目的:探讨屈螺酮炔雌醇（Ⅱ）（商品名：优思悦，简称YAZ）对多囊卵巢综合征（PCOS）模型大鼠卵巢功能的影响及其机制。方法:选取雌性SD大鼠40只，随机分为优思悦组、达英35组、模型组、空白对照组，每组10只。前3组皮下注射脱氢表雄酮（DHEA）建立PCOS大鼠模型，空白对照组皮下注射等量生理盐水。造模成功后，优思悦组、达英35组分别用相应药物灌胃给药，空白对照组和模型组大鼠使用生理盐水灌胃。治疗28 d为1个周期，连续治疗3个周期后结束实验。处理前和实验结束时测定各组大鼠体质量；实验结束时测定大鼠血清睾酮水平，免疫组化法检测卵巢组织Bcl-2蛋白表达。结果:实验结束时，模型组大鼠体质量较其余3组均显著增加（均 P<0.05）；优思悦组、达英35组大鼠体质量较空白对照组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。实验结束时空白对照组大鼠血清睾酮水平较模型组、优思悦组和达英35组均显著降低[（1.59±0.47）μg/L比（5.22±0.46）μg/L、（2.56±0.38）μg/L、（3.14±0.46）μg/L，均 P<0.05]；优思悦组、达英35组大鼠血清睾酮水平较模型组均显著降低（均 P<0.05）。免疫组化显示，空白对照组大鼠卵巢组织Bcl-2蛋白相对表达量较模型组、优思悦组和达英35组均显著降低（6.168±1.64比33.212±2.27、8.701±2.50、8.782±3.81，均 P<0.05）；优思悦组、达英35组大鼠卵巢组织Bcl-2蛋白相对表达量较模型组均显著下降（均 P<0.05）。 结论:优思悦可通过下调大鼠卵巢组织Bcl-2蛋白表达而改善PCOS。

目的:评估屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)用于治疗中国痛经妇女的疗效及安全性。方法:本研究为屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)在中国妇女中进行的单臂、开放、干预性、多中心上市后安全性和有效性研究中的痛经亚组再分析，共526例受试者纳入痛经亚组。予屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗6个周期，在不同随访时点使用视觉模拟评分（VAS）对经期疼痛严重程度进行评估；同时观察使用期间的避孕效果、周期控制、出血模式及安全性。结果:研究期间，屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)对痛经症状具有缓解作用，随服药周期的延长痛经严重程度逐渐降低，基线VAS为（49.5±23.7）mm，第2次访视时VAS为（32.3±24.9）mm，第3次访视为（20.7±19.4）mm，第4次访视为（18.4±18.7）mm，各访视时点所有的VAS相对于基线的变化，差异均有统计学意义（ P<0.01）。周期控制良好，从服药第2周期至第5周期，撤退性出血的发生率从93.9%（450/479）上升至96.4%（431/447），撤退性出血的时长由（5.7±2.7）降低至（5.4±1.8）d；经间期出血的发生率由9.0%（43/479）降至5.6%（25/447）。发生与研究药物有关的不良事件92例，发生率为17.5%（92/526），主要为乳房疼痛、恶心、乳房肿胀、头痛、异常子宫出血等，研究过程中未发生死亡、血栓栓塞等严重不良事件。 结论:屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)对于痛经症状的缓解具有显著作用且具有良好的安全性。

1例45岁女性患者子宫内膜息肉切除术后给予屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）（每片含屈螺酮3 mg和炔雌醇0.02 mg）口服、1片/d。用药第11天，患者无明显诱因出现头痛、左侧肢体活动不利及言语不清，头部CT血管造影提示右顶叶及颞叶脑梗死。考虑与屈螺酮炔雌醇有关。停用该药，给予改善脑损伤症状、降低颅内压、降脂、补铁、补钾及吸氧等治疗。11 d后患者左侧肢体症状较前好转，余无明显改变。

