射剂量。CTDI vol低估了儿童头部CT辐射剂量，年龄越小，辐射剂量被低估的程度越大。

目的:研究新一代硅光电倍增管(SiPM)正电子发射断层扫描与X射线计算机断层成像设备(PET/CT)与传统光电倍增管(PMT) PET/CT空间分辨力及图像质量，探讨不同的PET光电转换器(PMT与SiPM)和Q.Clear算法对PET空间分辨力、定量精度和图像质量的影响。方法:分别使用GE Discovery Elite型PET/CT(PMT PET/CT)和GE Discovery Meaningful Insights(MI)型PET/CT(SiPM PET/CT)对椭圆分辨力模体和NEMA NU2-2018图像质量模体成像。使用OSEM ＋ PSF ＋ TOF(VPFX-S)算法对所有模体原始数据进行图像重建，MI采集的模体数据额外使用Q.Clear算法重建，β取值范围150 ～ 550，间隔100。计算分辨力模体中5条线源在3个层面的径向、切向和轴向半高宽(FWHM)并求平均值。计算图像质量模体中小球的恢复系数( RC)、对比度百分比(CRC)、对比噪声比(CNR)、背景变异百分比(PBV)、背景变异系数(BCV)和不同图像层面肺插件残余误差( RE)。 结果:MI(VPFX-S)与Elite相比，在径向、切向和轴向FWHM分别降低4.25% ～ 13.58%、7.00% ～ 13.22%和6.02% ～ 36.14%，小球 RCmax无明显差异。MI(VPFX-S)提高小球CRC(10.17% ～ 38.89%)与CNR(38.31% ～ 94.95%)，降低PBV(26.20% ～ 33.82%)与BCV(31.29% ～ 35.97%)。MI(Q.Clear)与MI(VPFX-S)相比，在径向、切向和轴向FWHM分别降低6.49% ～ 45.02%、7.80% ～ 35.60%和13.31% ～ 36.80%，提高小球CNR(38.31% ～ 94.95%)，并降低PBV(26.20% ～ 33.82%)与BCV(6.64% ～ 10.31%)， RC无明显差异。MI(Q.Clear)得到的CNR、 RE和径向、切向、轴向FWHM均随β增大而增大， RC、CRC、PBV和BCV均随β增大而减小。 结论:在使用VPFX-S重建条件下，与PMT PET/CT相比，新一代SiPM PET/CT在空间分辨力、热灶对比度与探测能力和背景噪声方面均有所提高。相较于OSEM，Q.Clear算法改善了空间分辨力、定量精度与图像质量，但与β的选择有关。β值影响Q.Clear算法带来的收益，对小病灶的最大定量值影响最为明显，这点对提高临床诊断能力尤为重要。

目的:探讨利用年龄直接估算儿童头部体型特异性剂量评估(SSDE)值的可行性。方法:回顾性收集2022年1月至3月于天津市儿童医院接受头部CT平扫检查的患儿210例。记录容积CT剂量指数(CTDI vol)、年龄、性别，并通过工作站测量头部中间扫描层面的前后径(AP)及左右径(LAT)、面积及CT值。利用美国医学物理学会(AAPM)第293号报告，计算头部水当量直径 DW、 fmeasuredH16及SSDE measured。使用世界卫生组织(WHO)提供的标准儿童头围与年龄的关系，计算男性和女性儿童的有效直径 Deff；WHO。由手动测量数据计算的 Deff与 DW计算出线性拟合关系，利用该拟合关系计算出 Deff；WHO对应的水当量直径 DW；WHO，从而计算出对应的头部 fWHOH16与SSDE WHO。分别比较男女性别的 DW与 DW；WHO、 fmeasuredH16与 fWHOH16的相关性，SSDE measured与SSDE WHO的相关性及一致性，分析年龄与 fWHOH16的转换关系。 结果:DW与 DW；WHO的相关性良好(女： r＝0.917， P<0.01；男： r＝0.873， P<0.01)； fmeasuredH16与 fWHOH16的相关性良好(女： r＝0.916， P<0.01；男： r＝0.883， P<0.01)；SSDE measured与SSDE WHO的相关性良好( r＝0.991， P<0.01；男： r＝0.992， P<0.01)。SSDE measured与SSDE WHO二者一致性良好，最大均方根误差，女性为5.61%，男性为5.25%。并且通过曲线拟合得到了不同性别患者年龄与 fWHOH16的转换关系。 结论:利用患者年龄可简单准确地估算儿童头部SSDE。

数字智能化肝胆外科的发展经历了十几年的演进过程，从数字虚拟人技术到质控化、同质化三维可视化精准诊疗体系的建立；从三维可视化到数字智能化技术临床转化及诊疗模式的转换；实现了疾病的经验性诊断到深度学习智能化诊断与治疗和经验性手术到多模态影像实时手术导航的技术创新；从肿瘤的形态学诊断深入到分子影像学精准诊断的研究。在这个过程中只有不断地进行研究创新、理论创新和技术创新才能给数字智能化外科赋予新的生命力。未来，从关键分子功能可视化实现肝癌分子、细胞层面边界界定和早诊早治，对改变肝癌患者肝切除术后的预后具有重大的临床价值。此外，为了实现智能化肝切除手术导航，突破技术瓶颈，研发具有自动导航技术、机器学习智能规划技术和多模态影像融合技术的智能化机器人实时导航肝切除手术系统具有重要的临床意义，给数字智能化肝胆外科的发展带来了新的机遇和挑战。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal inguinal hernia repair，TEP）是一种通过在腹横筋膜与腹膜之间的腹膜前间隙放置补片来治疗腹股沟疝的腔镜手术，由于腹股沟区腹壁结构复杂、操作空间狭小，如何正确把握解剖关系和层次结构进入腹膜前间隙是手术关键。本视频详细展现了对一例40岁男性左侧腹股沟直疝患者应用解剖层面转换的操作方法施行TEP的过程：通过将手术步骤分为三个层面、两个转换和一个间隙，有效简化了TEP手术的复杂性，降低了术后并发症的风险，圆满达到补片植入、修补缺损的目的。

