目的:对山东省日照市医疗联合体(以下简称医联体)网格化布局管理策略进行分析，为该政策完善提供借鉴。方法:2020年8月，就医联体网格化布局管理目标、具体措施、存在问题及影响因素等，对山东省日照市31名相关管理者进行半结构化访谈。运用扎根理论梳理访谈资料，结合梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型进行深入分析。结果:通过分析，获得理论和技术支撑、目标群体特征、政策因果论、政策指令现状、执行机构间关系、社会经济条件和技术、公众态度以及媒体宣传8个主范畴及19个副范畴。在此基础上，基于梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型形成了医联体网格化管理政策执行理论框架。结论:该市执行医联体网格化管理政策的社会经济条件和技术较为成熟，公众支持力度高、社会反响好，但仍存在政策指令不够清晰、不同主体间利益协同机制不完善和配套政策不完备等问题。未来应促进形成政策执行合力、出台配套政策并加强基层队伍建设等，以保障政策的有序推进与长效实施。

目的:探讨真菌性角膜炎（FK）的临床特征及诊断和治疗方法。方法:回顾性系列病例研究。收集2006年1月至2016年10月于山东省眼科研究所青岛眼科医院就诊的1 414例（1 414只眼）真菌性角膜炎患者的资料，对其人口学特征、致病诱因、发病时间、实验室检查方法和结果、临床特征及治疗方案进行分析。结果:1 414例FK患者中，男性877例（62.0%），女性537例（38.0%）；年龄（53.71±11.72）岁，40~60者874例（61.8%）。1 174例（83.0%）患者来自山东省，其余主要来自长江以北各省。患者职业以农民（1 211例，占85.6%）为主，发病时间以秋冬季为主。从发病到于我院就诊的时间为1~74 d，942例（67.1%）患者在症状出现后8~30 d于我院就诊。角膜损伤为主要危险因素，其中以植物外伤最为多见（367例，26.4%）。1 365只患眼通过氢氧化钾湿片直接镜检法查出菌丝，诊断阳性率为96.5%，1 270只患眼通过共焦显微镜查出菌丝，诊断阳性率为89.8%。973只患眼（68.8%）的角膜溃疡灶刮取物和（或）术后的病变角膜组织培养出真菌，其中以镰刀菌属最多见595例（61.1%），其次为链格孢霉菌属184例（18.9%）、曲霉菌属119例（12.2%）。603例（42.7%）为浅中基质浸润者，614例（43.4%）为深基质浸润者，197例（13.9%）为全层浸润。角膜溃疡灶直径以4~6 mm最为多见725例（51.6%），其次为<4 mm 372例（26.4%）、>6 mm 302例（22.0%）。498例（35.2%）合并前房积脓，34例（2.4%）合并角膜穿孔，58例（4.1%）合并眼内炎。1 198例（84.8%）患者接受手术治疗，其中包括416例（29.4%）行穿透性角膜移植术，408例（98.1%）治愈；199例（14.1%）行板层角膜移植术，193例（97.0%）治愈；532例（37.6%）角膜溃疡清创术，494例（92.8%）治愈。215例（15.2%）患者接受了单纯药物治疗，147例（68.4%）治愈。56例（3.9%）最终失去眼球，包括54例眼内容物摘除术和2例眼球摘除术。结论:FK的发病人群多为在农村居住的中老年群体。镰刀菌仍是山东地区最主要的FK病原体。角膜刮片氢氧化钾涂片直接镜检法可早期、快速诊断FK。对浅中基质浸润的患者，角膜溃疡清创术是一种便捷有效的治疗手段。对深基质浸润的患者，角膜移植术是最有效的治疗手段。 （中华眼科杂志，2020，56：286-293）

