目的:探讨散结镇痛胶囊联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗痰瘀互结证子宫腺肌病的疗效及作用机制。方法:回顾性选择2020年8月至2021年6月在秦皇岛市第一医院治疗的86例痰瘀互结证子宫腺肌病患者，按接受治疗方法的不同分为观察组（44例）和对照组（42例）。对照组给予左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗，观察组在对照组基础上联合散结镇痛胶囊进行治疗。治疗6个月后，比较两组患者的中医症候积分、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E 2）、孕酮（P）、血管内皮生长因子（VEGF）、血管生成素-2（Ang-2）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、转化生长因子-β 1（TGF-β 1）水平及临床疗效和不良反应发生情况。 结果:观察组治疗后中医症候总分低于对照组[（7.57 ± 1.23）分比（9.32 ± 1.45）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后血清FSH、LH、E 2、P水平低于对照组[（5.54 ± 1.21）U/L比（7.62 ± 1.36）U/L、（4.43 ± 1.05） U/L比（6.14 ± 1.15）U/L、（83.54 ± 12.36）μg/L比（92.45 ± 11.56）μg/L、（9.64 ± 1.43）pmol/L比（11.36 ± 1.52）pmol/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后血清VEGF、Ang-2、IGF-1、TGF- β 1水平低于对照组[（114.32 ± 15.41）ng/L比（162.45 ± 16.32）ng/L、（156.14 ± 20.45）ng/L比（186.53 ± 22.36）ng/L、（135.21 ± 15.52）ng/L比（151.23 ± 16.21）ng/L、（13.43 ± 2.24）ng/L比（16.36 ± 2.51）ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组总有效率高于对照组[84.09%（37/44）比64.29%（27/42）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.73， P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组[13.64%（6/44）比33.33%（14/42）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.67， P<0.05）。 结论:对于痰瘀互结证子宫腺肌病，采用散结镇痛胶囊联合左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗，可改善患者的临床症状，提高治疗效果，降低不良反应的发生，可能与抑制雌孕激素、血管相关生长因子等因素有关。

目的:探讨屈螺酮炔雌醇（Ⅱ）（商品名：优思悦，简称YAZ）对多囊卵巢综合征（PCOS）模型大鼠卵巢功能的影响及其机制。方法:选取雌性SD大鼠40只，随机分为优思悦组、达英35组、模型组、空白对照组，每组10只。前3组皮下注射脱氢表雄酮（DHEA）建立PCOS大鼠模型，空白对照组皮下注射等量生理盐水。造模成功后，优思悦组、达英35组分别用相应药物灌胃给药，空白对照组和模型组大鼠使用生理盐水灌胃。治疗28 d为1个周期，连续治疗3个周期后结束实验。处理前和实验结束时测定各组大鼠体质量；实验结束时测定大鼠血清睾酮水平，免疫组化法检测卵巢组织Bcl-2蛋白表达。结果:实验结束时，模型组大鼠体质量较其余3组均显著增加（均 P<0.05）；优思悦组、达英35组大鼠体质量较空白对照组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。实验结束时空白对照组大鼠血清睾酮水平较模型组、优思悦组和达英35组均显著降低[（1.59±0.47）μg/L比（5.22±0.46）μg/L、（2.56±0.38）μg/L、（3.14±0.46）μg/L，均 P<0.05]；优思悦组、达英35组大鼠血清睾酮水平较模型组均显著降低（均 P<0.05）。免疫组化显示，空白对照组大鼠卵巢组织Bcl-2蛋白相对表达量较模型组、优思悦组和达英35组均显著降低（6.168±1.64比33.212±2.27、8.701±2.50、8.782±3.81，均 P<0.05）；优思悦组、达英35组大鼠卵巢组织Bcl-2蛋白相对表达量较模型组均显著下降（均 P<0.05）。 结论:优思悦可通过下调大鼠卵巢组织Bcl-2蛋白表达而改善PCOS。