目的:采用手术解剖层面转换概念，简化腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP），并评估其安全性和可靠性。方法:使用腹直肌后入路完全腹膜外腹膜前修补120例（128侧）腹股沟疝患者。主要的手术技术包括通过分离腹直肌和后鞘之间的腹直肌后间隙，建立第一个平面；在弓形线下方做一个横向切口，从该切口进入腹横筋膜和腹膜前筋膜之间的第二个平面（Retzius间隙），完成第一次转换；然后通过切开间隙韧带进入腹膜前筋膜和腹膜之间的第三个平面（Bogros间隙），完成第二次转换；最后创造一个宽敞的腹膜前间隙以容纳补片。同时评估患者的年龄、性别、疝类型、手术时间、住院时间、并发症、疼痛和复发情况。结果:右侧疝64例，左侧疝48例，双侧疝8例（16侧）；斜疝67例，直疝44例，复杂疝8例，股疝1例。单侧疝平均手术时间为（55±2.3）min，双侧疝手术时间范围为45~130 min，平均（100±1.5） min。术后并发症发生率7.5%（9/120），但没有发生严重并发症。住院时间为5~11 d，平均（7±0.8） d。随访时间为6~84个月，平均（63±5.3）个月，未发现慢性疼痛和复发病例。结论:手术解剖层面转换技术在TEP中简单易学、安全有效可靠。

运用宏观、微观、符号3个层面表征知识能够有效促进学生对概念的深层认知和迁移应用,以"蛋白质是生命活动的主要承担者"为例,基于三重表征理论,引导学生宏观认识蛋白质的功能,微观辨析蛋白质的结构,在不同符号化表征的灵活转换中,全面构建知识框架,形成认识生物大分子的基本思路和方法,突出三重表征理论在帮助学生认识生物大分子、发展学生生物学学科核心素养的重要作用.

目的:研究探索突发公共卫生事件应急领域多主体治理和机制建设情况,为推进突发公共卫生事件应急管理提供理论参考.方法:对国家疾病预防控制机构行政部门相关负责人和公共卫生领域有较深造诣的专家进行访谈,运用扎根理论的编码范式将原始资料进行逐级提炼、归纳、分析.结果:经过编码,最终提炼出22个初始范畴、13个主范畴和4个核心范畴,最终形成四个阶段、两个状态下统筹层面、组织层面、执行层面和保障层面的突发公共卫生事件应急领域主体机制运作逻辑框架.结论:从多主体治理视域下提出突发公共卫生事件应急机制在未来发展中应坚持以国家疾病预防控制局主导的平急衔接转换机制,完善卫生应急工作配套保障机制的同时,构建多主体协同的突发公共卫生事件应急机制,并形成联通顺达的人、物联防监测机制.

目的 基于可解释性机器学习算法构建糖尿病视网膜病病变(diabetic retinopathy,DR)的早期识别模型,并探讨SHAP(SHapley Additive exPlanations)在脂质组学数据中的应用.方法 基于本项目组的DR靶向脂质组学数据,通过可解释性机器学习的方法进行特征筛选;在建立糖尿病视网膜病变的早期识别模型后,通过全局、特征和个体三个层面对模型进行解释,并将SHAP值转换成概率以增强可解释的能力.结果 本研究筛选出了 5 种内源性脂质代谢物,构建了一个性能较为优秀的糖尿病视网膜病变的早期识别模型,并成功使用SHAP及概率解锁了模型.结论 脂质代谢物质可以应用于糖尿病视网膜病变的早期识别;SHAP在进行黑盒模型的解锁时表现出色,且有较高的实践应用价值.

目的 探讨体型特异性剂量估算值(SSDE)在儿童腹部增强CT检查中的应用,并分析对比剂的影响.资料与方法 回顾性分析2018 年10月—2020年12月于南京医科大学附属儿童医院行腹部增强检查的221 例患儿,根据年龄分为0～3 岁、4～6岁、7～10岁、11～14岁组,记录其年龄及容积CT剂量指数(CTDIvol);手动测量平扫期、动脉期及静脉期图像最中间层面图像的前后径(AP)、左右径(LAT)、兴趣区面积(AROI)及面积内CT值(CTROI),计算有效直径(DE)和水当量直径(DW),基于DE、DW的转换因子(fDE、fDW)及基于DE、DW的SSDE(SSDEDE、SSSDEDW);分析CTDIvol、SSDEDE、SSSDEDW间的差异及对比剂引入前后DW间的差异.结果 各分组组内CTDIvol、SSDEDE、SSDEDW差异均有统计学意义(P<0.05).平扫期 4 组患儿SSDEDW比CTDIvol分别高 117.65%、105.97%、83.24%、70.49%;动脉期 4 组患儿SSDEDW比CTDIvol分别高132.73%、117.98%、92.03%、73.98%;各分组DW在平扫期、动脉期、静脉期间差异无统计学意义(P>0.05),fDE、fDW组内差异在 0～3 岁、4～6 岁、7～10 岁组有统计学意义(P<0.01),在 11～14 岁组无统计学意义(P>0.05),fDE、fDW随年龄增加而减小.结论 CTDIvol 低估了患儿的辐射剂量,使用SSDEDW能更好地反映真实辐射,特别是婴幼儿.DW在对比剂引入前后差异无显著变化.