目的:分析手术室护士核心能力以及其职业倦怠感现状，同时探究与之对应的影响因素。方法:2020年2月至8月以方便抽样法抽选山东大学齐鲁医院手术室护士168名为研究对象。利用中国注册护士核心能力量表(CIRN)、职业倦怠量表(MBI)评估手术室护士职业倦怠情况、及核心能力水平；依据人口学特征进行单因素的职业倦怠情况剖析；运用Pearson分析职业倦怠与核心能力间的相关性。最后以多元逐步回归法明确影响职业倦怠的因素。结果:护士核心能力与职业倦怠现状：手术室护士核心能力总均分为(150.05±40.77)，职业倦怠量表中去个性化总均分为(2.17±1.65)分、情感衰竭总均分为(3.13±1.70)分、低个人成就感总均分为(1.64±1.31)分，职业倦怠总得分为(34.19±16.63)分；单因素分析得出，在以婚姻状况、护龄、聘用方式、及是否参与科研与教学、是否外出深造等为分组维度下护士职业倦怠感存在显著差异( P<0.05)；Pearson相关分析得出情感衰竭、去个性化以及低个人成就感与核心能力之间存在负相关，( r＝-0.323， P＝0.001<0.05， r＝-0.410， P＝0.001<0.05， r＝-0.353， P＝0.001<0.05)，多元逐步回归分析得出护龄对职业倦怠感存在显著影响( B＝-7.483， P＝0.019<0.05)。 结论:本次调查发现，手术室护士核心能力为中等，职业倦怠在此群体中为中等程度，明确护龄为职业倦怠的影响因素。同时情感衰竭、去人格化、职业倦怠与核心能力间具有相关性，且前两者与核心能力间为负相关关系，低个人成就感与情感衰竭、去人格化同核心能力间为正相关关系，管理者应及时关注和干预。

目的:分析2019—2023年山东省狂犬病暴露预防处置门诊暴露人群监测数据，探讨暴露风险因素，为进一步规范暴露后预防处置提供依据。方法:基于山东省2019—2023年狂犬病暴露预防处置门诊预防接种信息系统监测信息、人口、空间行政区划等数据，采用SPSS 18.0进行描述性流行病学分析。结果:2019—2023年山东省暴露预防处置门诊每年接受暴露后处置人数均在100万以上，并呈逐年上升的趋势。每年5～8月份就诊人数最多。女性就诊者有逐年上升的趋势。15岁以下年龄组就诊者占31.69%～36.86%，且占比逐年增高。Ⅲ级暴露者占53.40%，暴露部位在四肢的占89.81%，1.94%为多部位暴露。致伤动物以犬为主，其次为猫，猫占比逐年上升。就诊者自行处理伤口的比例由32.32%上升至45.46%，门诊处理伤口的占比由76.07%下降至66.24%。首次暴露后全程接种率63.79%，15～29岁年龄组全程接种率低于其他年龄组；Ⅲ级暴露者被动免疫制剂使用率在35.66%。2019—2023年报告8例狂犬病病例死亡，均未进行暴露后处置。结论:山东省动物致伤后疑似狂犬病暴露人群的流行特点和暴露风险发生了变化，需关注女性群体、15岁至29岁全程接种率偏低群体、猫致伤群体等，持续开展暴露人群监测，适时调整防控策略。

目的:调查养老机构护士灵性健康现状，分析养老机构护士灵性健康的潜在类别并探讨不同类别的影响因素。方法:本研究采用横断面调查法，2022年4—7月便利选取山东省15所养老机构352名护士，对人口学特征及灵性健康情况进行问卷调查，采用潜在剖面分析识别不同灵性健康类别，并用单因素方差分析，有序Logistic回归对人群特征差异进行检验。结果:养老机构护士灵性健康存在群体异质性，分为"高水平稳定型"（34.66%）、"中等水平型（44.89%）"和"自我超越低下型"（20.45%）。有序Logistic回归显示，年龄（ OR = 1.054，95% CI 1.031 ~ 1.078， P<0.01）、自评健康（ OR = 3.034，95% CI 1.478 ~ 6.221， P<0.01），有灵性学习培训经历（ OR = 2.221，95% CI 1.370 ~ 3.600， P<0.01）是灵性健康的保护因素。单亲家庭（ OR = 0.018，95% CI 0.002 ~ 0.197， P<0.01）、每天工作时长12 ~ 16 h（ OR = 0.029，95% CI 0.009 ~ 0.091， P<0.01），每天工作时间>16 h（ OR = 0.046，95% CI 0.018 ~ 0.119， P<0.01）是灵性健康的危险因素。 结论:养老机构护士灵性健康存在3个潜在类别，不同类别的护士具有特征差异，机构管理者应根据不同差异特征进行针对性干预以提升其灵性健康水平。

