目的:构建移动医疗APP居家随访系统，探讨其对腹膜透析患者自我管理能力及营养状况的影响。方法:选取珠海市人民医院2019年10月至2021年10月进行腹膜透析治疗的患者56例为研究对象，依据随机数字表法分为试验组和对照组，每组28例。对照组患者采用常规出院随访干预模式，观察组采用基于移动医疗APP的居家随访干预，比较两组患者自我管理能力、自我效能、营养状况及护理满意度的差异。结果:干预前，两组自我管理能力和自我效能评分差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，两组评分均上升，但对照组组内比较差异无统计学意义( P>0.05)，试验组显著高于对照组( P<0.05)。试验组SGA营养状况良好人数多于对照组( P<0.05)，Hb、TP、Alb、Ch、BUN、DPI水平显著高于对照组( P<0.05)，TG、Scr水平显著低于对照组( P<0.05)；试验组按时用药、合理饮食、运动锻炼、及时复诊比例高于对照组( P<0.05)。两组干预后SAS评分与SDS评分较干预前均有明显降低(均 P<0.05)；干预前，两组SAS评分与SDS评分比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；干预后，试验组SAS评分与SDS评分较对照组明显更低(均 P<0.05)。试验组总满意度(96.43%)显著高于对照组(60.71%)，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于移动医疗APP的居家随访服务模式可明显提高患者的自我管理能力、自我效能，改善患者营养状况，提高护理满意度及治疗依从性。

回顾性分析1例门冬胰岛素30控制不佳的2型糖尿病患者，转换为德谷门冬双胰岛素治疗并通过使用“控糖中心”应用程序（APP）居家调整胰岛素剂量的过程。患者为60岁男性，主因“反复口干、多饮、多尿10年，再发半年”至新街口社区卫生服务中心就诊，完善相关检查提示血糖控制不佳，将门冬胰岛素30转换为德谷门冬双胰岛素，应用“控糖中心”APP连接医生端与患者端，通过平台互动的方式指导患者居家调整胰岛素剂量，逐步调整方案为德谷门冬双胰岛素20 U、1次/d，联合二甲双胍0.5 g、3次/d，阿卡波糖0.1 g、3次/d，随访3周后血糖平稳达标。德谷门冬双胰岛素能够有效控制空腹及餐后血糖，并降低低血糖风险。互联网平台互动慢病管理模式能有效帮助患者实现居家调整胰岛素，减轻患者的医疗负担，提高患者自我管理能力。

目的:互联网视域下构建以延续护理服务中心为主导的居家老年患者"互联网+护理服务"模式，为老年患者不同类型的专业居家护理服务提供参考。方法:2019年3月至2021年12月，依托延续护理服务中心，华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院将"出院准备—出院随访—上门服务—在线诊疗—机构复诊—健康指导"6个环节互联互通，构建居家老年患者"互联网+护理服务"模式，总结该模式实施后"互联网+护理服务"工作量，并调查149例患者满意度和112名居家服务护士赞成度。结果:模式实施2年9个月，团队共为居家老年患者提供糖尿病足换药、PICC导管维护、更换留置导尿管、伤口护理、造口护理、居家腹膜透析治疗等11项居家护理服务；为149例患者提供居家护理服务452例次，患者满意度为（94.47 ± 3.07）分；112名居家服务护士对该模式赞成度为（4.69 ± 0.43）分。结论:以延续护理服务中心为主导的居家老年患者"互联网+护理服务"模式满足了居家老年患者延续性护理需求，同时拓展了护士执业空间，提升了护士专业价值，对促进护理服务业的发展起到积极的推动作用。

在传统糖尿病管理模式中，院内血糖监测管理数据准确性差，个性化方案少，非内分泌科高血糖频发，会诊率低，全院缺乏专业规范的血糖管理；院外患者较多且自我血糖管理意识差，医师一对多，管理难度增大，难以实现有效的追踪管理，所以糖尿病等慢病一经诊断亟需科学且持续的规范管理。但院内外数据割裂、医患互动缺失等因素阻碍了医师对患者的全病程管理与服务。广西玉林市第一人民医院积极思考应对临床血糖监测管理的现状问题，在“全院血糖管理中心”临床实践中，以全方位智能血糖管理系统为糖尿病防控的抓手，实现以患者为中心，从面向医务人员的“智慧医疗”、面向患者的“智慧服务”、面向医院的“智慧管理”3个维度，深度融合门诊、住院、出院、居家全场景全流程血糖管理，完成诊前、诊中、诊后场景全覆盖。通过全院血糖管理一体化的顶层设计，打通科室壁垒，建立以内分泌科为主导的多学科协作模式，为全院血糖异常患者制定个体化方案、血糖控制目标及随访计划，使每位住院患者的血糖水平得到控制，以减少住院患者因糖代谢紊乱所致的相关疾病死亡率、感染等，缩短术前等待时间、住院时间，节省有限的医疗资源，使广大患者获益。