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）治疗子宫腺肌症疗效及对患者卵巢功能、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）和癌胚抗原（CEA）表达的影响。方法:选取绍兴市人民医院2017年9月至2020年9月收治的子宫腺肌症患者78例为观察对象，采用随机数字表法分为治疗组与对照组，每组39例。对照组患者给予左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，治疗组在左炔诺孕酮宫内节育系统基础上前3个月给予GnRH-a治疗3个疗程。两组均于治疗6个月后评价。比较两组治疗前后痛经缓解程度、月经量、子宫体积和子宫内膜厚度、卵巢功能、CA125、CA153和CEA表达水平的变化。结果:治疗组患者治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分［（1.36±0.28）分］和月经失血图（PBAC）评分［（38.98±5.42）分］均低于对照组［（1.78±0.31）分、（63.42±6.75）分］（ t=6.27、17.63，均 P < 0.05）。治疗组患者治疗后子宫体积［（209.74±15.65）cm 3］和子宫内膜厚度［（7.37±0.57）mm］均低于对照组［（278.39±20.90）cm 3、（8.63±0.86）mm］（ t=16.45、7.62，均 P < 0.05）。两组患者治疗后血清促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E 2）水平差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。治疗组患者治疗后血清CA125［（26.87±7.21）U/L］、CA153［（23.12±7.38）U/mL］和CEA［（5.45±0.96）μg/L］均低于对照组［（49.93±8.97）U/L、（38.94±6.21）U/mL、（8.23±1.35）μg/L］（ t=12.51、10.24、10.48，均 P < 0.05）。 结论:GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症可显著缓解患者痛经、减少经量、缩小子宫体积及减少子宫内膜厚度，对卵巢功能无明显影响，可显著降低CA125、CA153和CEA水平，是子宫腺肌症一种安全有效的非手术治疗方法。

1例青年女性患者因痤疮、睾酮水平升高，行血浆类固醇激素谱检查发现醛固酮显著升高。排除检测干扰；核实患者无高血压、低血钾和肾上腺占位，除外原发性和继发性醛固酮增多症。随访观察到醛固酮水平与屈螺酮炔雌醇片使用有时间相关性。屈螺酮和炔雌醇通过不同机制引起醛固酮升高、醛固酮与直接肾素浓度比值升高；屈螺酮可拮抗盐皮质激素，大多数患者不会出现高血压和低钾血症。临床上，需注意此药对原发性醛固酮增多症筛查指标的影响。实验室在结果审核时，如遇无高血压、低血钾而醛固酮升高的女性患者，可核实是否有屈螺酮炔雌醇片等复方雌孕激素用药史，在报告中进行适当提示。

目的:探讨炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗的临床效果。方法:选择2017年5月至2019年5月台州市第一人民医院收治的PCOS伴胰岛素抵抗患者90例进行研究。根据随机数字表法将患者分为对照组、治疗组各45例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮治疗，观察组采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗。比较两组临床疗效，治疗前后雌二醇(E 2)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡雌激素(FSH)水平以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血浆葡萄糖(FPG)、体质量指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)水平，并对两组的排卵、妊娠、月经恢复情况及不良反应进行分析。 结果:治疗组总有效率(97.77%)明显高于对照组的总有效率(77.77%)，差异有统计学意义(χ 2＝8.389， P＝0.003)。治疗前，治疗组E 2、T、LH、FSH与对照组差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后，治疗组E 2[(112.90±18.90)pmol/L]、T[(1.30±0.78)nmol/L]、LH[(8.00±1.50)U/L]、FSH[(1.20±0.39)U/L]，均显著低于对照组[E 2(128.90±19.95)pmol/L、T(2.19±1.00)nmol/L、LH(11.65±1.60)U/L、FSH(1.89±0.50)U/L]，差异均有统计学意义( t＝3.905、4.707、10.871、7.299，均 P<0.05)。治疗前，两组患者HOMA-IR、FPG、BMI、FINS水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后，治疗组患者HOMA-IR(2.19±0.50)、FPG[(4.30±1.19)mmol/L]、BMI[(22.40±1.89)kg/m 2]、FINS[(15.98±5.00)mU/L]，均显著低于对照组[HOMA-IR(3.90±0.58)、FPG(6.09±1.20)mmol/L、BMI(24.69±4.60)kg/m 2、FINS(19.00±6.89)mU/L]，差异均有统计学意义( t＝14.979、7.105、3.089、2.379，均 P<0.05)。治疗组患者的排卵、妊娠以及月经恢复情况均明显高于对照组，差异均有统计学意义(χ 2＝4.121、4.285、10.000，均 P<0.05)。治疗组不良反应发生率(13.33%)明显低于对照组(37.77%)，差异有统计学意义(χ 2＝7.066， P＝0.007)。 结论:炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的临床治疗效果显著，能够缓解患者的内分泌代谢紊乱及胰岛素抵抗程度，值得临床应用推广。

目的:研制出具有良好缓释性能的依托孕烯（etonogestrel，ENG）/炔雌醇（ethinyl estradiol，EE）复方阴道环，并对其体外释放测定方法学开展研究，确立与实时释放方法具有良好相关性的加速释放方法。方法:以乙烯-醋酸乙烯共聚物（ethylene-vinyl acetate copolymer，EVA）为基质，以热熔挤出法制备ENG/EE复方阴道环，建立基于摇瓶法的体外实时释放测定方法和加速释放测定方法，考察该复方阴道环的体外释放行为及释放机制，并对其实时释放经时过程和加速释放经时过程的相关性进行分析。结果:所得阴道环外观圆整，表面光滑，在优选出的体外实时释放条件（释放介质：200 mL纯水，37 ℃恒温水浴振荡器中60 r/min振摇）中缓慢释药，第21天ENG和EE累计释放量分别为54.39%和46.80%，在优选出的体外加速条件（释放介质：200 mL 0.6%十二烷基硫酸钠水溶液，55 ℃下60 r/min振摇）下药物释放经时过程及其机制与实时释放条件下的拟合结果相关系数均大于0.99。结论:本研究研制的ENG/EE复方阴道环的体外缓释效果显著，所建立的加速释放方法与实时释放方法相关性良好，可供此类阴道环产品的质量评价研究及体外释放研究方法指南的制定提供有益参考。