目的:了解激光美容门诊寻求去除文身人群的相关状况。方法:对2021年6月至2022年5月就诊于山东第一医科大学附属省立医院激光美容门诊的寻求去除文身者进行面对面问卷调查。调查内容主要包括：文身受访者的基本信息、文身相关情况、受访者对文身的认知、文身去除需求4大类共30个问题。对问卷作答情况进行统计，并按文身受访者的性别、就诊年龄、文身时受教育程度进行差异性分析。对问卷一般资料进行描述性统计分析；进行各资料构成比的差异性分析时采用Mantel-Haenszel卡方检验或Pearson卡方检验。结果:共发放150份调查问卷，回收有效问卷142份。文身受访者中男81例，女61例，就诊年龄为(21.8±4.9)岁(13～41岁)。调查结果显示，受访者文身时为未成年人(<18岁)占52.8%(75/142)，97.2%(138/142)受访者文身时年龄<24岁；67.6%(96/142)受访者后悔文身行为；受访者本人要求去除文身占73.2%(104/142)；为谋求个人发展(参军、工作、求学)而去除文身的受访者占68.3%(97/142)；了解文身危害的受访者仅占23.2%(33/142)；文身后发生不良反应的受访者占21.8%(31/142)；文身时隐瞒家人者占82.4%(117/142)；家人认可文身行为仅占25.4%(36/142)。差异性分析显示，受访者的受教育程度与其对文身危害的了解程度未见关联( P>0.05)；受访者去除文身的原因与就诊年龄和性别有关联( P<0.01)；文身面积与受访者性别有关联( P<0.01)，女性受访者更倾向于选择小面积文身；受访者文身年龄与文身时的学历水平有关联( P<0.01)，文身年龄<18岁的比例在文身时初中学历的受访者中最高[76.2%(32/42)]，随着文身时学历的增高，这一比例下降趋势明显。 结论:激光美容门诊寻求去除文身的受访者以青少年群体为主，文身时约半数为未成年人，大多数受访者对文身危害不了解。受访者文身年龄与文身时的教育背景有一定关联。受访者去除文身的原因依性别和年龄的不同而存在一定差异。受访者教育背景与其对文身危害的了解程度无关联。

目的:探讨不同CT值赋值法对鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)计划剂量计算的影响，以及基于磁共振(MR)图像制定鼻咽癌IMRT计划的赋值方法。方法:选取2018年3月至2018年11月在山东省肿瘤医院行IMRT的32例鼻咽癌患者，在其定位CT图像上勾画并统计骨骼、空腔、大脑、眼球、视神经、晶状体、腮腺、咬肌、皮肤等组织器官的群体化CT值。通过不同CT值赋值法生成伪CT：(1)CT1：对全组织整体赋予0 HU；(2)CT2：在CT1的基础上对空腔赋予群体化CT值；(3)CT3：在CT2的基础上对骨骼赋予群体化CT值；(4)CT4：在CT3的基础上对各个软组织分别赋予群体化CT值。在定位CT上制定鼻咽癌IMRT计划Plan0，再将Plan0分别移植到4个伪CT上重新进行剂量计算，得到Plan1、Plan2、Plan3和Plan4，并分别与Plan0进行剂量学比较。在定位MR图像上对各组织器官分别赋予群体化CT值并制定鼻咽癌IMRT计划。结果:鼻咽癌患者的头颈部CT图像中，骨骼群体化CT值平均为621 HU，空腔群体化CT值平均为-720 HU，其余软组织群体化CT值范围为-20～70 HU。Plan1、Plan2、Plan3、Plan4与Plan0的剂量指标差异依次减少，其中Plan4与Plan0的剂量学参数差异最小，PTV D 95、PTV D 99、等中心点剂量、全组织D mean、左右眼球D max、左右晶状体D max、左右视神经D max、左右腮腺D mean、左右腮腺V 20、左右腮腺D 50、脊髓D max、脑干D max、脑干D 5差异<1%，左右腮腺V 30差异<1.5%。像素点剂量分布比较，剂量分布差异>1%的区域主要分布于空腔间隙、骨骼周边以及皮肤。基于MR图像制定的鼻咽癌IMRT计划靶区满足95%处方剂量，各危及器官的受量均在剂量限制条件内。 结论:将所有器官和组织分别赋予群体化CT值的赋值方法较其他方法对鼻咽癌IMRT计划剂量计算影响最小，可以基本满足临床要求，应作为基于MR图像制定鼻咽癌IMRT计划时的首选赋值方法。