目的:探讨先天性心脏病患者介入术后的居家护理的有效性及其术后随访评估。方法:选取2017年6月至2018年6月行介入术治疗的先心病患者100例，随机分为对照组和研究组，各50例。对照组患者实施常规护理，研究组患者实施居家护理。对两组患者的护理有效性及患者术后随访结果进行评估。结果:研究组患者术前、出院时的焦虑情绪评分均低于对照组，住院时间、术中疼痛度均低于对照组，护理服务评分高于对照组发生并发症的概率低于对照组，出院后6个月在生理、社会、心理、疾病、满意度及生活质量总分的评分上均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:居家护理在行介入术治疗先天性心脏病患者的护理中，可以有效减轻患者的焦虑程度，缩短患者的住院时间，患者对护理服务的满意度较高，且极大降低并发症的发生，安全性较高，同时患者术后生活质量得到较大提升，居家护理模式值得临床护理应用推广。

目的:探讨健康指导在高龄冠心病合并肺炎患者护理中的应用价值。方法:选择山东省胸科医院内科2015年3月至2017年6月收治的70～90岁冠心病合并肺部感染患者46例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各23例，对照组给予传统口头宣教常规护理模式，观察组给患者或其近亲属进行居家环境下的健康教育强化指导。比较两组疾病认知及生活护理要点的知晓率，对护士进行健康教育指导的内容及服务态度满意度；随访一年，比较两组再次肺炎感染再入院率及病死率。结果:干预前，两组健康教育知识知晓率差异无统计学意义( P>0.05)。干预后，观察组健康教育知识知晓率为52.17%，高于对照组的21.74%(χ 2＝6.651， P<0.05)；观察组满意度为82.61%，显著高于对照组的52.17%(χ 2＝4.847， P<0.05)；对照组复入院率39.13%，死亡3例(13.04%)，观察组复入院率17.39%，死亡1例(4.35%)，两组复入院率、病死率差异均有统计学意义(χ 2＝7.593、7.907，均 P<0.05)。 结论:健康教育指导措施应用于高龄冠心病合并肺炎患者的护理中，能够从源头减少感染率，提升患者生活质量，降低病死率，提高患者满意度。

目的:对心力衰竭患者居家安宁疗护领域的相关研究进行范围综述，探讨心力衰竭患者居家安宁疗护发展现状，为心力衰竭患者居家安宁疗护的发展提供理论依据。方法:系统检索中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中与心力衰竭患者居家安宁疗护领域相关的文献，检索时限均为建库至2023年12月31日。对文献进行筛选、数据提取、分析及讨论。结果:共纳入19篇文献，包括随机对照试验研究、队列研究、质性研究等，试验研究中心力衰竭患者居家安宁疗护服务的概念框架包括安宁疗护6S模式、过渡护理4C模式、奥马哈系统、慢性病护理模式，服务结构主要是护士主导的多学科团队协作，服务形式主要为家访和电话随访，各研究项目服务频率不固定，服务内容是提供躯体、心理、社会及精神支持，结局指标主要包括患者的再住院率、生活质量、症状负担、成本效益、照顾者负担。队列研究的结局指标主要是患者的治疗偏好及死亡地点。质性研究主要涉及心力衰竭患者、照顾者及医疗服务提供者居家安宁疗护的体验。结论:心力衰竭患者居家安宁疗护在实践中产生了积极的效果，建议在规范居家安宁疗护模式的基础上，明确居家安宁疗护患者及家属的需求以及居家安宁疗护发展的障碍及促进因素，推动心力衰竭患者居家安宁疗护的发展。