目的 了解当前我国妇产科医生对不同种类复方短效口服避孕药(COC)服药方案及其雌激素剂量的认识和适应症应用情况,以期为临床个体化用药决策提供参考.方法 2022年8月至12月在全国20个省、自治区、直辖市的155家医院邀请妇产科医生进行问卷调查,了解其对国内目前五种常用COC的雌激素剂量和服药方案的认知及适应症应用情况.采用卡方检验、Bonferroni法、Cramer's Ⅴ系数、雷达图等方法对数据进行统计分析及归纳总结.结果 向653名妇产科医生发放调查问卷,回收有效问卷650份,回收率99.54％.妇产科医生对国内目前五种常用COC的知晓率差别较大,其中以屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)(20μg/片,87.69％;24/4方案,84.77％)知晓率最高,去氧孕烯炔雌醇片(20μg/片,45.69％;21/7方案,83.54％)最低.对于治疗痤疮、经前焦虑障碍、易怒、抑郁、经前综合征、多毛症和多囊卵巢综合征,28.77％～31.69％的妇产科医生选择24/4方案,37.54％～47.85％的妇产科医生选择雌激素剂量20μg/片的COC;其中对改善易怒症状(x2=9.403,P=0.009)方面,硕士及以上妇产科医生选择选择24/4方案的比例高于本科及以下学历者,差异有统计学意义.在改善月经周期规律性、治疗月经过多、经期周期控制效果方面,49.38％～50.00％的妇产科医生选择两方案效果相似,44.46％～56.31％的妇产科医生选择两剂量效果相似;其中在改善月经周期规律性(x2=8.402,P=0.015)和治疗月经过多(x2=6.451,P=0.040)方面,选择两剂量相似的副主任医师及以上的比例高于主治医师及以下者,差异均有统计学意义.妇产科医生对不同雌激素剂量和服药方案的选择呈弱相关(0.2＜Cramer's V＜0.3,P＜0.05).结论 国内妇产科医生对不同COC的知晓率参差不齐,普遍存在对COC的作用机制认知不足.鉴于COC应用的广泛性,建议对妇产科医生加强COC药物作用机制的相关培训,了解雌孕激素剂量、种类与服药方案的关系,准确掌握适应症,以期更好地提供个体化推荐用药.

[目的]分析针灸治疗气虚血瘀型子宫内膜异位症痛经的效果.[方法]选取河北省中医院及河北医科大学第一医院2022年1月-2022年6月诊治的60例气虚血瘀型子宫内膜异位症痛经患者,按照随机数字表法分为三组,分别为西药组(口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ))20例、中药组(益气化瘀中药免煎颗粒)20例、针灸组(主穴:中脘、气海、关元、中极穴等)20例,比较三组治疗效果.[结果]针灸组总有效率高于中药组、西药组(P＜0.05);治疗前,三组疼痛控制情况比较(P＞0.05);治疗第4周、8周、12周,针灸组VAS评分低于中药组、西药组(P＜0.05);治疗前,三组中医证候评分比较(P＞0.05);治疗后,针灸组中医证候评分低于中药组、西药组(P＜0.05);治疗前,三组血流动力学指标比较(P＞0.05);治疗后,针灸组子宫内膜血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)低于中药组、西药组(P＜0.05);治疗前,三组免疫功能指标比较(P＞0.05);治疗后,针灸组CD4+/CD8+、CD4+高于中药组、西药组(P＜0.05),CD8+低于中药组、西药组(P＜0.05);治疗前,三组生存质量评分比较(P＞0.05);治疗后,针灸组生存质量评分低于中药组、西药组(P＜0.05).组间不良反应发生对比无显著差异(P＞0.05).[结论]针灸治疗气虚血瘀型子宫内膜异位症痛经,可改善患者内分泌功能与血流动力学状态,增强患者的免疫功能,提高镇痛效果.