本文报道1例育龄期女性高雄激素血症被误诊为多囊卵巢综合征的肾上腺肿瘤病例。该患者以月经紊乱起病，并伴有睾酮升高、多囊卵巢，诊断为多囊卵巢综合征，间断服用"炔雌醇环丙孕酮"、"黄体酮"后月经规律。5年后体检发现右侧肾上腺占位，伴睾酮升高、多囊卵巢、超重、胰岛素抵抗。予腹腔镜切除右侧肾上腺肿瘤，病理诊断为肾上腺皮质嗜酸性细胞瘤。术后月经规律，睾酮正常。本病例提示对临床诊断为多囊卵巢综合征的患者，仍须警惕分泌雄激素的肾上腺肿瘤合并多囊卵巢，应定期复查肾上腺影像学。

1例16岁女性患者因月经不调给予炔雌醇环丙孕酮片（1片/d口服，连服21 d）行月经人工周期治疗。用药第7天患者出现右下肢远端肿胀，伴疼痛，活动轻度受限，未引起注意。21 d后停药。停药第2天患者出现阴道撤退性出血，同日出现咳痰带血1次。停药16 d后患者右下肢肿胀和疼痛加重，超声检查示右下肢深静脉血栓形成，肺动脉CT血管成像示右下肺动脉栓塞。诊断为右下肢深静脉血栓，亚急性肺栓塞，给予依诺肝素钠抗凝及对症治疗，17 d后症状好转。实验室检查示血小板计数90×10 9/L，抗心磷脂抗体IgG 209 GPL/ml，血小板相关抗体阳性，诊断为抗磷脂综合征。考虑患者的血栓形成与炔雌醇环丙孕酮片有关。

目的:观察屈螺酮炔雌醇治疗人工流产术后阴道出血及月经不调的临床效果。方法:选择平湖市中医院2018年1-6月收治的人工流产术后阴道出血及月经不调患者540例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组，各270例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用屈螺酮炔雌醇治疗。观察两组患者的临床效果、阴道出血时间、月经复潮时间、月经情况、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(97.04%，262/270)、月经正常比例(90.74%，245/270)均显著高于对照组(81.48%，220/270；74.07%，200/270)，差异均有统计学意义(χ 2＝34.074、25.866，均 P<0.05)；观察组阴道出血时间、月经复潮时间分别为(3.79±1.11)d、(24.07±4.23)d，均短于对照组的(5.88±1.40)d、(31.36±5.38)d，差异均有统计学意义( t＝19.222、17.503，均 P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:屈螺酮炔雌醇治疗人工流产术后阴道出血及月经不调，临床效果显著，可显著改善阴道流血症状，缩短月经复潮时间，且具有较高的安全性。

目的:评价生化汤加减联合口服炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS血虚寒凝血瘀证的疗效。方法:选取2018年1月-2019年12月本院PCOS血虚寒凝血瘀证患者140例，按随机数字表法分为2组，每组70例。对照组口服炔雌醇环丙孕酮片治疗，观察组在对照组基础上服用生化汤加减治疗。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用改良Ferriman-Gallway(mF-G)量表评价患者多毛情况，采用Rosenfield量表评价患者痤疮情况，采用ELISA法检测睾酮、FSH、LH水平，记录不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总显效率为88.6%(62/70)、对照组为60.0%(42/70)，2组比较差异有统计学意义( χ2=14.957， P<0.001)。观察组治疗后mF-G、Rosenfield及中医证候评分均低于对照组( t值分别为6.524、3.111、2.196， P<0.01或 P<0.05)。观察组治疗后FSH[(5.16±1.76)IU/L比(7.19±1.06)IU/L， t=2.530]、LH[(6.12±1.88)IU/L比(8.03±1.78)IU/L， t=2.403]、睾酮[(1.34±0.32)μg/L比(1.80±0.36)μg/L， t=7.080]水平低于对照组( P<0.05或 P<0.01)。 结论:生化汤加减联合口服炔雌醇环丙孕酮片可降低PCOS血虚寒凝血瘀证患者的睾酮、FSH、LH水平，改善临床症状，提高临床疗效。