目的:探讨互联网+技术联络服务模式对老年骨质疏松性髋部骨折患者术后延续护理的效果。方法:选取苏州大学附属第一医院骨科2018年7月至2019年12月收治的老年骨质疏松性髋部骨折患者92例，采用随机数字表法分为干预组和对照组各46例，出院后对照组给予常规院外随访，干预组由骨科专科护士基于互联网+技术居家骨科护理平台为主导实施延续管理。所有患者随访至术后6个月，比较2组患者术后1、3、6个月的髋关节功能（Harris）评分、疼痛数字评分量表（NRS）、Barthel指数、生命质量评分（SF-36）的差异。结果:干预组患者术后1、3、6个月的Harris评分分别为（49.74 ± 4.28）、（76.59 ± 4.33）、（90.78 ± 2.61）分，对照组患者分别为（46.17 ± 3.85）、（74.26 ± 4.24）、（88.65 ± 2.17）分，2组比较差异有统计学意义（ t=-4.20、-2.60、-4.26，均 P<0.05）；干预组患者术后1、3、6个月的NRS评分分别为（1.33 ± 0.47）、（0.83 ± 0.38）、（0.76 ± 0.43）分，对照组患者分别为（1.61 ± 0.54）、（0.96 ± 0.42）、（0.84 ± 0.38）分，2组NRS评分比较仅在术后1个月时差异有统计学意义（ t=2.68， P<0.01）；干预组患者术后1、3、6个月的Barthel指数评分分别为（61.74 ± 8.90）、（93.80 ± 5.29）、（98.26 ± 2.83）分，对照组患者分别为（60.33 ± 5.81）、（91.09 ± 7.52）、（97.83 ± 3.10）分，2组Barthel指数评分比较仅术后3个月时差异有统计学意义（ t=-2.00， P<0.05）；干预组患者术后1、3、6个月生命质量评分分别为（93.73 ± 3.89）、（100.26 ± 3.77）、（107.50 ± 3.56）分，对照组患者分别为（92.67 ±3.42）、（97.71 ± 2.67）、（103.68 ± 2.83）分，2组在术后3、6个月比较差异有统计学意义（ t=-3.74、-5.71，均 P<0.05）。 结论:骨科专科护士主导实施的院内多学科团队合作+基于互联网+技术居家骨科护理平台实施的延续管理，能够改善老年骨质疏松性髋部骨折患者术后的髋关节功能，缓解疼痛，提高生命质量。

目的 探讨 5A随访模式在胃癌患者鼻肠管带管居家延续性护理中的应用效果.方法 回顾性分析2021年11月至2022年6月在福建医科大学附属协和医院置鼻肠管并带管出院的 132例胃癌患者资料,其中男 101例,女 31例;年龄 28～80(61.7±11.3)岁.132例患者中,2021年11月1日至2022年2月28日收治的40例胃癌患者为对照组,采取鼻肠管常规护理;2022年3月1日至6月30日收治的92例胃癌患者为研究组,采取5A随访模式进行居家延续性护理.出院1周后,对两组患者鼻肠管堵管的发生率、健康教育知晓率和对护理服务的满意度进行比较.结果 对照组患者鼻肠管堵管发生率为15.0%(6/40),研究组患者鼻肠管堵管发生率为3.3%(3/92),差异有统计学意义(χ2=6.05,P=0.022).对照组患者健康教育的知晓率为82.5%(33/40),研究组患者健康教育的知晓率为94.6%(87/92),差异有统计学意义(χ2=4.91,P=0.044).对照组患者对护理的满意度为82.5%(33/40),研究组患者对护理服务的满意度为94.6%(87/92),差异有统计学意义(χ2=4.91,P=0.044).研究组由护士线上指导鼻肠管堵管患者,成功疏通3例.结论 5A随访模式可有效降低胃癌患者鼻肠管居家护理中鼻肠管堵管的发生率,提高患者健康教育知晓率和对护理服务的满意度.

目的 系统评价食管癌术后患者及家属居家支持性照护需求的质性研究,为食管癌术后患者开展优质延续性护理提供依据.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINAHL、Psych-INFO、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台等有关食管癌患者及家属居家支持性照护需求的质性研究,检索时限为建库至 2022 年 3 月.使用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行评价,采用汇集性整合方法进行整合分析.结果 共纳入 7 篇中英文文献,提炼出 23 个研究结果,归纳出 10 个新类别,整合成 4 个整合结果:生理支持需求、信息支持需求、心理支持需求及社会支持需求.结论 食管癌术后患者及家属居家支持性照护需求具有特殊性、复杂性及多样性的特点.医护人员应高度重视食管癌术后患者及家属居家支持性照护需求,根据患者及家属具体需求制定支持性护理计划、完善术后随访体系、提供多样化的延续护理模式,提高患者术后生存质量.