目的 探讨醋酸戈舍瑞林联合反加屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)辅助手术治疗对子宫内膜异位症(EMS)患者血清性激素水平和术后复发的影响.方法 选取2020 年 1 月至2022 年 1 月于青岛市市立医院就诊的 104 例EMS患者作为研究对象,随机分为对照组(n =52)和联合组(n =52).对照组采用醋酸戈舍瑞林治疗,联合组采用醋酸戈舍瑞林联合反加屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗.比较两组患者治疗前后雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及临床疗效,随访 12 个月期间疾病复发与妊娠情况,以及治疗期间安全性情况.结果 治疗后,与对照组比较,联合组总有效率更高(P＜0.05);两组治疗后E2、LH、FSH水平均下降,但联合组治疗后比对照组高(P＜0.05);两组治疗后 IL-6 和 TNF-α水平均下降(P＜0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);随访 12 个月期间,与对照组比较,联合组复发率更低,妊娠率更高(P＜0.05);治疗期间,与对照组比较,联合组不良反应发生率更低(P＜0.05).结论 醋酸戈舍瑞林联合反加屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗EMS,可以提升治疗效果,改善性激素水平,降低疾病复发率和副作用发生率,提高妊娠率.

1 例 19 岁年轻女性因患多囊卵巢综合征长期每日口服一片屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)(每片含屈螺酮3 mg和炔雌醇0.02 mg)治疗.服用4个半周期后,患者无明显诱因出现左下肢肿胀.双下肢静脉血管彩超提示左侧下肢深静脉内血流淤滞、左侧髂静脉血栓形成.停用该药,给予抗凝、溶栓、放置下腔静脉滤器预防肺栓塞等治疗.8 d后患者左下肢红肿好转,两个月后患者门诊复查左下肢已无肿胀.

目的:观察优思悦和优思明治疗经前期情绪障碍及痤疮的临床疗效.方法:选取伴有经前期情绪障碍及痤疮且要求避孕者120例为研究对象,随机分为优思悦和优思明两组,每组60例.结果:治疗6个月后,优思悦组观察对象的用药依从性、经前期情绪障碍症状评分、痤疮皮损评分、观察对象自我评估及研究者评估的结果均明显优于优思明组(P＜0.05).结论:优思悦改善经前期情绪障碍和痤疮症状的效果优于优思明,值得临床应用.

目的:研究口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)在人工流产术后避孕以及治疗痤疮的临床疗效.方法:选取2016年12月-2017年6月在本院行人工流产妇女且合并中度以上痤疮212例,随机分为两组:观察组100例术后口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ),对照组112例使用其他避孕方式,观察术后6个月两组疗效.结果:观察组月经恢复情况及避孕效果明显优于对照组,在痤疮治疗方面,观察组较对照组更有优势(P＜0.05).结论:人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)在避孕及治疗痤疮方面具有明显优势,有避孕需求且合并中度以上痤疮患者尤为适用.

目的 探讨奥利司他综合干预对超重或肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者人体测量学、雄激素、糖脂代谢的影响.方法 选取2018年5月至9月于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的超重或肥胖型PCOS患者75例[体质量指数(body mass index,BMI)≥24kg/m2],按照就诊顺序抽取号码,随机分为两组,组1:患者50例,用奥利司他加屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)(优思悦)综合干预;组2:患者25例,单用优思悦,观察并比较两组患者治疗前和治疗3个月后人体测量学、雄激素、糖脂代谢、肝肾功能指标的变化.结果 治疗3个月后,奥利司他加优思悦综合干预组及单用优思悦组的体质量、腰围、臀围、BMI均明显下降,但奥利司他加优思悦综合干预组降幅均明显大于单用优思悦组(P＜0.05);激素指标中两组的游离睾酮(free testosterone,FT)、性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)均明显改变,但改变的程度组间差异无统计学意义(P＞0.05);糖脂代谢及肝肾功能指标均有所变化,变化幅度组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥利司他联合优思悦在改善超重或肥胖型PCOS患者的体质量及腰围方面优于单用优思悦,为临床合理用药选择提供了依据.