目的:探讨MSM HIV感染者（MSM感染者）生存质量情况的潜在分类，并分析不同类别的可能影响因素。方法:对2020年10-12月在山东省济南市某传染病医院接受抗病毒治疗的MSM感染者进行问卷调查。将感染者在6个领域的生存质量得分进行潜在剖面分析，并通过有序logistic回归分析探索潜在分类的相关因素。结果:研究对象MSM感染者共584人。潜在剖面分析将MSM感染者的生存质量划分为3类（得分较低组、得分中等组和得分较高组），分别占34.4%（201/584）、49.8%（291/584）和15.8%（92/584）。多因素有序logistic回归分析结果显示，年龄>40岁（a OR=1.77，95% CI：1.11~2.80）、月均收入≤3 000元（a OR=3.15，95% CI：1.72~5.76）、月均收入3 001~5 000元（a OR=2.26，95% CI：1.41~3.62）、到医院取药的距离>40 km（a OR=1.76，95% CI：1.07~2.89）和服用药物后出现不良反应（a OR=2.31，95% CI：1.65~3.23）是生存质量得分较低的相关因素。 结论:MSM感染者的生存质量存在群体异质性，且处于较高水平。应重点关注年龄较大、经济收入较低、距诊疗服务点较远的MSM感染者。减少抗病毒治疗药物的不良反应，提高生存质量。

目的:分析一起急性氨气泄露事件中急诊开展相关心理干预情况，为应急事件处置提供借鉴。方法:于2020年8月，分析山东省济宁医学院附属章丘区人民医院在2019年6月氨气罐车泄漏事件中接诊的65例患者急诊救治情况，收集事件发生后急诊开展心理干预情况，应用《症状自评量表》（SCL-90）评估其焦虑、抑郁状态，根据心理评估结果实施针对性的心理干预，并分析干预有效率。结果:65例就诊患者中出现氨气刺激反应者52例，符合轻度中毒者11例，中度中毒者2例。其中发生胸闷、呼吸困难者60例，痰中带血丝者11例，咽痛者58例，声音嘶哑者43例，畏光流泪者28例，视物模糊者13例，恶心、呕吐者18例，肺部干湿性啰音者2例。与刺激反应患者比较，轻、中度中毒患者躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和消极应对评分较高（ P<0.05）。心理干预有效率98.7%。 结论:群体性公卫事件中急诊心理评估及干预对患者治疗具有一定帮助。

目的:基于潜类别增长模型分析男男性行为者HIV检测自我效能的变化趋势。方法:于2019年8月至2021年5月，在山东省招募404名男男性行为（MSM）人群并进行1年的随访研究，采用个体干预（微信及随访问卷中推送干预图片和视频）与社区干预（朋友圈转发、微信群分享讨论HIV检测相关信息），测量其HIV检测自我效能水平，并采用潜类别增长模型（LCGM）分析HIV检测自我效能的长期发展趋势，并分析发展趋势的影响因素。结果:404名MSM年龄为（28.25±8.95）岁，最大58岁，最小18岁；基线和4次随访的HIV检测自我效能得分 M（ Q1， Q3）分别为18.00（17.00，21.00）、19.00（18.00，22.00）、19.00（18.00，22.00）、19.00（18.00，22.00）、19.00（18.00，22.00）。自由估计的两分类LCGM模型分析结果显示，MSM的HIV检测自我效能发展趋势可分为两类，分别是“干预反应组”［255名（63.1%）］和“干预无反应组”［149名（36.9%）］，“干预反应组”的MSM人群HIV检测自我效能水平较高，且随时间先上升后下降；而“干预无反应组”水平较低且较为稳定。多因素logistic回归分析结果显示，以学生MSM人群为参照组，商业或服务业、无业或失业的MSM的 OR值分别为0.261（95% CI：0.108~0.633）和0.186（95% CI：0.057~0.610）。 结论:MSM人群在干预条件下的HIV检测自我效能变化趋势存在群体异质性，职业可能是影响因素。